Een patiënt helpen met misselijkheid en braken
misselijkheid is een onaangenaam gevoel in overbuikheid, retrosternale gebied en in de mondholte komt voor braken. Vaak gaat gepaard met een verhoging van de hartslag, kortademigheid, tachycardie. Misselijkheid is het gevolg van de bekrachtiging van de braakcentrum, maar de intensiteit voldoende voor het optreden van braken. Misselijkheid wordt bijna altijd voorafgegaan door braken, maar niet altijd het eindigt.
Braken is een reflex handeling heeft plaatsgevonden het verwijderen van de maaginhoud uit het lichaam via de mond of neus. Het voorkomen van braken tijdens de ontwikkeling anastaltic golven als gevolg van de vermindering van de maag en de pylorus opening van de cardiale sluitspier, tegelijk dan is er een reductie van de buik en middenrif spieren en de opbrengst van de maaginhoud uit. Braken tijdens braaksel niet in de luchtwegen als gevolg van het feit dat de stijgende zachte gehemelte en strottenhoofd en epiglottis, daarentegen daalt, sluiten de luchtweglumen.
braken bijna altijd gepaard met een verhoogde ademhalingsfrequentie, scheuren, tachycardie, hoesten, speekselvloed, als gevolg van de nabijheid van het braakcentrum met ademhalingsproblemen, vasomotorische, hoesten en speekselklieren centra.
moet weten dat fysiologisch braken beschouwd als een beschermende reactie van het lichaam in reactie op een hit in het maag-darmkanaal van de giftige stoffen.
Misselijkheid en braken zijn slechts een manifestatie van een grote verscheidenheid aan ziekten.
meest voorkomende oorzaak van braken pathologie van het maagdarmkanaal:
• acute pathologie van buikorganen: appendicitis, acute cholecystitis, lijm ziekte, tumoren van het maag-darmkanaal, hernia, acute peritonitis;
• chronische ziekten van het maagdarmkanaal: chronische oesofagitis, gastritis, maagzweren, gastro-oesofageale refluxziekte, maagzweren en duodenale ulcera, obstructie van de slokdarm als gevolg van esophageal tumor of als gevolg van compressie van de tumoren in de longen of bronchiën;
• vergiftiging of acute gastritis als gevolg van de acute besmettelijke ziekten van het spijsverteringsstelsel.
vaak misselijkheid en braken is de ophoping van bloed in endogene en exogene toxische stoffen irriterend direct aan het braakcentrum hebben. Hematogenically-toxische mechanisme van braken bij diabetes, lever, nieren bijnierinsufficiëntie, aandoeningen van zuur-base balans van het lichaam, met zeer geavanceerde vormen van kanker, alcoholintoxicatie.
Een andere oorzaak van misselijkheid en braken is een pathologie van het centrale zenuwstelsel. Braken centrale genesis zich voordoen bij hydrocephalus, tumoren, bloedingen en hersenletsel, infectieziekten van het zenuwstelsel( encefalitis, meningo), labyrint laesie( acute labyrintitis, de ziekte van Menière).In de regel wordt ziekten van het zenuwstelsel niet voorafgegaan door misselijkheid braken, en voorafgaand aan de komst van de patiënt voelt hoofdpijn, is er een verhoogde gevoeligheid voor licht.
Minder veroorzaken vaak misselijkheid en braken is cardiale pathologie, namelijk een acuut myocardinfarct, bij voorkeur de achterwand en transmurale en chronisch hartfalen.
Men mag niet vergeten dat de oorzaak van misselijkheid en zelfs braken kunnen worden die bepaalde medicijnen( chloorpromazine, amitriptyline, opioïden, digoxine, fenytoïne, carbamazepine, Depakine, metronidazol) en psychogene( negatieve emoties worden veroorzaakt door een onaangename verschijning of geur dingen, angst en onrust) of psychische stoornissen( anorexia, boulimia).
Als oorzaken van braken duidelijk noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aard van braaksel, volgens welke braken kan worden gegeten of svezhesedennoy eve voedsel, gal, bloed( "koffiedik" - een gemodificeerd bloed onder inwerking van zoutzuur), fecale en purulente. Aandacht moet worden besteed aan het volume van braaksel( overgeven "fountain"), of er een patiënt verlicht na braken, het tijdstip van braken( in de ochtend op een lege maag of na een maaltijd), de frequentie van braken( veelvoudige aanhoudende of enkele).
Zoals hierboven vermeld, misselijkheid en braken - is slechts manifestatie van de ziekte, niet de ziekte zelf, dat is de reden waarom de basisbehandeling moet gericht zijn op het elimineren van de ziekte, wat leidde tot hen.
Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd.
In het geval van misselijkheid wordt de patiënt aangeraden langzaam en diep te ademen, wat de samentrekking van de buikspieren vermindert. Vaak helpen verschillende slokjes niet-koolzuurhoudende vloeistof bij kamertemperatuur om manifestaties te verminderen.
Tijdens het braken treedt vloeistofverlies op uit het lichaam, wat kan leiden tot hypovolemie, verminderde hartfunctie en nierfunctie, daarom is het nodig om het verloren volume vocht te vullen. Als de patiënt bij bewustzijn is, geef dan om de 5 minuten een vloeistof door de mond, in kleine slokjes, 5-15 ml. Als het volume van orale rehydratie onvoldoende is, wordt intraveneuze vloeistof toegediend. Het voedsel moet ook fractionele, kleine porties( verschillende lepels) zijn en alleen uit lichte maaltijden bestaan. Als de oorzaak van braken door voedsel overgedragen ziekte of darminfectie is, evenals acute orale vergiftiging, dan is het noodzakelijk om de maag zo snel mogelijk te spoelen, het beste door een sonde.
Medicamenteuze behandeling voor misselijkheid en braken wordt geleverd door anti-emetica - blokkers van dopamine-receptoren. Deze omvatten de volgende formuleringen: •
thiethylperazine( torekan) - geneesmiddel aan 1 tablet( 6,5 mg) 1-3 maal per dag of 1 zetpil 2 keer per dag of 1-2 ml 0,65%oplossing;
• Reglan( metoclopramide, raglan) - in tabletten voor orale toediening bij 5 en 10 mg in ampullen voor intramusculaire toediening. Kinderen vanaf 6 jaar toegewezen aan 1 / 2-1 tablet 3 maal per dag, volwassenen - 1 -2 tabletten 3 keer per dag voor de maaltijd of 2 ml 0,5% 's oplossing 1-3 maal per dag;
• domperidon( Motilium, Motilak) - kinderen medicijn voorgeschreven hoeveelheid van 0,25 mg / kg lichaamsgewicht, voor kinderen met een gewicht van 20-30 kg 1/2, tabletten, kinderen met een gewicht boven 30 kg 1 tablet 3 maal daags15-30 minuten voor de maaltijd, volwassenen maar ik tablet 3-4 keer per dag. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - het geneesmiddel wordt driemaal daags voorgeschreven met een snelheid van 0,15 mg / kg.