Mechanische oogschade

Schade aan de aanhangsels van het oog kan het gevolg zijn van verwondingen of een hersenschudding. In het eerste geval kan worden beschadigd of oogleden met een doorgaande shirts weefsel integriteit schending eeuw discontinuïteiten slijmvliesbeschadiging traanklier of traan paden. In dergelijke gevallen moet de patiënt een antibacteriële zalf aanbrengen en met een aseptisch verband dringend naar de oogafdeling sturen, waar hij chirurgisch met een wond wordt behandeld.

1. stomp trauma eeuw mogelijk bloeden in de dikte van de oogleden of subcutaan emfyseem, waarin de schending van de integriteit van de botten van de baan is, grenzend aan de lucht sinussen. Bluntletsel ontstaat door een klap in het oog met een stok, een vuist, een werkstuk, een hoorn van een dier, enz. Het resultaat is een verscheidenheid aan symptomen, en combinaties daarvan( afhankelijk van de ernst van de schade):

• bloeding oogleden, onder het bindvlies, de voorste oogkamer, glasachtig lichaam, retina;

• breuken van de iris, choroïde, retina, oogzenuw;

• Lenstrauma - zijn verplaatsing in de voorste oogkamer, onder bindvlies, in het glasvocht of traumatische cataract.

Vaak gaat een stomp trauma gepaard met secundair glaucoom. Het is mogelijk om het oog te verpletteren.

-behandeling. Patiënten worden dringend naar de oogarts gestuurd met een binoculair verband in rugligging. In een ziekenhuis, afhankelijk van de indicaties geproduceerd operatie( verwijdering ontwricht of bewolkt lens hechten aan de sclera, verwijderingsoog verbrijzeling et al.).

2. Bij contusieletsel en mogelijke schade aan het bot van de baan, de verplaatsing van de fragmenten, die een afname of toename van de baan, en dus veroorzaakt - uitsteken of terugtrekken van de oogbol. Wanneer deze verwondingen als gevolg van breuk van de optische zenuw, letsel aan de oogbal met uitgebreide bloedingen, fracturen van de binnenschalen en zelfs verpletteren kan het oog plotseling optreden, vaak onomkeerbare blindheid.baan verwondingen zijn altijd zeer ernstig, omdat ze kunnen worden gecompliceerd door infecties: cellulitis van de baan, spelonkachtige sinus trombose, meningitis, vormt een bedreiging voor de visie en het leven van de patiënt. Trauma's van de baan ten gevolge van letsel kunnen gecompliceerd worden door de introductie van vreemde lichamen( fragmenten van metaal, hout, kogels, enz.).Wonden van het bindvlies en traanorganen worden operatief behandeld, het belangrijkste doel is het herstel van de functie.

De schade aan de oogbol is verdeeld in ondoordringbare, geperforeerde, botte of contusies en brandwonden.

Neprobodnye oppervlakkige letsels afgezet kleine vreemde lichamen( Emery zandkorrels, steen, metaal, hout, enz.), Vast komen te zitten in de groef van het bovenste ooglid kraakbeen of opgenomen in de oppervlaklagen van het hoornvlies. In dit geval is er een scherpe pijn in het oog, fotofobie, tranenvloed. Sorpies die op het bindvlies vallen, moeten worden verwijderd met een stuk vochtige watten, waardoor het bovenste ooglid wordt gedraaid.

Buitenstaand corneuslichaam wordt verwijderd met speciale steriele instrumenten( beitel of speer) na anesthesie met dicain of lidocaïne. Gebruik ook de naald van een wegwerpspuit om een ​​vreemd voorwerp te verwijderen. Voor deze patiënt altijd het indrukken van de duim en wijsvinger van de linkerhand en rechterhand gereedschap wordt geleverd door een vreemd lichaam, zodat deze samen met de rest van roest te verwijderen, leg vervolgens de zalf antibiotica. In sommige gevallen moeten duidelijke tekenen van irritatie van de iris pupil uit te breiden( bij voorkeur scopolamine) en bewaar het in deze staat om de ontsteking( 2-4 dagen) te verminderen. Op dit moment, tot vernauwing van de pupil van de patiënt moet worden bevrijd van het werk, omdat de vergrote pupil verminderde gezichtsscherpte, geen binoculair zien, waardoor gevaar voor beschadiging van gezonde ogen. In het geval van diepe introductie van een vreemd lichaam, en ook wanneer complicaties( hoornvlieszweer, iritis), na verwijdering van vreemde stoffen, de patiënt moet worden opgelegd aan de ogen en aseptische bandage bereiden chirurgie.

Surface

letsel zonder de introductie van vreemde lichamen kan worden gestort tak, stro, sneeuw, vinger;zij meestal gepaard met een gebrek aan het hoornvliesepitheel - erosie detecteerbaar opluchting na instillatie TL.De behandeling wordt op dezelfde wijze uitgevoerd zoals na het verwijderen van vreemde lichamen, en bovendien, het herstel van de integriteit van het hoornvliesepitheel bevordert het gebruik van bloed met antibiotica. Hiertoe uit de ader van de patiënt te nemen 5 ml spuit en een paar druppels bloed te irrigeren het oog;resterende bloed werd in de fles gegoten met dezelfde hoeveelheid antibiotische oplossing en aanbevolen 4-5 maal per dag, werd het mengsel in het oog gedruppeld tezamen met het afgescheiden serum met antibiotica. Er zij op gewezen dat de patiënt door een snelle methode moet worden onderzocht om lues( syfilis).

Penetrerende wonden worden toegepast snijden en piercing items, vuurwapens, vogel snavel, met explosies, de invoering van metaal of andere vreemde voorwerpen in de ogen, etc. De ernst van de schade is afhankelijk van de grootte en vorm van verwonding geweren, vreemd lichaam, de plaats van inbrengen in het oog( cornea, sclera of onderdeel), de aanwezigheid van infectie, etc. Een van de belangrijkste symptomen van penetrerende verwondingen -. Verlaging van de intraoculaire druk( hypotensie) geïnduceerd door het verstrijken van de kamer vocht ofglasvocht, gapende wonden, de inbreuk in zijn marges gedaald schelpen. Frequente bloeden onder het bindvlies, de voorste kamer( hyphema) of glasvocht( hemophthalmus), lensschade. Penetrerende wonden leiden tot een afname van de gezichtsscherpte verschillende mate. Vooral met de introductie van ernstig letsel in de ogen van vreemde voorwerpen. Patiënten met een doordringende oogletsels, ongeacht de geschiedenis is nodig om röntgenfoto's van de schedel en een baan in de diagnose en lokalisatie van vreemde voorwerpen te produceren. Vermoedelijke aanwezigheid van een vreemd lichaam optreedt indien de gedetecteerde kloof met daarin de iris opent. In sommige gevallen, het vreemde lichaam kan zien in de voorste oogkamer, glasachtig lichaam, of aan de onderkant van het oog. Intraoculair vreemd lichaam door mechanische beschadiging ogen schelpen en chemische werking metalen( metallosis) is een directe aanwijzing voor de snelle verwijdering ervan onder ogen ziekenhuis. Langdurig verblijf ijzer of koper fragment in het oogweefsel in zijn metalen afzetting plaatsvindt. In dit geval, het diafragma wordt roestkleur en het voorste lenskapsel afgezet roestvlekken of cataract optreedt. Letsel kan worden gecompliceerd door infectie, die tekenen zwelling van de oogleden en het bindvlies van de oogbol, pus in de voorste kamer of Panophthalmitis zijn.

De ernstigste complicatie van penetrerende verwonding is een ontsteking van een tweede, onbeschadigd oog in de vorm van trage sereuze of fibrine iridocyclitis of optische neuritis, genaamd de sympathische ontsteking. Kan optreden na de bewerking met de opening van de oogbol, en soms na ziekten gepaard met schending van de integriteit van het oog( bijvoorbeeld corneale zweer perforatie).Sympathiek ontsteking ontwikkelt, in de regel, in de gevallen waarin een doordringende wond gecompliceerd door trage, niet geschikt voor de behandeling van iridocyclitis.

Sympathieke ontsteking begint in 10-14 dagen na de blessure, maar kan zich voordoen na maanden en jaren daarna. Oorzaak van de ziekte is nog onbekend is, wordt de waarde van een virale infectie, specifieke allergieën aangenomen. Er is geen precieze criteria om te helpen de mogelijkheid van het ontstaan ​​ervan in elk geval vast te stellen, maar we weten dat als een gewonde oogje dicht voor een lange tijd niet kalmeren als gevolg van de aanhoudend trage iridocyclitis, ziekte, het risico van sympathische ontsteking in het andere oog toeneemt. Daarom moet een dergelijk blind oog worden verwijderd voor de preventie van sympathische ontsteking. Als beschadigd gezichtsvermogen gedeeltelijk behouden, moet verder worden behandeld en afhankelijk van het succes, vooral op de gezondheid van het oog om te beslissen of beschadigde verwijderen. Tekenen van sympathische ontsteking: een plotselinge daling van de gezichtsscherpte van een gezond oog, tranen, fotofobie, conjunctivale injectie diepliggende ogen uitgedrukt iridocyclitis met de gevolgen daarvan. De werkwijze kan beginnen optische neuritis, soms zonder vasculaire tractus inflammatie. De ziekte wordt gekenmerkt door extreme gewicht en ongeveer de helft van de patiënten uiteindelijk blindheid, ondanks behandeling. In het beste geval, als het oog herstelt en behoudt het gezichtsvermogen, onvermijdelijke herhaling van de ontsteking, dat is de uitkomst is altijd ernstig.

patiënt met een doordringende wond aan het oog noodzakelijk is om een ​​oplossing van het antibioticum, verrekijker druppelen leggen steriele bandage, voert het tetanustoxoïde en is direct klaar voor chirurgie. Van groot belang voor het resultaat van penetrerende verwondingen zijn de primaire behandeling van wonden en het geven van de juiste positie van de randen van wonden met een biologische of zijden hechtdraden;gekruid of excisie van de afgescheiden schalen verwijderen vertroebelde ooglens en anderen. Bij het oog magnetische intraoculair vreemd lichaam na precieze lokalisatie wordt geëxtraheerd handmatig permanente magneet of een elektromagneet groot. Veel moeilijker en minder succesvolle extractie van magnetische vreemde lichamen uit het oog.

-behandeling. toegepast pilocarpine, atropine of op voorschrift, topisch ontsmettingsmiddelen of antibiotica, en na 7-10 dagen na wondbehandeling - instillatie of subconjunctivale injectie met corticosteroïden. Carrystatus intramusculaire injectie of enterale antibiotica toediening van weefselpreparaten, bloedtransfusies, röntgen- en ultrasone therapie et al. Dezelfde behandeling wordt uitgevoerd bij sympathische ontsteking, gelijktijdig telkens afzonderlijk het probleem van het verwijderen van het beschadigde oog lossen. Exodus penetrerende wonden afhankelijk van de aard, omvang en locatie van de schade, een infectie, tijdigheid en kwaliteit van de eerste hulp en de daaropvolgende behandeling.