Glomerulonefritis

glomerulonefritis zijn immuno ziekte voornamelijk het glomeruli van de nieren, en waarbij tubuli en interstitiële( interstitiële) weefsel. Glomerulonefritis

mechanisme heeft betrekking op een groep van infectieziekten en allergische aandoeningen. De term "infectieus-allergische" weerspiegelt de vorming van besmettelijke allergie in combinatie met verschillende niet-immune orgaanschade. Er zijn ook vormen van auto-immuunziekten die worden veroorzaakt door beschadiging van nierweefsel autoantilichamen, d.w.z.antilichamen tegen zijn eigen orgaan.

glomerulonefritis onafhankelijke ziekte, maar kan optreden en vele systemische ziekten, zoals systemische lupus erythematosus, een hemorrhagische vasculitis, infectieuze endocarditis, enz

prevalentie van glomerulonefritis

glomerulonefritis -. Het is een van de meest voorkomende nierziekten bij kinderen, wat leidt tot de ontwikkelingchronisch nierfalen en vroege invaliditeit. Aangezien de prevalentie van het is de tweede na de infectie van de urinewegen, waaronder verworven nierziekte in de kindertijd.

instagram viewer

Acute glomerulonefritis kan ontwikkelen op elke leeftijd, maar de meeste patiënten zijn personen tot 40 jaar. Symptomen van glomerulonefritis

Acute diffuse glomerulonefritis ontwikkelt na 6-12 dagen na infectie, meestal streptokokken( amandelontsteking, tonsillitis, pyoderma);meest nefritogenen b-hemolytische streptokokken van groep A, met name stammen 12 en 49. De kenmerkende symptomen volgende:

hematurie( vaak macrohematuria);
-oedeem;
oliguria;
stijging van de bloeddruk.

Pediatric acute glomerulonefritis gewoonlijk een cyclische stroming, met snel begin, in de meeste gevallen eindigt herstel. Bij volwassenen, de meest voorkomende variant gedragen urine wijzigingen zonder voorkomende symptomen neemt geleidelijk een chronisch verloop.

eerste tekenen van acute glomerulonefritis verschijnen 1-3 weken na blootstelling aan een besmettelijke ziekte of andere factoren. Ziekte begint algemene zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de rug, koelen, verminderde eetlust. Er kunnen lichaamstemperatuurtemperaturen zijn tot zeer hoge cijfers. Bleekheid van het gezicht, gezwollen oogleden, de sterke afname van de hoeveelheid urine.

verminderen van de hoeveelheid urine kan 3-5 dagen, waarna de toegenomen diurese duren, maar de relatieve dichtheid van urine volgens de analyse, gereduceerd.

ander kenmerk is de aanwezigheid van bloed in de urine - hematurie. Urine verwerft de kleur van "meat slops" of wordt donkerbruin of zwart. In geval van microhematurie kan de kleur van de urine niet veranderen. Het begin van de ziekte wordt gedomineerd door verse erytrocyten en liever vyschelochnye toegewezen.

Oedeem - een van de meest karakteristieke symptomen van glomerulonefritis .Ze bevinden zich meestal op het gezicht, verschijnen 's ochtends en nemen af in de avond. Voor de ontwikkeling van zichtbare oedemen ongeveer 2-3 liter.vloeistof kan blijven hangen in de spieren, het onderhuidse weefsel. Obese kinderen op voorschoolse leeftijd oedeem moeilijker vast te stellen, soms zijn ze alleen gedefinieerd op sommige zegel onderhuidse weefsel.

hypertensie( hoge bloeddruk) wordt waargenomen bij ongeveer 60% van de gevallen. In ernstige glomerulonefritis hoge bloeddruk kan enkele weken duren. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem in de acute loop van glomerulonefritis gezien in 80-85% van de kinderen. Misschien

leververgroting, veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

In gunstige verloop van de ziekte en vroegtijdige diagnose en behandeling van 2-3 weken oedeem verdwijnen, een normale bloeddruk. Gewoonlijk treedt herstel na acute glomerulonefritis op na 2-2,5 maanden.

twee typische vormen meest acute glomerulonefritis :

cyclische vorm( start heftig)
latente vorm( gekenmerkt door een geleidelijk begin) vaak voorkomt en de diagnose van groot belang aangezien het vaak in deze vorm van de ziekte chronisch.

Elke acute glomerulonefritis , niet volledig eindigde in de loop van het jaar, moet worden beschouwd als omgezet in een chronische.

toewijzen volgende klinische vormen van chronische glomerulonefritis :

nefrotisch formulier( zie nefrotisch syndroom.) - de meest voorkomende vorm van primaire nefrotisch syndroom.
Hypertensieve vorm. Lange tijd prevaleert hypertensie onder de symptomen, terwijl het urinaire syndroom niet erg uitgesproken is.
Gemengde vorm. Met deze vorm tegelijkertijd zijn er nefrotische en hypertensieve syndromen.
Latent formulier. Dit is een vrij veel voorkomende vorm;manifesteerde zich meestal slechts op milde wijze uitgedrukt urinair syndroom zonder hypertensie en oedeem.

geïsoleerde en hematuric vorm, omdat in sommige gevallen, chronische glomerulonefritis kan zich manifesteren hematurie zonder significante proteïnurie en algemene symptomen.

alle vormen van chronische glomerulonefritis periodiek te terugval plaats lijkt of herhaalt het patroon van de eerste aanval van acute diffuse glomerulorefrita. Heel vaak verslechtering waargenomen in de herfst en de lente, en lijken 1-2 dagen na blootstelling aan een stimulus, meestal een streptokokken-infectie.

Oorzaken van glomerulonefritis

Development glomerulonefritis geassocieerd met acute en chronische aandoeningen van verschillende organen, met name streptokokken natuur.

meest voorkomende oorzaken van glomerulonefritis zijn:

angina;
roodvonk;
etterende huidlaesies( streptoderma);
-pneumonie;

reden voor de ontwikkeling van glomerulonefritis kan dienen als SARS, mazelen, waterpokken.

Onder etiologische factoren omvatten afkoeling van het lichaam en in een vochtige omgeving( "sleuf" nefritis).Koelen veroorzaakt reflexstoornissen van de bloedtoevoer naar de nieren en beïnvloedt het verloop van immunologische reacties.

Er zijn meldingen van een causale rol van micro-organismen zoals Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, en sommige virussen. Meestal is de ziekte

top 1-3 week voorafgaand streptokokken-infectie als keelontsteking, amandelontsteking, roodvonk, huidletsels - impetigo, pyoderma. Het bleek dat de oorzaak acute glomerulonefritis, meestal alleen "nefritogennye" stammen b-hemolytische streptokokken groep A.

geloofden dat als de flitser A streptokokken-infectie bij kinderen veroorzaakt door collectieve nefritogennymi stammen nefritis de zieke kinderen 3-15% besmethoewel ongeveer 50% van de omgevende zieke kinderen, volwassenen en kinderen, veranderingen in de urine vertonen, d.w.z.ze verdragen waarschijnlijk torpide( laag-symptoom, asymptomatische) nefritis.

Bij kinderen, ziek met roodvonk en 1% ontwikkelen acute glomerulonefritis de behandeling in het ziekenhuis en in 3-5% van de kinderen thuis behandeld. Respiratoire virale infectie bij een kind met chronische tonsillitis of kar huid nefritogennogo Strep A kan leiden tot de activering van de infectie te bepalen en het optreden van acute glomerulonefritis. Complicaties

In acute diffuse glomerulonefritis kan optreden na complicaties:

acuut hartfalen( minder dan 3% van de gevallen);
Acuut nierfalen( bij 1% van de patiënten);
acuut renaal hypertensieve encefalopathie( pre-eclampsie, eclampsie);
Hemorragie in de hersenen;
Acute visuele handicap( rolling blindness);
overgang naar chronische diffuse glomerulonefritis .Een factor

chronische ontsteking in de nier kan het zogenaamde hypoplastic renale dysplasie, d.w.z.achterblijven in de ontwikkeling van nierweefsel van de chronologische leeftijd van het kind. Wanneer

progressiruyuscheem stroom, reageert actieve immunosuppressieve therapie, chronische glomerulonefritis, diffuse gaat zijn laatste fase - secondaire samengetrokken nier.

glomerulonefritis - dit is een van de meest voorkomende nierziekten bij kinderen, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie of vroegtijdige handicaps.

Diagnose van glomerulonefritis

diagnose van acute glomerulonefritis gebaseerd op het voorkomen bij jonge mensen die herstellen van een zere keel, of SARS - oedeem, hoofdpijn, hoge bloeddruk en naar aanleiding van de resultaten van laboratoriumtests.

karakteristieke kenmerken van glomerulonefritis zijn:

hematurie - bloed in de urine. Urine verwerft de kleur van "meat slops" of wordt donkerbruin of zwart. In geval van microhematurie kan de kleur van de urine niet veranderen. Bij het begin van de ziekte hebben verse erytrocyten de overhand, en vervolgens voornamelijk uitgeloogd.
proteïnurie( albuminurie) meestal matig( 3-6%), gedurende 2-3 weken. Wanneer
microscopie urinesediment bleek hyaline en granulaire casts, met makrogemeturii - erytrocyten.
endogene creatinineklaring studie blijkt dat er een daling van renale filtratie capaciteit.
De proef van Zimnitsky vertoont een afname van diurese, nocturie. Een hoge relatieve dichtheid van urine geeft het behouden concentratievermogen van de nieren aan.
In het bloed neemt het gehalte aan reststikstof( acute azotemie), ureum, de titer van ASL-O en ASG toe. Het gehalte aan creatinine, cholesterol is verhoogd.
Bij het bestuderen van het evenwicht van zuren en basen in het bloed - acidose;een afname van albumines, een toename van alfa- en bètaglobulines.
In het bloed is er leukocytose, versnelde ESR.
In twijfelgevallen wordt de renale biopsie uitgevoerd, gevolgd door morfologisch onderzoek van bi-optisch materiaal.

Behandeling De behandeling van acute glomerulonefritis

glomerulonefritis :

modus( alle Bolin acute glomerulonefritis moet worden opgenomen in het ziekenhuis of nefrologische therapeutische tak toegewezen aan bed. .);
Gezondheidsvoedsel( Dieet №7);
Etiologische( anti-streptokokken) behandeling( penicilline, Ampiox of erytromycine);
hormoonbehandeling( prednisolone) en nonhormonal immunosuppressiva( Azathioprine, cyclofosfamide), anti-inflammatoire geneesmiddelen( Voltaren), heparine;
Symptomatische behandeling( hypertensie, oedeem, enz.);
Behandeling van complicaties;
Sanatoriumbehandeling( in de sanatoria van Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, etc.);
Klinisch onderzoek( observatie gedurende 2 jaar).

dezelfde activiteiten uitgevoerd zoals bij acute glomerulonefritis , vooral in die perioden van verergering bij de behandeling van chronische glomerulonefritis .