Aplasie van de ureter - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

aplasie nier en ureter - een aangeboren afwijking van het urogenitaal systeem, dat volledige afwezigheid van een of beide urineleiders manifesteert. Ontmoet eenzijdig en dubbelzijdig aplasie ureter. De tweede vorm van de ziekte is niet verenigbaar met het leven, dus kliniek Urologica alleen rekening gehouden met unilaterale ureterale aplasie.

links naar rechts: aplasie van de linker nier en ureter, aplasie van de rechter nier en ureter met de locatie van de linker ureter opening aplasie van de linker nier met sohranieniem ureter( ureter onvolledig aplasie)

redenen aplasie ureter

betrouwbare oorzaken afwijkingen van het urogenitaal systeem moeilijk te noemen. Wetenschappers zeggen dat in deze de rol van zowel interne als externe factoren spelen. Onder de interne factoren kunnen worden geïdentificeerd hormonale metabolisme van zwangere vrouwen gerelateerde chronische ziekten gepaard met anemie en hypoxie, en systemische ziekte van het bindweefsel.

Met betrekking tot externe factoren, wordt ervan uitgegaan dat de ontwikkeling van aplasie van de urineleider, evenals andere afwijkingen in de ontwikkeling van verschillende organen deelnemen infecties, met name rubella en toxoplasmose, voortdurende stress en traumatische verwondingen tijdens de zwangerschap. Ook in de Verenigde Staten uitgevoerd speciale studies die hebben aangetoond dat afwijkingen van de inwendige organen, met inbegrip van de nieren, voor een groot deel beïnvloed door ioniserende straling.

vrijwel altijd gecombineerd met ureter aplasie aplasie of agenesis van de nier aan dezelfde zijde. In die zeldzame gevallen waar patiënten worden geboren met een normale nier en urineleider gebrek daaraan in een korte periode van tijd zal atrofie. Symptomen

aplasie urineleider

Typisch, aplasie van de urineleider is asymptomatisch. Vaak is het een toevallige bevinding tijdens het onderzoek van het urogenitale systeem over een aantal andere ziekten.

Tegelijkertijd, als er een onvolledige ureterale aplasie, waarbij de holte van de blaas zich een kleine tank, bekleed met epitheel cystische de infectie kan plaatsvinden. De reden hiervoor is de voortdurende stagnatie van urine in dit proces. In deze situatie, de patiënten beginnen om de pijn in de lumbale regio en de iliacale botten, koorts, en urinaire stoornis te vieren, in de vorm van een verhoogde urinaire urgentie en urine troebelheid.

Indien een persoon heeft geen aangeboren afwijkingen, of een van zijn familieleden met erfelijke nierziekte, is het noodzakelijk te onderzoeken en voor de gezondheid van het urogenitale systeem. Bovendien bovengenoemde klachten een directe indicatie voor de behandeling van de patiënt naar een uroloog.

Diagnostics aplasie ureter

algemeen urineanalyse, die zonder uitzondering patiënten wordt uitgevoerd met pathologie van het urogenitaal systeem, kan men een kleine hoeveelheid erythrocyten en leukocyten gedetecteerd. Opgemerkt dient te worden dat dergelijke analyses alleen waargenomen na infectie van de plasbuis, terwijl de latente loop van urine is totaal "rustig".

«gouden standaard" in de diagnose verificatie aplasie urineleider kan worden beschouwd excretory urography. De methode is gebaseerd op de intraveneuze toediening van het contrastmiddel, gevolgd door X-stralen van het urogenitale systeem. In de meeste gevallen is het contrast selectie van slechts één punt. Gedeeltelijk ureteric aplasie worden gedetecteerd thin strip, waarbij gedeeltelijke ureterale doorgankelijkheid aangeeft.

uitscheidingsstelsel urography: aplasie ureter

Ultrasound onderzoek, dat in alle patiënten met pathologie van organen van een kleine bak wordt gedragen, onthult een vermindering van de grootte of totale afwezigheid van nier aan de aangedane zijde. Sinds echografie maakt het mogelijk om alleen parenchymale organen, urineleider zelf, of liever gezegd het ontbreken ervan zichtbaar te maken, in de meeste gevallen gaat onopgemerkt.

In sommige ziekenhuizen, waardoor apparatuur en gekwalificeerd artsen uitgevoerd ander cystoscopie en blaas. Het geeft de mogelijkheid om de opening van de ureter, die in het geval van aplasie van deze laatste, wordt geheel of gedeeltelijk gesloten zien.

Behandeling aplasie urineleider

In het asymptomatische beloop van de ziekte worden patiënten slechts een periodieke observatie van de uroloog getoond. Ze hebben geen specifieke behandeling nodig. Bij infectie van de ureterstomp, waarvan de symptomen hierboven zijn beschreven, wordt een operatie aanbevolen om deze formatie te verwijderen.

Een operatieve benadering van het laterale oppervlak van de buik is de incisie. Blunt vet wordt door de stompe en acute route gevoerd en een blaas wordt uit de omringende weefsels vrijgemaakt. Het is geïnfecteerd met de urethonische stronk en bindt aan de basis. Vervolgens wordt het knooppunt ondergedompeld in de wand van de blaas. Hiertoe wordt rondom de stronk een hechtnaad aangebracht, die een lus vormt waarin de ureter wordt ondergedompeld.

De volgende stap in de operatie is het verwijderen van het resterende deel van de ureter. Het wordt op precies dezelfde manier verwijderd als in het vorige geval. Na ligatie van de ureter wordt deze afgesneden. De veranderde nier, die zich bevindt in de diepte van de zachte weefsels van de retroperitoneale ruimte, beweegt niet, omdat het verwijderen ervan het risico op bloedingen bedreigt.

Drainages worden geïnstalleerd in de retroperitoneale ruimte, die worden afgevoerd naar de huid van de achterkant van de buik. Het doel van hun formulering is om resterend bloed en ontstekingsvocht te verwijderen.

De operatie eindigt met laag-na-laag hechten van de operatiewond en het aanbrengen van een aseptisch verband. In sommige gevallen wordt een urethrakatheter geplaatst om geen druk in de blaas te creëren.

Omdat de indicatie vóór de operatie de blaasontsteking was, is in de postoperatieve periode actieve behandeling met cystitis noodzakelijk. Hiertoe worden antibiotica met een breed scala aan werkingen, zoals ceftriaxon of gatifloxacine, toegediend, die intraveneus en intravesically via een eerder gevestigde urethrakatheter worden toegediend.

Revalidatie na ziekte

Elke chirurgische ingreep via de retroperitoneale ruimte is vrij traumatisch, dus patiënten moeten na het opereren eerst de bedrust in acht nemen. In dit stadium is het juiste onderhoud van de operatiewond ter voorkoming van secundaire infecties erg belangrijk. Een dagelijkse verandering van aseptische verbanden helpt infectie op de operatieplaats voorkomen.

Samen met andere rehabilitatiemethoden wordt fysiotherapeutische behandeling actief gebruikt, waaronder het gebruik van magneettherapie, darsonvalisatie, elektroforese van pijnstillers en UHF.Contra-indicaties voor de toepassing van fysiotherapie kunnen reeds ontwikkelde infectieuze processen op de plaats van de chirurgische wond dienen.

Kenmerken van voeding en levensstijl

Omdat patiënten met ureterale hypoplasie in feite met één nier leven, moeten ze haar ziekten voorkomen. Zulke patiënten zijn ongewenst om bij vochtig weer te lopen, drinken koude dranken tijdens het hete seizoen en om verkoudheid in contact te komen met patiënten. De reden hiervoor is dat de tonsillitis die optreedt bij dergelijke patiënten vaak complicaties geeft aan een enkele nier, die eindigt met glomerulonefritis. Deze ziekte heeft een chronisch beloop en eindigt onvermijdelijk bij nierfalen als er geen behandeling plaatsvindt.

Behandeling met folkremedies

Die ziekten die geopereerd moeten worden voor hun behandeling, kunnen a priori niet worden bezweken aan volkstherapie. Vaak leidt een dergelijke behandeling daarentegen tot een verslechtering van de algemene toestand als gevolg van een vertraging in de normale therapie. Daarom is het bij zo'n ziekte noodzakelijk om onmiddellijk hulp in te roepen bij een gekwalificeerde specialist, en niet om het lot te testen, door jezelf alle bronnen van traditionele geneeskunde te controleren.

Complicaties van ureterale aplasie

De meest voorkomende complicatie van deze ziekte is de infectie van de veranderde ureter. Zoals reeds vermeld, manifesteert het zich door lichte pijn in de onderrug en overtreding van het plassen. In afwezigheid van behandeling ontwikkelt zich een purulente ontsteking in de ureterholte, die zich kan verspreiden naar het vetweefsel van de retroperitoneale ruimte. In deze situatie merken patiënten een scherpe pijn in de onderrug op, wat gepaard gaat met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot febriele cijfers.

Bij besmette blaas ook een vervuilde urine nier die de ontwikkeling van pyelonephritis einde kan worden uitgebracht. Als de ontsteking zich ontwikkelt in een enkele nier en urinewegen proces wordt niet gecompenseerd door de tweede, patiënten onmiddellijk acuut nierfalen ontwikkelt. Bij het ontbreken van adequate behandeling op de intensive care-afdeling is de klinische toestand van de patiënt is zeker te eindigen in de dood.

Preventie aplasie urineleider

preventie van deze ziekte in de eerste plaats moeten worden betrokken bij zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap van de moeder van het kind is niet toegestaan ​​om alcoholische dranken, embriotoksicskie drugs drinken en in de zone van besmetting hoge straling te blijven. Daarnaast kunnen frequent stress en trauma tijdens de zwangerschap ook bijdragen aan de geboorte van kinderen met een meervoudige handicap, met inbegrip van de urogenitale systeem.

Als bij de geboorte van het kind is dit defect is gediagnosticeerd, moet het periodieke onderzoeken te ondergaan door een uroloog. Dit wordt gedaan om de functies van de nieren en de tijd te controleren om de indicaties voor een chirurgische ingreep te bepalen.

prognose aplasie urineleider

Forecast voor het leven, in de meeste gevallen gunstig. Lethal resultaten zijn gemarkeerd in de zeldzame gevallen wanneer er een ontsteking van één enkele nier.

prognose voor herstel ongunstig. Hoewel technisch gezien de gewijzigde ureter te reconstrueren, kan deze procedure geen zin om de gewijzigde nier herstel kan alleen door het transplanteren, wat ook praktisch in de normale functionele stand van het tweede lichaam.

verwacht voor negatieve gezondheidseffecten. Alle patiënten met deze pathologie zijn de derde groep van invaliditeit, waardoor ze alleen bezighouden met activiteiten die geen fysieke inspanning vereisen. Dergelijke patiënten zijn op het leven-lang pensioenvoorziening en vereist geen periodieke medische perekomissii *.

* Volgens de RF regering besluit van 20 februari 2006 № 95 "On procedure en de voorwaarden voor de erkenning van personen met een handicap»

Ed.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.