Anale kloof - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Anale fissuur of anale fissuur De is een lineair defect in het slijmvlies van het anale kanaal. Gewoonlijk is gelegen aan de achterzijde middellijn( 6 uur) of voorste middenlijn( 12 uur) de anus, in het laatste geval komt vaker voor bij vrouwen. In combinatie met chronische aambeien kan de anus van de anus zich op de zijwanden van het anale kanaal bevinden. Anale kloof kan acuut zijn wanneer de ziekte tot 4 weken aanhoudt en chronisch tijdens een langere kuur.

De afbeelding toont de anatomische structuur van het rectum en de sluiting.

Oorzaken van anale fissuur.

Acute anale fissuur kan optreden tijdens en na moeilijke bevalling of met onconventionele geslachtsgemeenschap.

meest voorkomende oorzaak van anale fissuren mechanisch letsel ontstaan ​​door het passeren van ontlasting door de dichte verstelbare sluitspier tijdens de ontlasting.

Het proces van optreden van een anale fissuur is als volgt. Permanent mechanisch trauma rectum, vooral crypten Morgagni( plooien van slijmvlies van het rectum in het anale kanaal), leidt tot een lineaire discontinuïteiten slijmvlies in de meeste vaste delen, namelijk de achterste( bij mannen) of naar voren( bij vrouwen) middellijn. In dit blootgelegd sensorische zenuwuiteinden, die een scherpe spasme van de sluitspier van de anus en hevige pijn tijdens de ontlasting. Gezien het feit dat het probleem van constipatie en strakke stoel niet verdwijnt, is er constant traumatiseren het slijmvlies, wat leidt tot aanhoudende pijn en spasmen van de sluitspier, die op zijn beurt de genezing van scheuren belemmert. De aanwezigheid van pathogene microflora in het rectum leidt tot een constante infectie van de mucosale wond, die actieve ontsteking ondersteunt. Na verloop van tijd is er een verdikking van de randen en verdieping van de spleet, waardoor de zenuwuiteinden nog meer onbeschermd zijn en de pijn wordt versterkt. De vicieuze cirkel wordt gesloten, wat leidt tot de overgang van de ziekte naar de chronische fase.

De aanwezigheid van chronische aambeien verergert de situatie. Deze ziekte veroorzaakt verslechtering van de bloedcirculatie in het slijmvlies van het anale kanaal, wat leidt tot een afname van het vermogen om te regenereren( genezen).

Wanneer ontlasting normalisatie en anesthesie remissie van de ziekte, die kan duren voor maanden of zelfs jaren, maar de eerste keer dat u last heeft van diarree of constipatie anale kloof opnieuw optreden.

Symptomen van een anale fissuur.

Het klinische beeld van de anale fissuur is vrij typisch en helder. Er zijn drie belangrijke symptomen van deze ziekte: pijn in de anus, spasmen van de anale sluitspier en bloedingen van de anus.

In combinatie met chronische aambeien, worden aambeien verzakking en meer overvloedig bloeden toegevoegd aan deze symptomen.

De belangrijkste tekenen van een anale fissuur zijn de pijn in dit gebied. Bij acute anale fissuren treedt pijn op gedurende en gedurende 20 minuten na de ontlasting waarna het passeert. Pijn heeft een intense pijnlijke of pulserende aard. Bij chronische pijn anale fissuren is niet volledig verdwijnen, ze zijn het meest intens tijdens en gedurende 40 minuten na de ontlasting en kunnen storen tijdens langdurig gedwongen zittende positie. Pijnsyndroom veroorzaakt een spasme van de spiersfinale sfincter van het rectum en spasmen van de sluitspier leiden tot verhoogde pijn.

bloeden uit het rectum in de anus geringe spleet aard voordoen tijdens de ontlasting en onderworpen aan mechanisch trauma mucosale epitheel van het anale kanaal.

De figuur toont het uiterlijk van de scheur in de anus( een scheur wordt weergegeven door een pijl).

Onderzoek naar vermoedelijke anale fissuren.

Als u deze symptomen moet een chirurg-proctologist in de afwezigheid van een medische instelling expert proctologist raadplegen, kunnen worden onderzocht door de kliniek een algemeen chirurg.

Soms een eenvoudig onderzoek door een specialist om de juiste diagnose te stellen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de gynaecologische stoel of in de positie van de knie-elleboog. Verdunning kan billen van anale fissuren zien in de vorm van langs- of driehoekige vorm zweren rood, waardoor in het anale kanaal.

Next, indien mogelijk, het uitvoeren van een digitaal rectaal onderzoek, waardoor de dichtheid van ulcusranden, de lengte, de aan- of afwezigheid van spasme van de sluitspier van de endeldarm, die nodig is voor een keuze van de tactiek van de behandeling in te schatten. Vaak rectaal onderzoek kan niet worden uitgevoerd als gevolg van ernstige pijnsyndroom.

in gespecialiseerde afdelingen van proctologie voeren sphincterometry, elektromyografie en elektromanometriyu - studies naar het gebruik van instrumenten om de mate van spasme van de sluitspier, die een optimale selectie van de behandeling op te sporen.

voor diagnostische comorbiditeit kan vaak de behoefte om sigmoïdoscopie uitvoeren - endoscopisch onderzoek van de endeldarm van 25 cm, maar dit onderzoek gebeurt pas na self-healing of chirurgische behandeling van anale kloven.

Het klinische beeld van de anale fissuur is vergelijkbaar met chronische paraproctitis( fistel van het rectum).De pijn in de fistels van het rectum is echter minder uitgesproken en etterende afscheiding uit de anus lijkt op de voorgrond te treden.

Met proctitis( ontsteking van het rectum) kunnen er vergelijkbare symptomen zijn, maar er zal geen ulceratiefdefect zijn.

Soms is het verschijnen van een anale fissuur de eerste manifestatie van de ziekte van Crohn. Als er een anale fissuur is, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor syfilis en HIV-infectie. Zelden veroorzaken van de anus zweren kan parasitaire ziekte( actinomycose) of tuberculose rectum worden.

Behandeling van een anale fissuur.

Behandeling van anale fissuren moet beginnen met conservatieve maatregelen die gemiddeld 6 weken duren. Je moet een actieve levensstijl leiden, deelnemen aan oefentherapie.

Allereerst moet je het dieet veranderen. Uit het dieet moet worden uitgesloten van gekruid, gefrituurd voedsel en alcohol. Bij constipatie moet je voedsel eten dat rijk is aan plantaardige vezels - groenten en fruit in rauwe en gekookte vorm. Het wordt vooral aanbevolen om bieten, wortelen, tomaten, bladverliezende sla, courgette, pompoen, bloemkool te eten. In grote hoeveelheden moet je vers zoet rijp fruit en bessen eten, vooral appels in rauwe vorm en in de samenstelling van gerechten. Gedroogd fruit en bessen moeten worden gegeten in een geweekte vorm en gerechten, in dit geval geven de voorkeur pruimen. Het gebruik van broodjes, witbrood, moet worden beperkt, omdat deze bijdragen aan de ontwikkeling van fermentatieprocessen in de darm. Garnering van croup wordt in beperkte hoeveelheden gebruikt in de vorm van kruimelige pappen en stoofschotels. Het nuttigst zijn boekweit en havermout. Van de vleesprodukten geschikt mager vlees( rundvlees, kip, konijn), die worden gebruikt in de vorm van karbonades, stoofpot gebakken stewed. Nuttige soepen op niet-gefrituurde bouillon. Met een goede tolerantie voor eieren, gebruik zachtgekookt en in de vorm van omeletten tot 2 stuks per dag. Nuttige melk, kefir, gefermenteerde gebakken melk, verse kwark in natura en in gerechten( pudding, cheesecakes).Het doel van het dieet is de normalisatie van de consistentie van de ontlasting. In veel gevallen is het mogelijk om na het bereiken van een zachte ontlasting de acute spleet van de anus te genezen.

Naast dieet, zou u helende kaarsen moeten gebruiken, die er vrij veel zijn. Voor elke patiënt worden ze individueel geselecteerd. Een van de meest voorkomende is het ultraproject, procto-gliwenol, hepatrombine. Je kunt ook zalf gebruiken, ze hebben meestal een speciale tip, waarmee ze de anus kunnen betreden. Onder de zalven kan worden vermeld zalf aurobin. Zalven en zetpillen dienen 2 maal per dag worden gebruikt na een stoel en voordat hij begon een kaars of de introductie van de zalf is een warm zitbad met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of bouillon kamille. Bij toepassing van de zalf in het kanaal zalven kolomlengte van 1 cm anaal ingebracht. Wordt

antibacteriële therapie niet geïndiceerd.

Said behandeling heeft geen invloed op één van de koppelingen in een vicieuze cirkel, waarbij genezing van de breuk, namelijk sluitspier spasmen rectum voorkomt. Om dit te elimineren, worden momenteel zalfjes gebruikt die nitroglycerine bevatten. Gebruik van 0,4% nitroglycerinezalf, is het handiger elimineert sluitspier spasmen en pijn, heeft een uitgesproken minimale bijwerkingen. Breng nitroglycerinezalf 2 keer per dag aan gedurende maximaal 8 weken. Een relatief nieuwe trend is het gebruik van injecties van botulinumtoxine( Botox) in het gebied van de sluitspier van de anus, waardoor de spasmen geëlimineerd. Inefficiëntie

conservatieve behandeling tijdens deze periode is een indicatie voor chirurgische behandeling, die de chirurg proctology maakt.

De essentie van chirurgische behandeling bestaat uit excisie langs het vlak van een scheur in het gezonde slijmvlies van het anale kanaal. In de aanwezigheid van een spasme van de sluitspier wordt een dissectie van zijn binnenste gedeelte gemaakt - een sfincterotomie. Bij oudere mensen wordt geen sfincterotomie gebruikt, ontspanning van de sfincter wordt medisch bereikt met nitroglycerinezalf. Meestal geneest de wond op de 5e - 6e dag na de operatie. In de postoperatieve periode zijn verbanden noodzakelijk voor de chirurg in de polikliniek met antiseptische zalf( Levomekol).

Complicaties van anale fissuur.

belangrijke complicatie is de ontwikkeling van anale fissuren paraproctitis acute infectie door binnendringend door het anale slijmvlies defect adrectal( rond de endeldarm), gevolgd door weefsel etterige ontsteking daarvan. Behandeling van acute paraproctitis is chirurgisch.
Een anale jeuk en proctitis( ontsteking van het rectum) gaat vaak gepaard met een anale fissuur.

Preventie van ontwikkeling van een anale fissuur.

Een aantal regels moet worden nageleefd.

• Een actieve levensstijl handhaven.
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Na de ontlasting is het noodzakelijk om het te wassen.
• Naleving van het dieet. Het is noodzakelijk om op tijd tegen obstipatie en diarree te vechten.
• Tijdige behandeling van chronische aambeien.
• Onconventionele seksuele contacten moeten worden vermeden.
• Gebruik geen alcohol.

de woorden van Al-Samarkand: "Als de ziekte niet is gedefinieerd, is het onmogelijk, en om het te behandelen."Daarom is de tijd om contact op met een specialist. Wees gezond!

Surgeon Tews DS