Diverticulitis van de darm - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Sommige mensen in de enquête over een ziekte van het maag-darmkanaal kan divertikel detecteren in de slokdarm of in de wand van de dikke darm. Ook de arts in gesprek met een patiënt kan het concept van diverticulosis en diverticulitis gebruiken. Met het oog op de kenmerken van deze soorten te verduidelijken, moet de terminologie te definiëren.

diverticulum - deze uitstulping wand van het holle lichaam met een zakvormig karakter en zijn gelokaliseerd in de slokdarm, de maag of de dunne darm.

Diverticulosis - nosologische vorm verenigen diverticula vormingsproces, of met andere woorden een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van diverticula. Meerdere diverticula komen vaker voor in het colon, terwijl in de slokdarm en in de maag gevormde enkelvoudige uitstulping. In de meeste gevallen heeft de vroege stadia van divertikelaandoeningen niet manifesteren klinisch evidente of kleine symptomen.

Diverticulitis - een ontstekingsproces waarbij diverticulum wand en het aangrenzende deel van de darm, die tot uiting ernstige symptomen en kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Als het divertikel en ongecompliceerde diverticulosis patiënten meestal geen overlast veroorzaken, dan diverticulitis als gevolg van duidelijke veranderingen in de darmwand vereist tijdige behandeling, en in sommige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig is.

Vanwege het feit dat de darm anders dan de maag en slokdarm anatomische en fysiologische kenmerken, divertikelaandoeningen komt vaker voor in het colon.

redenen darm diverticulitis.

ontstekingsproces in de wand veroorzaakt door stagnatie divertikel voedseldeeltjes en ontlasting uitsteeksels in het lumen. Omdat diverticulum een ​​dunne nek en een ruimere holte, kan de holte in de faeces niet terug in het lumen en het uitoefenen van druk op de wand van het diverticulum, die geleidelijk dunner bloedcirculatie komen. Deze processen zijn een voorwaarde voor een ontsteking in de wand van de divertikel. Bovendien, in het lumen van de darm is een grote verscheidenheid aan micro-organismen die in strijd zijn met het dieet, en de geringste daling van de immuniteit kan ontstekingen veroorzaken.

diverticula van het colon - zakvormig uitstulping van de darmwand.

predisponeert voor de ontwikkeling van diverticulitis kunnen de volgende factoren:

- constipatie, wat leidt tot verstoring van de passage van de darminhoud en de stagnatie van uitwerpselen in de darmlumen en in de holte van een diverticulum,
- voeding overtredingen - verminderen vetconsumptie, vergemakkelijkt het bevorderen van ontlasting aan de colon, het misbruik vetvoedsel dat moeilijk te verteren in het spijsverteringskanaal, en overmatige consumptie van dierlijke eiwitten( vlees, eieren), die de ontwikkeling van rottende processen in de darm,
- darmennfektsii en worminfecties dat ontsteking van de darmwand,
veroorzaken - ouderdom - als gevolg van verminderde darmtransit bij oudere patiënten meer kans op verstopping en ontsteking van divertikels hebben.

Symptomen van intestinale diverticulitis.

divertikels zich in de meeste gevallen geen symptomen veroorzaken. Maar als het ontwikkelen van divertikelaandoeningen, het klinisch beeld wordt meer uitgesproken. Patiënt merkt symptomen zoals:

- Acute buikpijn, neem constant trekken karakter, niet bijgesneden spasmolytica en pijnstillers of kalmeert voor een korte tijd na toediening. Zulke pijn wordt meestal gelokaliseerd aan de linkerkant en neemt hoesten, lachen, en de handeling van ontlasting als gevolg van toegenomen intra-abdominale druk. Vaak kan de pijn door de patiënt als een teken van nieren en gynaecologische aandoeningen worden waargenomen. Bij het sonderen van de voorste buikwand pijn wordt gedefinieerd in een regio, is dus niet gemorst en versterkt wanneer ingedrukt.
- Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, diarree of constipatie - tekenen van spijsverteringsstoornissen en vergiftiging als gevolg van het ontstekingsproces, waarbij niet alleen de divertikel, maar ook de nabijgelegen wand van de darm zich meebrengt.
- Een verhoging van de temperatuur, lethargie, zwakte, vermoeidheid en geef ontsteking.
- strepen van bloed in de ontlasting of stoel zwart kunnen voordoen bij het bloeden uit de schepen in de regio van de ontstoken divertikel.

patiënten te hebben vastgesteld de diagnose van een divertikel, moet eraan worden herinnerd dat in geval van een plotselinge verschijning van deze symptomen in de eerste plaats, een scherpe pijn in de buik, zo snel mogelijk naar de dokter om de tijd om de behandeling te beginnen en te voorkomen dat gevaarlijke complicaties.

diagnose van diverticulitis.

diagnose van diverticulitis kan worden aangenomen, zelfs in het proces van onderzoek van de patiënt, vooral als een geschiedenis van geverifieerde indicatie van intestinale divertikels. Palpatie van het abdomen( palpatie) kan de arts de plaatselijke bepalen of diffunderen( at peritonitis) pijn, spanning van de buikspieren en verdicht ontstoken darm sectie. Om de diagnose te verduidelijken is het nodig om een ​​aantal van de door de arts gastro-enteroloog of chirurg voorgeschreven studies uit te voeren:

- abdominale echografie en intestinale organen kunnen afgeronde opleiding, gevuld met een vloeistof of een dicht materiaal met een aangepaste Ehostruktura en verdikte darmwand in het gebied van de ontsteking van een divertikel onthullen,
- ergography -röntgenonderzoek darm via contrastmiddelen mondeling of klysma toegediend, maakt het bepalen van de "wicking" contrast in diverticulum, Ook scheuren of fistel diverticulum detecteren, in dit geval, wordt het contrast buiten de ingewanden in de buik,
- colonoscopie - onderzoek van de dikke darm endoscopische inrichting ingebracht door de anus - de meest betrouwbare manier om uitstulpingen, waardoor de darmwand binnen inspecteren en aanwijzingen detecterenontsteking of bloeden,
- laparoscopie - onderzoek van het inwendige van de buikholte via de endoscopische inrichting ingebracht door openingen in de voorste buikwand - posolyaet in bijzonderheden op het buitenoppervlak van de darm, diverticula detecteren, en bij lezen om de verwijdering laparoscopische chirurgie direct voeren.

behandeling van intestinale diverticulitis.

eerste paar afleveringen van diverticulitis kan heel goed conservatief worden behandeld met medicijnen, als er een laag risico op complicaties, en de ontsteking is gemakkelijk te medicamenteuze behandeling. Van medicatie volgende groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven:

- Antibiotica zijn nodig bij de behandeling van ontstekingen, omdat ze je in staat om de bron van besmetting in de divertikels te verwijderen. De meeste voorschrijvers grote verscheidenheid van acties, zoals cefotaxime, metronidazol, ciprofloxacine, doxycycline, en anderen. In het begin van de behandeling geneesmiddelen worden intramusculair of intraveneus toegediend, gevolgd door transfer naar tablet formuleringen. Een behandeling met antibiotica heeft een cursus gevolgd van ten minste 2 weken, soms langer indien geïndiceerd.
- spasmolytica, mogelijk maakt om spasme darm te verwijderen en de druk op de ontstoken gebied - no-spa, platifillin, papaverine, etc.
-. Laxeermiddelen moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven en alleen onder medisch toezicht, zoals de sterke toename van de intra-abdominale druk met frequente handelingen van ontlasting kan leidendiverticular muur scheurt. Tegelijkertijd wordt het doel van deze geneesmiddelen gerechtvaardigd, aangezien chronische constipatie leiden tot verhoogde druk in de buikholte. Voorschrijvers op basis van lactulose -. Normase, Duphalac

, enz. In het geval dat de patiënt lijdt aan frequente exacerbaties diverticulitis, en er is een hoog risico op complicaties, of ze zijn al ontwikkeld, uitgevoerde chirurgische procedure, die in een geplande of noodsituatie basis kan worden uitgevoerd.

Indicaties voor gebruik:

- intestinaal bloeden diverticulum vaten,
- scheur of fistel diverticulum,
- mezhkishechny abces( ophoping van pus tussen darm lussen),
- ileus,
- peritonitis - gegeneraliseerde ontsteking in de buikholte,
- frequenteen terugkerende acute diverticulitis.

contra-indicaties voor een operatie:

- voor de exploitatie van nood indicaties contra bestaat niet, zoals in het geval van levensbedreigende aandoening in diverticulitis chirurgie is de enige manier om het leven van de patiënt te redden,
- geplande operatie kan worden vertraagd of uitgesteld als gevolg van de aanwezigheid in de patiënt acute ziekten interneorganen, acute besmettelijke ziekten en koorts, algemene conditie van ernstige acute effect van hart-en vaatziekten, long-, nier- en ga zo maar door.

Werkwijze aanhoudende werking is als volgt: - toegang tot de buikorganen onder narcose uitgesneden ontstoken darm gedeelte superpositie colostomie voor het verwijderen van uitwerpselen door gat op de voorste buikwand, die enkele weken bij heroperatie verwijderd en gecombineerd ontleed porties darm. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in twee of drie fasen met een interval van enkele weken.

In het geval van kleine grootte zonder complicaties ontstoken divertikel laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd in één stap.

Lifestyle.

Voor de preventie van diverticulitis met bestaande darm divertikels volgende beginselen in acht worden genomen:

- de basis van een gezonde levensstijl - voldoende lichaamsbeweging, het vermijden van schadelijke gewoonten, temperen, frisse lucht, enz.,
- evenwichtige voeding om de spijsvertering te normaliseren, te elimineren constipatie viadieetvoeding - uitzondering vet en gefrituurd voedsel, overeenkomstig de waterhuishouding van de dagelijkse inname van vocht van ten minste 2 liter, verrijken de dieetproducten met plantaardige oliën en gebruikteOlsha hoeveelheid vezels( groenten en fruit, granen, zemelen),
- het onderhoud van de immuniteit - langdurige blootstelling aan de buitenlucht, contrast douches, vitaminen cursussen,
- ontvangen van probiotica met lactobacillen en bifidobacteriën na elke antibioticakuur gedurende ten minste twee wekenbehoud van normale microflora in de darmholte.

Lifestyle na een operatie is teruggebracht tot dezelfde principes als hierboven beschreven. Bovendien kan men in de eerste paar weken na de operatie opmerken dat excessieve fysieke inspanning en het opheffen van gewichten vermeden moeten worden. Bovendien kan de teruggetrokken colostoma de patiënt ernstig psychisch ongemak bezorgen. Om veilig te voelen, moet eraan worden herinnerd dat dit een tijdelijke ongemak wordt uitgeschakeld in een paar weken, en de mentale houding is erg belangrijk voor volledig herstel.

Complicaties van intestinale diverticulitis.

Zonder operatie bloeden, ettering en breuk van een diverticulum met peritonitis, fistels, intestinale obstructie en maligne transformatie van een divertikel ontwikkelen. Preventie van complicaties is de tijdige toegang tot een arts en de juiste behandeling die door de patiënt wordt waargenomen.

postoperatieve complicaties zijn abces en divergentie gewrichten, ontsteking van de postoperatieve wonden, ernstige schendingen van het hart en de luchtwegen. Vergelijkbare complicaties ontwikkelen zich niet vaker dan bij andere buikoperaties. Voorspelling

.

De prognose voor een competente behandeling en het ontbreken van complicaties is gunstig. Bij gecompliceerde gezondheid diverticulitis voorspelling is twijfelachtig en wordt bepaald door de mate van verstoring van lichaamsfuncties, bijvoorbeeld de ernst van anemie na het verbloeden, actieve ontsteking in de darm abces of peritonitis en t. D.

Tot slot zij opgemerkt dat tijdige toegang tot een arts bijvan de klachten zo vroeg mogelijk kunt u de ziekte en tijdige start van de behandeling van diverticulitis te identificeren kan de patiënt te beschermen tegen een operatie.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.