Ezofagit - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

vaak onaangename symptomen zoals brandend maagzuur, pijn in de bovenbuik, slikstoornissen bij het eten, geassocieerd met ziekten van de maag. Echter, een soortgelijk klinisch beeld manifesteert zich en ontstekingen in de slokdarm, of anderszins, oesofagitis. Oesofagitis

- oesofageale ziekte is ontstaan ​​als gevolg van ongunstige factoren op de mucosa acute of chronische en ernstige oesofageale laesies die kunnen leiden tot complicaties. Door graad

slijmvliesletsels afscheiden catarrale, oedemateus, erosieve, hemorragische, necrotische, pseudomembranous, exfoliatieve abces en oesofagitis. Door de aard van de verslagen van de slokdarm te proximale kan( in primaire afdelingen), distaal( nabij de maag) en totaal bij activering slijm gehele slokdarm.

Oorzaken van esophagitis

Gastro-oesofageale reflux is de meest voorkomende oorzaak van een ontsteking van de slokdarm, ook wel refluxesofagitis. De ziekte ontwikkelt als gevolg van onvolledige afsluiting cardia van de maag waardoor de maaginhoud, dat een zure reactie is, wordt terug in de slokdarm geworpen. Normaal gesproken niet zijn oesofageale slijmvlies cellen en maag variëren, en indien in de maag, zoutzuur heeft geen schadelijk effect op het slijmvlies, de slokdarm, leidt dit tot blijvende irritatie en het uiterlijk van oedeem en bedrijf en erosies - mucosa defectenen submucosale structuren.maaginhoud kan bij een hernia diafragmatica, obesitas, zwangerschap, veelvuldig gebruik van alcohol en roken, misbruik van vet voedsel worden uitgebracht.

Chemical factoren. De tweede meest voorkomende oorzaak van slokdarmkanker - wordt vergiftigd door chemicaliën, zoals een poging tot zelfmoord of per ongeluk. Het is het ontwikkelen van een chemische verbranding van de slijmvliezen, die in de meeste gevallen leidt tot de fusie van cicatricial slokdarm muur, genaamd vernauwingen. Dit kan brandwonden, alkali, zuur( gewoonlijk azijnzuur) veroorzaken, oplosmiddelen( benzine) komt minder vaak laesies van de slokdarm surrogaat alcohol. Oesofagitis bij constante gebruik van ethanol plaatsvindt bij personen die lijden aan alcoholisme.

Buitenlandse slokdarm optreden bijna net zo vaak als de chemische schade. Meestal dergelijke situatie zich voordoet wanneer een persoon slikt een vis of kip bot, en het ligt ingeklemd in de slokdarm lumen. In dit geval, niet alleen ontwikkelen acute oesofagitis, maar eventueel ook door de botwand perforatie. Het is beladen met de ontwikkeling van abces( pus) oesofagitis en lekt pus in het mediastinum - een holte waarin zich het hart, trachea en grote bloedvaten. Daarnaast is vaak een vreemd lichaam voorkomt bij jonge kinderen bij inslikken verschillende items van middelgrote en grote omvang, zoals munten, batterijen, onderdelen van speelgoed, en ga zo maar door. D.

De buitenlandse lichaam van de slokdarm in een kind met X-ray

Thermal factoren, meestal is er een toenamede temperatuur van het voedsel dat je eet, bijvoorbeeld, als een persoon snel wordt ingeslikt het erg warm eten of neemt regelmatig eten warm.

Infectieuze agentia , zoals schimmels van het genus Candida, influenza virussen, mazelen, cytomegalovirus, micro-organismen die difterie, roodvonk, tyfus koorts, kan leiden tot acute of chronische oesofagitis bij patiënten met een verminderde immuniteit, zoals HIV - geïnfecteerde patiënten. In dergelijke gevallen ontwikkelen hemorragische( onder vorming van bloedingen in oesophageale wand virale infecties) of exfoliatieve( onder vorming van een diepe gelast mucosale inflammatoire fibrine films met roodvonk of difterie) oesofagitis.

Voedingsfactoren een direct effect op de oesofageale slijmvlies bij het consumeren van producten veroorzaakt allergie bij de patiënt, of producten die specerijen en conserveringsmiddelen, alsook vettig, kruidig, gebakken voedsel en gerookt.

slokdarm endoscoop schade is uiterst zeldzaam als gevolg van een gastroscopie.

Symptomen van esophagitis

klinische beeld van acute en chronische esophagitis bestaat uit de volgende syndromen:

- pijn syndroom wordt gekenmerkt door maagzuur, scherpe of constant brandende pijn in de bovenbuik borstbeen en uitstraalt naar de rug en nek. Bij vergiftiging met chemicaliën of bij het inslikken van een vreemd lichaam, is de pijn scherp, intens. Verder borstpijn en nekpijn bij verbranding kenmerk in het mondslijmvlies met tekens van respectievelijke chemische laesies van de mondholte, evenals uitgesproken zwelling van het gezicht, nek en keel, heesheid en verstikking veroorzaken.

- Syndroom dysphagia - schending van de inname van voedsel, in het bijzonder een harde blik. Tijdens de ontvangst van vast voedsel moet de patiënt ze met een slok water drinken. Bij ernstige laesies van de slokdarm ontstaat er een probleem bij het doorslikken van zacht voedsel en vloeistoffen.

- Regurgitatie of regurgitatie - gieten ingenomen voedsel terug uit de slokdarm in de keel. Komt onmiddellijk na de maaltijd of na enkele uren voor, kan de patiënt 's nachts storen. Een frequente opwelling met een zure of bittere nasmaak is ook kenmerkend.

- ademhalingsstoornissen gemanifesteerd als droge hoest meer nachts en reflex laryngospasm( sluiten van de glottis in het strottenhoofd het onvermogen van de lucht gedurende enkele seconden of minuten) door inademing van voedseldeeltjes in de mondholte geworpen. Bij patiënten met een constante irritatie van de keelholte en larynx zure maaginhoud ontwikkelen zich vaak bronchitis.

- dyspepsie syndroom kan optreden bij gelijktijdig gastritis en maagzweren en wordt gekenmerkt door misselijkheid, braken, instabiele ontlasting. In hemorragische oesofagitis kunnen optreden braken met bloed, donker van kleur.

- De schok mogelijk met een ernstige acute esophagitis, chemische brandwonden veroorzaken van de slokdarm, toen de nederlaag heeft betrekking op alle lagen van de muur en verspreiden naar nabijgelegen organen. Hier is in feite een pijnschok. Infectieuze - toxische shock met geassocieerde symptomen verschijnen Perforatie slokdarm muren met ontwikkeling van purulente ontsteking mediastinale aangrenzende organen.
In acute ontsteking van de slokdarm, in tegenstelling tot chronische, de symptomen plotseling verschijnen, ze worden uitgesproken en veroorzaken aanzienlijke ongemak voor de patiënt, spoorde hem aan om een ​​arts te raadplegen. In oedemateus en verkoudheid symptomen van oesofagitis vorm kan minder uitgesproken zijn. Bij chronische oesophagitis symptomen enigszins gewist en minder bloeiende, zodat de patiënt het wordt gebruikt om onaangename gewaarwordingen bezig zelfbehandeling bijvoorbeeld voortdurend nemen Rennie Almagel en andere geneesmiddelen tegen maagzuur. Dit patiëntgerichte benadering van hun eigen gezondheid is uit den boze, zoals een ontsteking in de slokdarm moet worden slechts door een arts na de test behandeld en de oorzaak van esophagitis bepalen. Anders lang bestaande esophagitis cicatricial kan leiden tot pieken in de wand van de slokdarm en andere complicaties.ziekte

Diagnostics

wanneer de symptomen, soortgelijke manifestaties esophagitis, een arts raadplegen, gastro-enteroloog of een ambulance, bijvoorbeeld door chemische vergiftiging of vreemd lichaam inname. Naast het interviewen en onderzoeken van de patiënt, schrijft de arts een van de aanvullende diagnostische methoden voor. Afhankelijk van of een acute of chronische esophagitis in de patiënt, kan het onderzoek dringend worden uitgevoerd op opname in het ziekenhuis of in de planning kliniek. Kan worden toegewezen:

- Algemene bloed- en urineonderzoek.
- Specifieke onderzoek bloed vermoede infectieziekten( bepaling van antilichaamtiters tegen cytomegalovirus, verwekker van tyfus, difterie, bloedtest voor HIV, etc.).
- esophagographic - de introductie van contrastmiddel door de mond en radiografie. Hiermee kunt u een vreemd lichaam te definiëren, om de doorgankelijkheid van de slokdarm te beoordelen. Het kan een chemische verbranding van de slokdarm worden toegewezen al in een dag na vergiftiging wanneer de patiënt van de staat van shock verwijderd.
- slokdarm motiliteit studie - bepalen van de druk in de slokdarm en de contractiele activiteit met behulp van een speciale catheter ingebracht door de mond, ook mogelijk maakt pH( reactiemedium) te meten in de esophagus lumen definiëren van de maaglediging( goedkeuring van de slokdarm).
- oesofagoscopie - onderzoek van de binnenkant van de slokdarm via esophagoscope oraal toegediend. Het definieert de specifiek voor een bepaalde vorm van de ziekte( roodheid en slijmafscheiding, zweren en erosies, bloedingen, fibrineuze film, etc.) kenmerken, en bepalen de mate van beschadiging van de slokdarm secties. Misschien een biopsie( biopsie specimens) weefsel met daaropvolgende histologisch onderzoek.

De noodzaak voor een dergelijke methode in acute esophagitis bepaald zorgvuldige voorgeschiedenis van de patiënt te onderzoeken. Bijvoorbeeld, als er een risico van perforatie van de slokdarm en vastklemmen wand acute vreemd lichaam, wanneer de patiënt wordt voorbereid voor operatie zonder oesofagoscopie of zij onder algehele verdoving. In de chemische brandwonden en acute esophagitis onderzoek kan slechts een paar dagen( 8-10 dagen) om verdere schade aan het slijmvlies voorkomen worden uitgevoerd. Diagnose en behandeling hier zal volledig afhangen van de medische geschiedenis van de patiënt, of liever gezegd, wat dronken was geweest en gegeten op de vooravond van de ziekte.

Bij chronische esophagitis oesofagoscopie uitgevoerd routinematig na de algemene klinisch onderzoek van de patiënt.

refluxesofagitis bij oesofagoscopie

Behandeling esophagitis

Therapie van acute oesophagitis reduceert tot de volgende activiteiten:

- weigering van de voedselinname tijdens de eerste twee dagen, maar in ernstige chemische laesies van de slokdarm - parenterale voeding wanneer voedingsoplossingen intraveneus worden toegediend,
- remmersomeprazool, pantoprazool, enz
- - histamine receptor blokkerende middelen voor hetzelfde doel - famotidine, ranitidine, enz
- protonpomp de vorming van zoutzuur in de maag te verminderen antacida interfererenAlmagel, aluminium fosfaat gel, Rennie et al,
- - rata van het zoutzuur in de maag aanwezige neutraliseren antifungale, antivirale of antimicrobiële therapie voor aandoeningen van de slokdarm,
- is antibiotica oesofageale wand beschadigd door een vreemd voorwerp.

Behandeling van chronische oesofagitis:

- dieet behalve vervelend( heet, vettig, kruidig) voedsel, het vasthouden aan dieet,
- omeprazol, famotidine, maagzuurremmers,
- geneesmiddelen die de bevordering van het voedsel bolus in het spijsverteringskanaal te verbeteren - Motilium, Ganaton.

behandeling van reflux oesophagitis wordt in detail beschreven in het artikel gastro-oesofageale refluxziekte.

Behandeling van acute esophagitis als gevolg van chemische brandwonden van de slokdarm wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis. Zoals nood preklinische afgeraden maagspoeling onafhankelijk van het feit dat de vergiftiging stof komt terug in de slokdarm overgeven en extra schade en mogelijk letsel van de slokdarm wand veroorzaken tijdens haar spierspasmen als gevolg van braken. Volstaat het aangetaste paar drank zwakke oplossing van citroenzuur en bijtende wonden sodaoplossing in een zwak zuur brandwonden. Als de vloeistof-type niet is geïnstalleerd, kunt u twee kopjes warme melk te drinken. Deze maatregelen voor neutraliseren van de giftige stoffen gelden alleen tijdens de eerste 4-6 uur, dus het moet zo snel mogelijk een ambulance. De arts in een ziekenhuis kan het nodig zijn om maagspoeling te vinden, maar alleen met behulp van een dunne sonde.

In ziekenhuisgebruik geneesmiddelen zoals promedol analgesie, Relanium agitatie, atropine voor de verlichting van spasmen slokdarm spier glucocorticoïde hormonen( prednison, dexamethason) met de schok en de vorming van littekenweefsel adhesies slokdarmwand, breedspectrumantibiotica preventie voorkomen eliminereninfectieuze complicaties. In de eerste 2-3 dagen elimineerde de ontvangst van vloeibaar en vast voedsel. Een week na de vergiftiging beginnen te voeren sonderen van de slokdarm. Deze opeenvolgende toediening van probes met verschillende diameter aan de vorming van littekenweefsel oesofageale vernauwingen te voorkomen.

Chirurgische behandeling kan in de volgende gevallen worden vermeld:

- Morbiditeit gastro-oesofageale refluxziekte. De bediening is de fundus van de maag vast aan de onderste slokdarm van buiten naar de functie van slokdarmsluitspier verbeteren.
- Complicaties van acute esophagitis als littekens vernauwingen en obstructie van de slokdarm. Kunststof en gehouden resectie( verwijderingsgedeelte) van de slokdarm.
- perforatie van de slokdarm wand met de ontwikkeling van etterige ontsteking. Held slokdarm dissectie( esophagotomy) met de installatie van de riolering in periesophageal ruimte.

Lifestyle met esophagitis

van cruciaal belang voor de preventie van exacerbaties van chronische esophagitis en voor de preventie van acute complicaties van esophagitis is dieet en voeding. Voornaamste aanbevelingen

- Prima eten frequente fractionele delen van ten minste 04:00-05:00 - 6 keer per dag, moet het voedsel in een armoedige worden geconsumeerd, stoom, gekookt of gestoofd met een zachte regime temperatuur, de laatste maaltijd moet niet later dan viervoor het slapen gaan,
- volledig te stoppen met roken,
- na een maaltijd niet aan te raden om te gaan liggen of te slapen, is het beter om een ​​korte wandeling te voet,
nemen - in de acute fase excluded verse sappen, fruit en groenten, kool, bonen, bruin brood,
- uitgeslotengebakken voedselvorm, scherp, kruidig, smakelijk, frisdrank, alcohol, koffie en chocolade, fast food,
- is verheugd over het gebruik van magere melk en zure room, kaas, granen en graanproducten, eieren, gestoomde groenten en gebakken groenten, mager vlees, gevogelteen vis, wit brood of crackers.

toevoeging van een evenwichtige voeding, moet je volledig te ontspannen, stress vermijden, voldoende buitenkomen. Bij reflux - oesofagitis losjes kleding moet dragen en strek de buikspieren, omdat deze factoren dragen bij aan de toename van intra-abdominale druk en reflux van de maaginhoud in de slokdarm. Slaap moet worden verhoogd met hoofdeinde.

Voor de preventie van acute esophagitis chemische aard moet worden bewaard in azijn of huishoudelijke oplosmiddelen ondertekend verpakking, maar als een gezin heeft jonge kinderen, verwijder alle chemicaliën uit het assortiment.

Complicaties

kans op complicaties van esophagitis bepaald door de aard en de tijdigheid van de behandeling. Bijvoorbeeld, wanneer de catarrahl vorm of edematous complicaties zijn zeldzaam, terwijl in ernstige chemische oesofagitis - heel vaak. Complicaties van oesofagitis omvatten:

- peptische oesofageale zweer, bloeding en perforatie( perforaties) zweren,
- Barrett-slokdarm - precancerous aandoening als gevolg van permanente irritatie cellen mucosa chloorwaterstofzuur onder reflux oesofagitis,
- cicatricial vernauwing van de slokdarm,
- aspiratiepneumoniede eerste twee dagen na een chemische verbranding van de slokdarm - de meest voorkomende complicatie van het,
- perforatie van de slokdarm wand wanneer het sonderen( zeer zelden),
- etterende mediastinitis( ontsteking woOsten) na het ponsen, chemische brandwonden of vreemd lichaam slokdarm.

Weersverwachting bij esophagitis milde tot matige ernst gunstig als de behandeling wordt gestart op de tijd, vasthouden aan een dieet, en er is geen risico op complicaties.

Alsof waren er complicaties, maar ze worden tijdig geïdentificeerd en onderworpen aan een behandeling, de prognose voor een gunstige leven, maar de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.

In ernstige oesofageale laesies, zoals brandwonden, ernstige bijwerkingen prognose en mortaliteit is 50-60%.

therapeuten Sazykina O.