Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

hart

man wordt gelegd aan het einde van de derde week van de zwangerschap en ontwikkelt gedurende de prenatale periode. In het proces van de ontwikkeling niet alleen gevormd de hartspier( myocardium), maar ook het bindweefsel die een vezelig "skelet" van het lichaam en de grote bloedvaten( aorta, longslagader, de bovenste en onderste holle Wenen, de longaders) vormt. Tijdens de zwangerschap is er een aantal fysiologische kenmerken van foetale bloedsomloop, bijvoorbeeld in zijn hart, zijn er vasculaire communicatie( foramen ovale tussen de rechter en linker atria, arteriële en veneuze vaten, Eustachius valve - onderwijs in de inferior vena cava, waarin een gedeelte van het bloed leidt van het rechter atrium door het ovalevenster in het linker atrium).Deze mededelingen zijn gemaakt door de natuur om het bloed stroomde uit het foetale hart, verspreid via het kleine lichaam, het omzeilen van de longen, want ze zijn in een staat van functionele rust en niet ademen in de baarmoeder. Om laat alle bindweefselstructuren van het hart rijpen, en wanneer de eerste schreeuw van een pasgeboren vasculaire communicatie onder invloed van verhoogde intracardiale druk gesloten.

Soms komt het voor dat tijdens de zwangerschap is een verandering in de ontwikkeling van de verbinding van het hart, of het is niet voldoende om te waarborgen dat de afgifte van weefsel opgetreden fysiologische sluiten gaten in het hart van een kind. Bindweefsel structuren van het hart zijn ofwel te zacht hun skelet functies uit te voeren, of onvolwassen, en vervolgens de ontwikkeling van een pasgeboren kind, alles komt terug naar normaal. In dat geval zeggen we dat een kind klein hartje anomalieën ontwikkeling.

kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart - het is een grote groep landen, die anatomische afwijkingen in de structuur van het hart omvat, zonder significante klinische en hemodynamische( het definiëren van het werk van het hart) aandoeningen. Kleine deze afwijkingen wordt beschouwd, omdat ze kunnen verdwijnen in het proces van ontwikkeling van het kind en heeft geen significant effect op het cardiovasculaire systeem en het hele organisme te hebben, in tegenstelling tot hart-en vaatziekten, zoals wanneer gebreken voordoen flagrante schending van de anatomie en fysiologiehart. In de afgelopen jaren, verhoogde de frequentie van de registratie van de hartafwijkingen die is gekoppeld aan een massaverdeling van het onderzoek van de pasgeboren baby's door echografie van het hart.

Als een kind zich een of twee afwijkingen, dan, het meest waarschijnlijk, hebben we het over de aangeboren eigenschappen van de structuur van het hart, niet een bedreiging voor de gezondheid van het kind opleveren;Als drie of meer, dan is de arts moet denken aan een patiënt een ziekte zoals een bindweefsel dysplasie - een ziekte gekenmerkt door bindweefsel laesies, niet alleen in het centrum, maar ook in andere organen en systemen( spieren, skelet, urine, spijsvertering, luchtwegenetc.).Ook de uitzetting of samentrekking van de aortawortel en truncus pulmonalis vaak aangetroffen bij erfelijke bindweefselziekten( bijvoorbeeld Marfan syndroom).

Oorzaken van het kind kleine afwijkingen aan het hart Waarom

ervaren van deze afwijkingen? Zoals reeds vermeld, is de basis voor het hart afwijkingen op de verandering in de eigenschappen van het bindweefsel van het lichaam. De belangrijkste oorzaak van cardiale bindweefsel dysplasie is genetisch bepaald soort 111 collageensynthese defect( dit eiwit wordt gebruikt als hoofdconstructie materiaal van een organisme).Dat is de aangeboren eigenschappen van het hart van de structuur doorgegeven aan het kind geërfd, vooral van de kant van de moeder. De belangrijke rol gespeeld door ongunstige omstandigheden, stress, onvoldoende inname van vitaminen uit voedsel zwanger, het gebruik van giftige stoffen tijdens de zwangerschap( drugs, alcohol, nicotine), zuurstofgebrek van de foetus, en al die factoren die een negatief effect op de foetus in de baarmoeder kan hebben.

Symptomen en tekenen van kleine afwijkingen van de ontwikkeling van hart

In de meeste gevallen gediagnosticeerd MARS is een willekeurig bevinding tijdens routine echografie van het hart pasgeboren baby's of jonge kinderen. In de regel heeft kleine anomalie zich niet manifesteren, maar de volgende klachten kunnen optreden:

- pasgeborenen en zuigelingen uiterlijk van cyanose( grijze of blauwe huid kleuring) nasolabiale driehoek, kortademigheid of hartkloppingen voeding, lichamelijke inspanning( bijvoorbeeld na het baden, actie games)
- adolescent tijdens hormonale veranderingen en de snelle groei van het organisme kaner klachten van de zijde van het hart en bloedvaten: hartkloppingen, een gevoel van fading, storingen hart, valse angina( pijn in het hart), het gevoel van "lump" in de keel, verminderde inspanningstolerantie.duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen, zweten, vermoeidheid, zwakte, een lichte stijging van de temperatuur: Het kan ook aanwezig manifestatie van vasculaire dystonie zijn.
- in gevallen waarin de patiënt verschillende anomalieën heeft op hetzelfde moment, kan dit de functie van het hart beïnvloeden. Bijvoorbeeld reverse bloed afgietsels atrium als gevolg klepprolaps( regurgitatie graad 3) en afvoer van bloed in het rechter atrium kan leiden tot stagnatie van bloed door de patent foramen ovale in de long die wordt gemanifesteerd door kortademigheid bij minimale inspanning, en laterale akkoorden in het linker ventrikelEustachius klep hartritmestoornissen( tachycardie, sinus syndroom afgeknotte PQ) veroorzaken.

Diagnose klein hartje misvormingen

aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart arts kan wijzen op een verdere fase van het klinisch onderzoek van het kind. Bij pasgeboren baby's met hart afwijkingen kunnen worden gedetecteerd, umbilical en liesbreuk, aangeboren dislocatie van de heupgewrichten. Op grond van onderzoek, kan de arts de tiener lange, lange ledematen en vingers, de kromming van de borst, verhoogde mobiliteit( hypermobiliteit) van de gewrichten te zien.

Auscultatory( tijdens de auscultatie van de borst), alle manifesteren zich kleine afwijkingen systolische ruis, klikken, of een combinatie daarvan.

van instrumentele methoden zoekt door elektrocardiogram worden ingericht( ritmestoornissen geeft eventuele) Röntgenfoto van de borstholte( om te bepalen of het hart in diameter en niet stagneert of de bloedvaten van de longen geëxpandeerd).

Het meest informatief is echocardiografie( echografie van het hart).Met deze methode kunt u naar het hart en grote schepen te visualiseren, om de aanwezigheid van cardiale afwijkingen te verduidelijken en te bepalen of er overtredingen in haar werkzaamheden.

1. atriumseptum en atriale::

Afhankelijk van de locatie in de VS, kunt u de volgende afwijkingen zien
- patent foramen ovale;
- een klein aneurysma( uitsteeksel) van het interatriale septum;
- vergroot meer dan 1 cm klep van Eustachius.
2. De mitrale klep en de linker ventrikel:
- prolaps( verzakking) van de mitralisklep( met of zonder regurgitatie);
- extra akkoorden in het linkerventrikel( peesfilamenten bevestigd aan de klep, voor ondersteuning en mobiliteit);
- ectopische bevestiging van tendinous akkoorden( op de verkeerde plaats).
3.Trikuspidalny ventiel:
- de verplaatsing van de klep in de rechter atriale holte( verzakking van de tricuspidalisklep), in geïsoleerde vorm is zeldzaam, vaak gecombineerd met mitralisklepprolaps.
4. De aorta en longslagader:
- vlinderklep aorta( in plaats van drie bladen),
- aortaklep verzakking;
- vernauwing van de wortel van de aorta;
- dilatatie( expansie) van de wortel van de aorta;
- verzakking van de pulmonale arterieklep;
- dilatatie van de longstam.

Elk van de vermelde abnormaliteiten in het gebouw kan alleen of in combinatie met anderen voorkomen.

Elke anomalie ziet er anders uit op de echografie van het hart. Dus als de patiënt een uitzetting of vergroting van de aortawortel of de pulmonaire stam bepaald door ultrageluid karakteristieke structurele veranderingen en de aanwezigheid of afwezigheid van intracardiale hemodynamische stoornissen, met name significant verschil in druk in de aorta en de linker ventrikel holtevolume overbelasten rechter atrium en ventrikel.

aanwezigheid van patent foramen ovale wordt waargenomen echo een breuk in het gebied van atriale septum en Doppler openbaren turbulent( de "twists") bloedstroming rand ervan en het ontbreken van hemodynamische stoornissen. Atrium septum aneurysma wordt op echo uitsteeksel in het rechter atrium, zonder overbelasting van het rechter atrium en ventrikel. Eustachius klepconstructie zichtbaar als extra lengte groter dan 1 cm aan de rand van het rechter atrium en de inferieure vena cava.

Ectopische

bevestigen van de akkoorden de ultrasone lijkt op een draad niet is bevestigd aan de kleppen van de ventrikels, en het ventriculaire septum of achterwand van de ventrikels. In aanwezigheid van verzakte mitralisklep of tricuspidalisklep prolaps geschatte mate kleppen in millimeters, en de mate van regurgitatie afhankelijk van de mate waarin de omgekeerde bloedstroom vult de atriale holte. Aanvullende chord ventriculaire holte een bijkomende lineaire formatie met ehoplotnosti structuur, en kan een of meerdere, alsmede langs-, dwars- en diagonaal.

Dus, bijvoorbeeld, ziet eruit als mitralisklep prolaps tijdens echocardiografie( PML)

behandeling van kleine afwijkingen

hart Moet ik behandel kleine hart afwijkingen? In die gevallen waarin deze kenmerken van de structuur van het hart geen invloed hebben op het werk van het hart en de bloedvaten en zich niet klinisch manifesteren, heeft dit kind geen behandeling nodig. Het is voldoende om de cardioloog elk jaar te bezoeken met echocardiografie. Het is echter niet verboden algemene gezondheidsmaatregelen toe te passen die gericht zijn op het beschermen van de gezondheid van een kind, inclusief hartafwijkingen. Deze omvatten de juiste volgorde van de dag met een rationele afwisseling van werk en rust, voldoende slaap duur, actieve wandeling in de frisse lucht, geluid, verrijkt met vitamines voeding, voldoende beweging( precies hoe sport kan worden beoefend aan de patiënt, de arts beslist individueel).

Als de patiënt merkbare symptomen van kleine afwijkingen van het hart, zijn er een paar anomalieën gelijktijdig plaatsvinden of tekenen van hemodynamische, moet de benoeming van drugs.vitamines( niacine, riboflavine, thiamine), magnesium en kalium drugs( korf B6, kalium orotaat, Pananginum, magnerot), geneesmiddelen die de zuurstoftoevoer naar de hartspier( ubichinon, cytochroom C, carnitine) verbeteren het meest gebruikt. Als er abnormaliteiten van ritme en geleidingsvermogen optreden, zijn adrenoblokkers( carvedilol, bisoprolol, enz.) Aangewezen. De behandeling van de uitingen van vasculaire dystonie aangewezen sedativa gras( Leonurus, meidoorn, valeriaan, etc.).

Zeer zelden of afwijkingen zijn maar weinig en ze hebben een aanzienlijke invloed op hemodynamiek, aanzienlijk afbreuk doen aan de algehele gezondheidssituatie en de kwaliteit van het leven kan worden aangegeven Cardiac behandeling van hartafwijkingen.

Tot slot zou ik willen opmerken dat de ouders horen deze diagnose in uw kind, geen paniek, want meestal kleine hartafwijkingen niet over de gezondheid en het leven van het kind in gevaar brengen. Maar vergeet over dergelijke aangeboren kenmerken van het kind is het niet waard, moet je regelmatig check-ups gepland met de betrokkenheid van de instrumentele methoden van diagnose. De kwestie van de noodzaak om medicijnen voor te schrijven, wordt alleen door de arts in elk individueel geval besloten.

uiterst zeldzaam( 2-4%) bij meervoudige hartafwijkingen ontstaan ​​complicaties, waaronder levensbedreigende, zoals dodelijke aritmieën en plotselinge hartdood, paradoxaal embolie, bacteriële endocarditis, zware mitrale insufficiëntie. Preventie van complicaties is tijdige toegang tot een arts in geval van klachten van de kant van het hart van de patiënt en het uitvoeren van alle door een arts voorgeschreven diagnostische en therapeutische maatregelen.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.