Adhesieve ziekte: pieken in het bekken - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Adhesive ziekte ( morbus adhaesivus) - een aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van verklevingen in de buikholte en de bekkenorganen - verbindende kabels.

In de afgelopen jaren is de prevalentie van lijm ziekte bij gynaecologie is dramatisch toegenomen.
Dit is te wijten aan vele factoren provoceren in de moderne wereld.

oorzaken en het mechanisme van het optreden van verklevingen in het bekken

meest voorkomende redenen voor het optreden van verklevingen in het bekken volgende:

1) inflammatoire bekkenziekte .Deze omvatten infecties van de baarmoeder, appendages en bekken peritoneum: endometritis( baarmoederholte ontsteking), metroendometritis( ontsteking van het slijmvlies en spieren van de baarmoeder), de parameter( de verspreiding van de infectie naar de ruimte buiten de baarmoeder), oophoritis( ontsteking van de baarmoeder), bekkenontsteking( ontsteking van het bekkenbuikvlies).

predisponerende factor voor de ontwikkeling van deze infectieziekten lang dragen van een spiraaltje;schrapen de baarmoederholte, met name abortus;infectie, seksueel overdraagbare aandoeningen( chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, gonorroe).

mechanisme kleefmiddel ziekte met: het voorkomen van ontsteking in het bekken ontstoken weefsel oedemateus, op het peritoneum van fibrine plaque. Fibrinelijmen als het ware dicht achter stof. Dit leidt tot een verder obstakel voor de verspreiding van het ontstekingsproces. Na lijden een ontstekingsziekte gelijmd weefseloppervlakken vormen daartussen een naad. Seam - dit is verklevingen, ze presteren een beschermende functie - te beperken ontsteking.

Als u een infectie in de eileiders krijgen niet altijd vormden de ontstekingsexudaat. Optreden afgebroken acute ontsteking van slijmvlies buizen voordat deze in stap exudatie. Bij veel patiënten resulteert in de acute fase van de ziekte uitscheidingen geabsorbeerd. Slechts een klein aantal patiënten met een acute ontsteking van de eileiders leidt tot de verspreiding van de inflammatoire of sereus exudaat gehele buis. Exsudaat, uitgestort door de abdominale opening van de buis in de buikholte kan leiden tot terugslag - verlies fibrine afgedichte buikopening, die uiteindelijk hermetisch obliterans. Salpinx verandert in een gesloten holte. Met de ontwikkeling van purulente werkwijze piosalpinks gevormd. Als de eileider blijft open gat kan wondvocht scheuren in de baarmoeder via de vagina en verder naar buiten. Van eileiders wondvocht en door hematogene bacteriën kunnen doordringen in de eierstok en veroorzaken etterende fusie( piovar).Als

eileider en de eierstok met de accumulatie van inflammatoire exsudaat in omvang toenemen, met pijp verwerft retortoobraznuyu en yaichnik- bolvorm. Het slijmvlies van de buisdelen waargenomen desquamatie van het epitheel en binden tegenoverliggende oppervlakken schotten vormen. Het resultaat is een meerdere kamers zakvormige vorming wordt soms sereus exudaat - hydrosalpinx, in anderen - pus - piosalpinks. Bij het lijmen en vervolgens fusie van piosalpinks piovara en op plaatsen kunnen verklevingen optreden smelten capsules.

tunica albuginea eierstok en eileider muur als de afzettingen daarin hyaluronzuur en proliferatie van vezelig weefsel worden omgezet in dichte, ondoordringbare capsules. Deze inflammatoire formaties( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulente tubo-ovariale tumor) kenmerkend gefuseerd met het bekken wanden, de baarmoeder, eileiders, eierstokken tegenoverliggende zijde klier, blaas en darmen. Onderwijs-tight capsules kiemen en uitgebreide verklevingen in de acute fase speelt een beschermende rol in het voorkomen van de verspreiding van de infectie. Vervolgens, na de vernietiging van pathogenen ontstekingsproces deze ondoordringbare capsule opgelopen resorptie of sereus exudaat.

Locatie pelvic inflammatory zakvormige formaties varieert aanzienlijk, vaak gebroken en de functie van aangrenzende organen( colon, blaas) en natuurlijk genitale functies.

2) inflammatoire ziekten van de buikholte, bijvoorbeeld appendicitis;

3) mechanische schade aan de bekkenorganen en de buikholte( verwondingen, chirurgische ingrepen).Spikes ontwikkelen zich met een bloeding in de buikholte, vooral wanneer het bloed is geïnfecteerd met bloed. In de gynaecologie is de oorzaak van de vorming van verklevingen bloeding in de ectopische zwangerschap en bij ovarium apoplexie. Het belang van peritoneaal letsel, verkoeling of oververhitting van het peritoneum bij de ontwikkeling van verklevingen is experimenteel bewezen.

De aanwezigheid van vreemde voorwerpen( servetten, drains) in de buikholte tijdens een operatie gaat ook gepaard met de vorming van verklevingen.;

4) bloedingen in de buikholte( buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariële apoplexie, enz.);

5) endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door proliferatie van endometrioïde weefsel buiten het endometrium - de binnenste laag van de baarmoeder.

Ontstekingsproces in de buikholte en het kleine bekken leidt niet altijd tot verklevingen. Als de behandeling op tijd wordt gestart en correct wordt uitgevoerd, is de kans op verklevingen kleiner. Spikes worden gevormd wanneer het acute proces overgaat in het chronische proces en het genezingsproces wordt uitgerekt in de tijd.

meest voorkomende oorzaak hechtmiddel ziekte is een ontsteking van het aanhangsel( appendix) en appendectomie( ongeveer 43%), op de tweede plaats zijn de ziekten en operaties aan het bekkenorganen en chirurgie voor darmobstructie( 30%).Symptomen

aanwezigheid van adhesies in het bekken

intensiteit van de symptomen van de ziekte lijm volledig afhankelijk van de mate van verklevingen in het bekkengebied. Er zijn varianten van een asymptomatisch verloop tot een uitgesproken klinisch beeld. Er zijn drie belangrijke klinische vormen van de ziekte:

1) acuut. Patiënten met deze vorm van de ziekte hebben redelijk uitgesproken klachten, geleidelijk ontwikkelt zich pijnpijn, braken, misselijkheid, stijgt de temperatuur, neemt de hartslag toe. Onderzoek van de buik( druk) veroorzaakt ernstige pijn. Er is een obstructie van de darm. Daarna verslechtert de toestand van de patiënt sterk: de druk daalt sterk, de hoeveelheid afgegeven urine neemt af, er is zwakte, slaperigheid. Overbrugde het water-zout- en eiwitmetabolisme in het lichaam. De toestand van patiënten met een acute vorm van commissural ziekte wordt als extreem ernstig geschat;

2) Intermitterende vorm: pijn komt periodiek voor, kan darmaandoeningen verstoren - constipatie, diarree.

3) chronische vorm - gekenmerkt door latente ziektebeeld: de kliniek niet beschikbaar is of zich van tijd tot tijd zeurende buikpijn en constipatie. Het is de chronische vorm van adhesieve ziekte die meestal voorkomt in de gynaecologische praktijk. Heel vaak is het een manifestatie van endometriose en verborgen infecties, waarvan noch de patiënt noch de gynaecoloog kan raden. Kleefproces veroorzaakt obstructie van de eileiders, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Het is met deze klacht, het onvermogen om zwanger voor een jaar -patsientki krijgen en zich tot de gynaecoloog bij asymptomatische chronische vorm van lijm ziekte.

Als u pijn aanval en symptomen van vergiftiging( misselijkheid, braken en koorts), moet de patiënt onmiddellijk een gynaecoloog in het overleg te raadplegen. Als klachten een uitgesproken karakter hebben, moet u een ambulance bellen. Als we uitgaan van de symptomen, kan de lijm ziekte worden verward met veel zabolevaniyami- van acute chirurgische aandoeningen( appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap), en eindigend met de banale vergiftiging.

Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar. Alleen een deskundige raadpleging van een specialist zal u helpen om uzelf tegen onaangename gevolgen te beschermen.

lijm ziekte

Diagnose van verklevingen in het bekken is niet zo gemakkelijk om zijn aanwezigheid vermoeden kan gynaecoloog bij het eerste onderzoek in de aanwezigheid van typische klachten en anamnese( chirurgie in het verleden).Bij vaginaal onderzoek zijn de bekkenorganen onbeweeglijk of enigszins beweeglijk in het onderzoek. Met een uitgesproken adhesieproces veroorzaakt het onderzoek van de fauteuil pijnlijke gewaarwordingen. Een betrouwbare diagnose kan echter alleen worden gesteld na een reeks analyses en onderzoeken:

- uitstrijkje op de flora uit de vagina;

- PCR - diagnose - onderzoek voor urogenitale infecties;

- echografie van de bekkenorganen;

- MRI - magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen - na voorafgaande bekken echografie uitgevoerd. Niet-invasieve instrumentele onderzoeksmethode, die hoge informativiteit heeft;

- Diagnostische laparoscopie - operationeel, maar de meest betrouwbare methode voor de diagnose. Er worden twee kleine incisies gemaakt op de buikwand. In de buikholte wordt lucht gepompt. Een deel wordt ingevoegd laparoscoop( dunne buis met een videocamera-eenheid aan een uiteinde, waardoorheen de afbeelding op het beeldscherm uitgezonden).In een ander deel van manipulyator- geplaatst met de hulp van de arts onderzoekt de lichamen verschuivingen, te onderzoeken in detail. Dit stelt ons in staat om een ​​volledige en betrouwbare diagnose te stellen. Afhankelijk

laparoscopische schilderen stap 3 wordt geïsoleerd propagatie lijm ziekte:
1 stadiya- aren aangebracht op ongeveer de eileider, eierstok of andere, echter niet met de capture ei;
Fase 2-pieken liggen tussen de eileiders en eierstokken of tussen deze organen en voorkomen dat de opname van het ei;
derde fase - de torsie van de eileider verstopping eileider adhesies, waardoor absoluut onmogelijk om het ei te vangen.

eileider obstructie volgens hysterosalpingografie( in de uterus toegediend contrastmiddel produceren radiografische beelden), gynaecologisch onderzoek en echografie met een hoge betrouwbaarheid dat de aanwezigheid van adhesies, eileiders maar sluit de aanwezigheid van adhesies uitgesloten, ernstig belemmeren zwangerschap. Conventionele echografie niet mogelijk om de aanwezigheid van bekkenadhesies betrouwbaar detecteren.

Zo raprostraneniya bepalingsstap lijm proces is essentieel voor het bepalen van de behandelingsstrategie. In veel gevallen kan de patiënt worden waargenomen over de jaren en onderzocht door een gynaecoloog met onduidelijke diagnose, maar laparoscopie kan niet alleen een accurate diagnose, maar ook tegelijkertijd effectieve behandeling van de ziekte hechtmiddel.

ziekte lijm Behandeling Behandeling

hechtmiddel ziekte is volledig afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan zowel conservatieve als chirurgische zijn. Gewoon aangeven dat in acute en intermitterende vorm van de ziekte, een operatie - laparoscopie, het is de enige methode van de behandeling als gevolg van de hoge efficiëntie en snel effect. Zeer vaak wordt chirurgische behandeling gecombineerd met conservatieve behandeling voor een groter effect.

In de chronische vorm van de ziekte mogelijk lijm uitsluitend conservatieve behandeling toe. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van verklevingen te identificeren. Indien gevonden een urogenitale infectie( bijvoorbeeld chlamydia), moet de eerste plaats de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, om de verdere verspreiding van verklevingen te voorkomen. Daartoe de geneesmiddelen van keuze zijn antibiotica, anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's, corticosteroïden).Indien de oorzaak van ziekte lijm - endometriose, vervolgens toegediend hormoonbehandelingen, ontstekingsremmers, desensibilisatie en symptomatische therapie.

Broad populaire niet-specifieke therapie - fermentoterapiya - fibrinolytische drugs die fibrine ontbinden( Longidaza, trypsine, chymotrypsine), is het zeer effectief drugs absorbeerbare kleine spikes. Bij gebrek aan fysieke therapie van acute infectieproces gebruikt - de interne en externe lasertherapie, Magnetic lasertherapie.

Deze behandeling geneest hechtmiddel chronische ziekte. Conservatieve behandeling is het meest effectief in de eerste fase van de ziekte.

de ineffectiviteit van deze methoden en door het verder verspreiden van verklevingen toont medisch-diagnostische laparoscopie. Typisch is de chirurg gynaecoloog diagnoses lijm ziekte reeds op de operatietafel tijdens het uitvoeren van een bewerking - ontleedt en verwijdert verklevingen.3 Heeft uitvoeringsvorm laparoscopie:
-spayki doorsneden door een laser - laser;
-spayki ontleed met behulp van water onder druk - akvadissektsiya;
-spayki ontleed met behulp van elektrocauterisatie - elektrochirurgie.

keuze voor deze of gene behandelingsmethode door de arts bepaald tijdens laparoscopie, afhankelijk van de locatie van verklevingen en prevalentie van proces. Tijdens de operatie, de chirurg heeft en conservatieve behandeling voor de preventie van verklevingen: introduceren barrièrevloeistof - dextran povilin etc.) van de eileiders en eierstokken toegepaste absorbeerbare polymeerfilm.

factoren die de behandeling van de ziekte hechtmiddel

bij diagnose "lijm ziekte" is het noodzakelijk om zich te houden aan bepaalde canons en regels om herhaalde herhalingen te voorkomen:

- bezoek gynaecoloog om de zes maanden;
- rationele dieet - eet kleine porties, met korte intervallen tussen de maaltijden - ongeveer 5 keer per dag;Vermijd producten die een verhoogde gasproductie veroorzaken;
- fysiotherapie zijn zeer nuttig voor een spoedig herstel, dus het is aan te raden om een ​​fysiotherapeut te bezoeken - elektroforese kan met drugs, therapeutische massage en lichamelijke opvoeding) worden uitgevoerd;
- in het geval van pijn aanval kan worden gebruikt spasmolytica( no-spa, papaverine). Als aanvallen blijft, een gynaecoloog en niet aan zelfmedicatie zichzelf. Na behandeling

- na een operatie of medische behandeling -patsientkam toont lichamelijke rust voor 3-6 maanden, de dynamische controle gynaecoloog. Tijdens de eerste 2-3 maanden moet hechten de bovenbeschreven rationele diety. Bystromu bevordert ook herstel fysiotherapie en fysiotherapie. Met de implementatie van alle rehabilitatiemaatregelen zijn de vooruitzichten gunstig.

Folk remedies voor verklevingen in het bekken

Folk geneeskunde wordt ook gebruikt voor lijm ziekte als een symptomatische behandeling. Er dient echter te worden opgemerkt dat alle folk remedies zijn alleen effectief als het een enkele spikes, anders Kruidentinctuur zijn niet assistenten en van langdurige "overlap" over de toestand van het gras kan alleen maar erger worden. Het is zeer nuttig om kruidenthee te gebruiken in de periode van herstel en als een aanvulling op de belangrijkste behandeling. Voor dit doel wordt St. Janskruid gebruikt in gedroogde en geplette vorm. Eetlepel kruid sint-janskruid giet er een glas kokend water, kook 15 minuten, filter en neem een ​​afkooksel van 1 \ 4 kopje 3 keer per dag.

Complicaties lijm ziekte

lijm ziekte is zeer vreselijke ziekte, om te kijken naar het door mijn vingers. Er zijn gevallen waarin de ziekte zich zeer gunstig verloopt, zonder effect, maar onder ongunstige omstandigheden, wordt het hechtmiddel proces snel verspreiden in afwezigheid van een competente aanpak en behandeling van eventuele ernstige complicaties, zoals onvruchtbaarheid, onregelmatige menstruatie, bocht( offset) van de baarmoeder,intestinale obstructie, obstructie van de eileiders, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, niet om de acute vorm van de ziekte, die kan leiden tot zeer nadelige gevolgen voor het leven noemen.

voorkomen dat de ziekte

lijm preventie van ziekte zijn onder andere: regelmatige controle door een gynaecoloog, gynaecologische massage, tijdige behandeling van urogenitale infecties, natuurlijke gezinsplanning: bescherming tegen ongewenste zwangerschap, afwijzing van abortus, geboorte vaginaal, regelmatige seksuele leven.

Vragen en antwoorden over spikes in het bekken.

1. op echografie gevonden verklevingen in het bekken. Kan ik zwanger raken?

2. Hoe groot is de zwangerschap na laparoscopie?

3. Kan verklevingen na een keizersnede zijn?

4. Kunnen verklevingen na fysiotherapie oplossen?

5. Kan ik een spiraal met spikes?

6. Kan er pijn tijdens het vrijen, als er verklevingen?

7. Ik heb een bocht in de baarmoeder. Betekent dit dat ik spikes heb?

8. Wat genitale infecties leiden vaak tot de vorming van verklevingen en onvruchtbaarheid?

9. Ik heb altijd een lagere onderbuik. De dokter zegt dat ik spikes heb. Maar op echografie vond niets. Wat moet ik doen?