Endometriose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Endometriose - is de proliferatie van het endometrium voering van het binnenoppervlak van de baarmoeder buiten. Endometriose - is de meest mysterieuze en de werkelijke ziekte in de moderne gynaecologie - Endometriose incidentie is ongeveer 10% van alle andere gynaecologische aandoeningen.

Oorzaken Endometriose Endometriose

- het polietiologic ziekte. Dit betekent dat de redenen voor het ontstaan ​​ervan zijn veel, en nog steeds, in sommige gevallen, kan niet de ware oorzaak van endometriose vast te stellen.

meest bekende en meest voorkomende oorzaken van endometriose volgende:

- menstruatie. In de meeste gevallen, endometriose bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De piek incidentie optreedt tussen de leeftijd van 30-50 jaar. Gemeend wordt dat tijdens de menstruatie optreedt met bloed gegoten endometrium cellen in de buikholte. Vervolgens endometrium wordt getransporteerd in het omringende weefsel en het buikvlies;

- hormonale stoornissen. Opgemerkt wordt dat in bijna alle patiënten met endometriose is een wijziging van de verhouding van steroïdhormonen heeft een hoge afgifte van FSH( follikel stimulerend hormoon) en LH( luteïniserend hormoon).Dit vermindert het niveau van progesteron verhoogde prolactine en gebroken androgene werking van de bijnierschors;

- genetische aanleg - onderscheidt zich zelfs familiale vormen van endometriose .Bekende gevallen van detectie van endometriose in acht dochters geboren uit dezelfde moeder. Geïdentificeerde specifieke genetische markers die de aanleg van de vrouwen om de incidentie van endometriose te bepalen;

- verminderde immuniteit - immuniteit onder de normale endometrium cellen kunnen niet overleven buiten de baarmoeder. De beschermende functies van het lichaam te vernietigen endometriale cellen buiten de binnenste laag van de baarmoeder en laat ze worden geïmplanteerd daarbuiten. Een ander beeld wordt waargenomen bij vrouwen met endometriose - als gevolg van schendingen van het immuunsysteem, endometriumweefsel rustig blijft buiten de baarmoeder groeit en groeit in de baarmoeder lichaam.

- metaplasie van het endometrium - dat wil zeggen de omzetting van één weefsel aan elkaar. Er is een theorie dat het endometrium, die buiten de baarmoeder kan zetten in ander weefsel. Echter, de oorzaak metaplasie is nog niet duidelijk, en een kwestie van controverse onder onderzoekers.

factoren die het ontstaan ​​van endometriose leiden:

Andere waarschijnlijke factoren die leiden tot het ontstaan ​​van endometriose zijn:

abortus geschiedenis,
invloed ecologie,
ijzertekort in het lichaam,
een operatie aan de bekkenorganen( inclusief keizersnede, moxibustioncervicale erosie)
obesitas,
eileiderontsteking,
dragen IUD,
abnormale leverfunctie etc.

vormt endometriose

Er zijn verschillende klinische vormen van endometriose volgens de lokalisatie van endometrioseweefsel:

- genitale endometriose : baarmoeder laesie, eierstokken, eileiders, uitwendige genitaliën retrotservikalnogo endometriose( achter de baarmoederhals), endometriose, vaginale en peritoneum bekken;

- extragenitale endometriose : darmschade, urinewegen, postoperatieve littekenvorming van de longen en andere organen;

- gemengde vorm endometriose : combinatie en extra genitale endometriose.

In gynaecologie meer voorkomende vorm van genitale endometriose , zeer gangbaar baarmoeder endometriose - adenomyose .Wanneer adenomyose endometriodnyh foci liggen in het myometrium - spierlaag van de baarmoeder. Afhankelijk van de diepte van de laesie adenomyose verdeeld in verschillende fasen:

- 1ste graad adenomyosis - slijmvliesafwijking voor de myometrium;
- 2de graad adenomyosis - schade aan het midden van de myometrium;
- derde fase van de adenomyose - endometrium sereuze dekking te verslaan;
- 4e etappe adenomyosis - versla de pariëtale buikvlies. Symptomen van endometriose

Symptomen van endometriose is zo divers, dat soms zelfs de meest ervaren artsen verwarrend. De symptomen kunnen helemaal afwezig, of kan als zodanig worden uitgesproken dat de slaap verstoort en rust vrouwen.

intensiteit van de symptomen van endometriose is afhankelijk van vele factoren: de vorm van endometriose, de mate van verspreiding van endometriose van bijkomende ziekten, zelfs van vrouwen psihologichekogo houding.

In alle vormen van endometriose, en in het bijzonder wanneer adenomyose, zal aanwezig zijn bijna dezelfde symptomen van wisselende ernst en met bepaalde nuances zijn:

- pijnklacht meest voorkomende klacht van de patiënten. Wanneer bezorgd endometriose over pijn in de onderbuik en lendenen van verschillende intensiteit. De pijnlijke syndroom sterk toeneemt tijdens de menstruatie( algomenorrhea) en van zodanige aard ondraaglijk dat veel vrouwen nemen pijnstillers tijdens de menstruatie kan zijn. Seks en ontlasting kan leiden tot scherpe pijn in het bekken, rectum, het perineum en vulva;

- menstruele functie - wordt gekenmerkt door het verschijnen van bruine vlekken verdeling voor en na de menstruatie( 1-3 dagen 1-7 dagen na de menstruatie).De hoeveelheid lozing van menstruatiebloed neemt toe, de menstruatie verlengt in duur. Dergelijke symptomen kunnen het gevolg zijn van het feit dat adenomyose vaak de "plus" vleesbomen, die de toestand van de patiënten verder verergert. Soms verstoren intermenstrueel bloeden dat een verhoging van oestrogeenniveaus en een vermindering van progesteron veroorzaakt;

- onvruchtbaarheid - kenmerkend voor "asymptomatische" endometriose. In dit geval is de detectie van endometriose een bevinding. Patiënten worden al jaren behandeld voor onvruchtbaarheid tot een nauwkeurige diagnose. Reproductiestoornissen gewoonlijk kenmerkend voor endometriose eileiders en eierstokken. Vaak is deze vorm van endometriose in combinatie met de klevende werkwijze het bekken, die sterk de kans op bevruchting verkleint;

- intoxicatie symptomen - samen optreden met ernstige pijn: vermoeidheid, braken, misselijkheid, koorts, koude rillingen, bloedonderzoek is er een stijging van de leukocyten, bezinkingssnelheid;

- andere specifieke symptomen van de zeldzame vormen van endometriose : kishechnika- hypercatharsis endometriosis, endometriosis blaas puzyrya- frequente, pijnlijke urineren, uitgedrukt forme- kan bloed in de urine;met endometriose van de longen - bloedspuwing tijdens de menstruatie.

Veel vrouwen verwarren de symptomen van endometriose met symptomatische vleesbomen baarmoeder, vooral als ze al zo'n diagnose hebben gezet. Andere en geen aandacht te besteden aan veranderingen in de menstruele functie en de symptomen van de pijn, in de overtuiging dat het normaal zou moeten zijn. Menses mag normaal leiden tot invaliditeit of overvloedig bloeden .Als u deze symptomen ervaart dat de bevoegde consulting gynaecoloog, en hoe eerder hoe beter, niet bezighouden met zelfdiagnose.

diagnose van endometriose en welke tests moeten slagen voor vermoedelijke endometriose

erkenning van endometriose in de eerste examenperiode presenteert bepaalde problemen. De gynaecoloog kan alleen een nauwkeurige diagnose stellen na onderzoek, analyse en aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden.

gynaecologisch onderzoek voor en tijdens de menstruatie - de baarmoeder en de aanhangsels, endometriose laesies, in omvang toegenomen. Wanneer

ovariale endometriose - in de baarmoeder sedentaire pijnlijke tumorvorming dat kan worden gelast aan de uterus( endometrium ovariumcyste) wordt bepaald. Gynaecologisch onderzoek endometriose veroorzaakt scherpe pijn die interfereert met de normale inspectie patiënt.

retrotservikalnogo endometriose, kunnen vaginale endometriose worden gedetecteerd tijdens een inspectie met behulp colposcopie. De foci van endometriose zien eruit als puntzones met een blauwachtige kleur. Het is echter vrij zeldzaam vormen van endometriose, dus, in het algemeen, dat colposcopie niet van toepassing op de belangrijkste methoden van de diagnose van endometriose.

Voor een nauwkeurige diagnose van endometriose vereist speciale methoden voor diagnose:

- bekken echografie met vaginale sonde. De werkwijze heeft de leidende positie in de diagnose van adenomyose. In echografie kan ook zien endometriose, eierstok, endometrium bijzonder goed zichtbaar yaichnika- goedaardige cysten neopuholevidnye formatie;

- Hysterosalpingografie - onder toepassing van een contrastmiddel de draagwijdte van adenomyose en eileiders( dit is vooral belangrijk bij aanwezigheid van onvruchtbaarheid);

- Hysteroscopy - informatief voor de bepaling van de diffuse vorm van adenomyose. Hiermee kunt u het oppervlak van de baarmoeder, eileiders en de monding van de endometrioid moves die er uitzien als donker rode stippen op een achtergrond van bleke roze slijm te zien;

- Laparoscopie - microchirurgische zeer informatieve diagnostische methode die het mogelijk maakt om endometriose te diagnosticeren elke vorm en tegelijkertijd uitvoeren van de juiste behandeling;

- Analyse van bloed CA-125( endometriose marker) wordt gebruikt als een extra methode voor de diagnose van endometriose. CA-125 niveau wordt gewoonlijk verhoogd met endometriose. Dit bepaalt de ernst van de ziekte en om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

volume van diagnostische tests bepalen de gynaecoloog. Het kan variëren, afhankelijk van de situatie: soms om voldoende onderzoek van de diagnose op de stoel en bekken echografie, in andere gevallen, alleen laparoscopie helpt om de definitieve diagnose gesteld.

Behandeling van endometriose Endometriose

behandeling kan conservatief, operationele en gecombineerde( beide) zijn.

conservatieve behandeling van endometriose.

De basis van conservatieve behandeling van endometriose langdurige hormoontherapie.

Geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose volgende:

- coke-fase OAC( Janine, LOGSCH, Diane-35 regulon) toegediend 6-9 maanden continu

- derivaten norsteroidov - LNG( levonorgestrel).In de afgelopen jaren steeds populairder geworden gebruik van levonorgestrel bevattende hormonale spiraaltje "Mirena".Spiraal zet op 5 jaar. Het voordeel van deze werkwijze is dat de hormonale Mirena component werkt hoofdzakelijk plaatselijk;

- prolongirorovannye MPA( Medroxyprogesteron-injectie), wordt het geneesmiddel toegediend intramusculair 1 keer in 2-3 maanden, de totale duur van de behandeling 6-9 maanden;

- androgeen derivaten( Danazol, Gestrinon) gedurende 3-6 maanden

- GnRHa - agonist van gonadotropine afgevend hormoon( Zoladex, Busereline) van maximaal 6 maanden.

Bij gebruik van anti-inflammatoire geneesmiddelen( aspirine, ibuprofen), spasmolytica( Nospanum), enzympreparaten( lidasa, chymotrypsine), sedativa( tincturen motherwort en valeriaan), vitamine( retinol, vitamine B, ascorbinezuur) als een adjuvans symptomatische behandeling.

Chirurgische behandeling van endometriose.

moderne hormoontherapie heeft een zeer hoog rendement in de strijd tegen endometriose. In bepaalde gevallen, en bepaalde vormen van endometriose aantoonbaar volstrekt operatieve behandeling:

- retrotservikalnogo met endometriose;
- in aanwezigheid van endometrioid ovariële cyste en complicaties die leiden tot pelvioperitonitu;
- na het falen van conservatieve therapie;
- in combinatie adenomyose, fibroïden en baarmoeder bloeden;
- in kanker alertheid - vermoedelijke tumor van de eierstokken;
- in strijd met de aangrenzende organen. Onder

chirurgie gaat vaak gepaard met laparoscopie( microchirurgie vmeshateltvo), op zijn minst - in ernstige gevallen een laparotomie( incisie in de buikwand).Laparoscopie wordt uitgevoerd met een laser of elektrocauterisatie - dichtschroeien of verwijderd endometriose. Gewoonlijk wordt chirurgische behandeling altijd gecombineerd met een conservatief, dat wil zeggen de combinatiebehandeling wordt beschouwd als de "gouden standaard" zijn. Voorschrijven hormonen van GnRHa groep voor 3-6 maanden en dan een laparoscopie te brengen. Of er is een andere optie in eerste instantie uitgevoerd endometrioza- voorkomende vorm van chirurgie, dan is een conservatief.

resultaten van de behandeling afhankelijk van de mate van chirurgische ingreep, het nut van hormonale therapie. Revalidatie periode, in de meeste gevallen gunstig plaatsvindt: hersteld reproductieve functie, aanzienlijk minder pijn tijdens de menstruatie. Na behandeling aanbevolen door een gynaecoloog dynamische observatie: gynaecologisch onderzoek, echografie controle( 1 per 3 maanden), de controle van de CA-125 marker in het bloed.

Folk remedies voor de behandeling van endometriose en fysiotherapie.

voor de behandeling van endometriose is al lange tijd met behulp van traditionele folk remedies, maar in ieder geval zijn geen vervanging voor medische of chirurgische behandeling. Al deze methoden zijn effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van endometriose en succes kan worden gebruikt als aanvulling op de basisbehandeling:

- acupunctuur. De behandeling wordt uitgevoerd onder de supervisie van een gynaecoloog. Breng 2-4 cursussen van acupunctuur voor ongeveer 10-12 sessies per;

- hirudotherapy - behandeling van medische bloedzuigers positief effect op de gezondheid van de patiënten. Bloedzuigerspeeksel heeft anti-inflammatoire en analgetische;

- kruiden: . Nettle, St. Janskruid, weegbree, hoogland baarmoeder, enz. De infusie van kruiden gebrouwen, gefilterd en 3-4 keer per dag genomen voor 30 minuten voor het eten.

- revalidatie: radonbaden, magnetische therapie, elektroforese met jodium en zink.

Kenmerken van voeding en levensstijl met endometriose.

Endometriose - een ernstig probleem, maar de vrouw zelf kunnen zichzelf helpen door het besturen van een bepaalde levensstijl:

- worden aangemoedigd om een ​​actieve levensstijl te handhaven. Bekend dat oefening verlaagt oestrogeenniveaus, daarmee te voorkomen van de progressie van endometriose;
- het gebruik van tampons met endometriose dienen te worden afgeschaft. Dat tampons de natuurlijke uitstroom van bloed kan remmen, verergert de pijn tijdens de menstruatie en waardoor bloed endometriumcellen werpen in de eileiders;
- consumptie van voedsel moet volledig zijn. Het is aan te bevelen in de dagelijkse voeding van ongeveer 50% van de groenten en fruit op te nemen. De consumptie van koffie, thee en koolzuurhoudende dranken is beter te beperken. Complicaties

endometriose

afwezigheid bevoegde aanpak en tijdige behandeling van endometriose in een vroeg stadium kan leiden tot ernstige complicaties:

- besplodie- komt voor bij ongeveer 25-40% van het totaal aantal vrouwen die lijden aan endometriose;
- de ontwikkeling van post-hemorragische anemie als gevolg van chronisch bloedverlies tijdens mestruatsy;
- ontwikkeling van verklevingen in het bekken en de buik;
- onderwijs endometrioid cysten;
- neurologische aandoeningen met compressie van zenuwen stammen;
- de meest ernstige complicatie van endometriose - endometriumweefsel degeneratie in een kwaadaardige tumor.

Endometriose en zwangerschap:

In endometriose meestal is het niet de absolute steriliteit, die in staat is om slechts een complexe medische behandeling, maar eerder een significante vermindering van de kans op zwangerschap te verwijderen. In de klinische praktijk zijn er gevallen endometriose conceptie, maar in de eerste plaats, het gebeurt heel vaak, en ten tweede, is gevaarlijk voor de foetus - in het bijzonder, de willekeurige miskraam. In deze situatie, een vrouw nodig heeft tijdens de zwangerschap optreden in een gespecialiseerde arts en strikt volgen van de aanbevelingen.

mechanisme oorzakelijk verband sledsvtennye endometriose en onvruchtbaarheid onduidelijk. Er zijn verschillende standpunten over de factoren die leiden tot onvruchtbaarheid bij endometriose:

mechanische storingen van de eileiders, eierstokken overtreding anatomie, moeilijkheden bij productie als gevolg van ei verklevingen;
verschillende endocriene en immunologische aandoeningen geassocieerd met endometriose. Negatieve invloed hebben op zowel ovulatie en bevruchting en implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoeder;
verstoring van de transportfunctie van de eileiders in verband met een toename van prostaglandinen bij endometriose;
verhoogde frequentie van vroege spontane abortus;
-syndroom van luteinized follikel;
inflammatoire effecten;
onlangs ook gesuggereerd dat de bevruchting niet optreden als gevolg van ongunstige omstandigheden voor de foetus in de baarmoeder - dat wil zeggen, het lichaam zelf bepaalt of een vrouw dit moment kan dragen en bevallen van een gezonde baby.
Echter, volgens recente studies, de meerderheid van de vrouwen met endometriose, ondanks regelmatige menstruatie, is er geen echte ovulatie( anovulatie), zonder welke het onmogelijk is om zwanger te worden. Verschillende soorten stimulerende middelen in deze situatie helpen helemaal niet of nauwelijks.

Volgens de literatuur, het zwangerschapspercentage na de behandeling, en ook ongeveer dezelfde is 15-56%( afhankelijk van de ernst van de ziekte) na orgaantransplantatie operaties. Meestal treedt zwangerschap op binnen 6-13 maanden na de behandeling. Daarom wordt aanbevolen om binnen 6-14 maanden op een zwangerschap te wachten.

Zeer zelden zijn er gevallen waarin na een succesvolle behandeling de zwangerschap niet langer dan zes maanden aanhoudt. In een dergelijke situatie moet een vrouw een nieuw onderzoek ondergaan om een ​​aantal andere factoren die bijdragen aan onvruchtbaarheid te identificeren. Tegelijkertijd moet men nooit wanhopen en onthouden dat de ontwikkeling van de moderne geneeskunde veel kan.

Preventie van endometriose endometriose

raadzaam een ​​vrouw die ooit had genezen van endometriose uit te voeren, en degenen die nog nooit een soortgelijke aandoening hebben ondervonden. Noodzakelijke aanbevelingen zijn onder meer: ​​

- regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog in een vozraste- om de zes maanden, in het ergste geval, -1 keer per jaar;
- tijdige behandeling van chronische gynaecologische aandoeningen;
- vechten met verhoogd lichaamsgewicht, dieet, lichaamsbeweging;
- seksuele onthouding op menstruatiedagen;
- keuze van hormonale anticonceptie als voornaamste wijze van bescherming tegen ongewenste zwangerschap, abortus verworpen;
- voorkomen van stressvolle situaties.

Vragen en antwoorden op het onderwerp van endometriose

1. Hoe werkt de zwangerschap endometriose?

2. Hoe zwangerschap zal doorgaan met endometriose?

3. Voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door endometriose, is laparoscopie vereist?

4. Hoe snel moet de zwangerschap worden gepland na laparoscopie?

5. Kan ik zonder behandeling van endometriose afkomen?

6. Ik heb adenomyose en uterus-myoma. Als ik de baarmoeder verwijder - zal ik van endometriose afkomen?

7. Gynaecoloog Jeanin benoemde mij vanwege adenomyose. Ik begon het pak te nemen vanaf het begin van de menstruatie - het werd erger. Maandelijks zijn er al 10 dagen. Wat te doen?

8. Mag ik naar de sauna adenomyose?