Anthrax - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Anthrax( kwaadaardige steenpuist, Anrhrax, ziekte rag-pickers, ziekte van wol sorter) - Nauwelijks Lethal acute saprozoonoznaya, een bacteriële infectie van het contact transmissiemechanisme en wordt gekenmerkt door sereuze-hemorragische ontsteking van de huid en andere organen tegen de achtergrond van intoxicatie.ziekte

is bekend sinds de oudheid als "heilige vuur", "Perzische Fire" en anderen. In de pre-revolutionaire Rusland, als gevolg van de preferentiële verdeling in Siberië, werd het miltvuur genoemd. Een belangrijke rol in deze titel werd gespeeld door de Russische wetenschapper S.S.St. Andrew, autoinfection bleek de identiteit van de anthrax van mens en dier, en ook gewezen op de mogelijkheid van een overdracht van dier op mens. Maak je geen zorgen, Andreevsky was genezen.

anthrax

anthrax

De ziekteverwekker - Bacillus antracis, is een Gram-positieve( in uitstrijkjes van blauwe kleur) bevestigd wand. Om de voedingsbodem niet is veeleisend en ze vormen kolonies in de vorm van uit het midden van de gloeidraad, wat resulteert in de toename wordt vaak vergeleken met de "sloten" of "lion's mane".Structurele Kenmerken zijn pathogeniteitsfactoren, dat wil zeggen dat de klinische cursus wordt uitgelegd:

• Wanneer ingenomen capsule vormen - het beschermt de opwekker van fagocytose( vernietiging van de cellen van het immuunsysteem);
• Buiten het lichaam onder invloed van omgevingsfactoren, de ziekteverwekker sporen produceert, waardoor het zeer stabiel maakt.
• Aanwezigheid van somatisch en capsulair antigeen dat van diagnostisch belang is bij de formulering van de Ascoli-reactie;
• Een complex toxine dat bestaat uit 3-dx componenten: PF - factor zwelling, waarvan de werking is gebaseerd op de accumulatie van cellen cAMP - activering van deze cascadereactie verklaart uitgang Na en Cl van de cel, gevolgd door het water en in de extracellulaire ruimte,er zijn zwellingen. PA-beschermend antigeen popadenii die de vorming van immuuncomplexen letale factor LF oorzaak doodsoorzaken, die cytotoxische en opsomming van de oedemateus factor longoedeem formatie. Vegetatieve

anthrax dezelfde mate van stabiliteit en andere bacteriën bessporovye - bij een temperatuur boven 75 ° C matrijs na 5-10 minuten, onder invloed van dierkadavers stofwisselingsproducten van rottingsbacteriën en enzymatische factoren - dood binnen 7 dagen. Ook gaat de veroorzaker snel onder de actie van kook- en desinfectieoplossingen gedurende enkele minuten verloren.

ander voorbeeld is het geval van sporenvormende vorm die beheert wordt gevormd door het deel van de pathogenen die onder de voorwaarden van ongunstige factoren: bodem opgeslagen decennia( 60 jaar) na de meester van dood en zo opnieuw binnenkomt in een ander lichaam begint te kiemen in vegetatieve vormenen opnieuw actief worden. Bestand tegen koken - bederf gedurende 30-60 minuten. Bij autoclaveerbaar( het effect van stoom 100 ° C) - na 40 minuten. Droge hitte met een temperatuur van 140 ° C doodt sporenvormen binnen 3 uur. Directe UFI's worden gedurende 20 of meer dagen vernietigd. Desinfectieoplossingen( chlooramine, hete formaldehyde, waterstofperoxide) doden sporen binnen 2 uur. Gevoeligheid

universeel en is geassocieerd met infectie routes, grootte van de infectieuze dosis en factoren van gastheerresistentie. Geografische verdeling niet beperkt, maar is meestal opgenomen sporadische uitbraken in gematigde klimaten en vooral in het dierlijke gebieden en najaar. Door het herhalen van biologische cyclus( begraven van geïnfecteerde dieren die in het pathogeen → bodem → → sporulering andere dieren eten van besmet gras → infectie), miltvuur bijdraagt ​​tot de oprichting van de lange termijn bodem actieve foei, dat wil zeggen potentieel gevaarlijke gebieden - "verdomde veld"Als zodanig is er geen geografische brandpunten, is er een conventionele divisie foei: beroepsonderwijs landbouw, professionele en industriële en consumentenproducten.

Oorzaken anthrax

infectiebron - de bodem( een natuurlijk reservoir, zodat de ziekte genoemd saprozoonozom), grote en kleine vee, paarden, kamelen, wilde dieren - de dieren scheiden pathogeen hun lichaamsvloeistoffen.transmissiepad - pen( via geïnfecteerde alledaagse voorwerpen dierlijk afval, bodem), alimentaire( via besmet voedsel), lucht en stof( lucht), overdraagbare( via ectoparasieten).

symptomen van miltvuur

incubatietijd - de tijd van de invoering van de ziekteverwekker in de macro-organisme en voor de eerste klinische verschijnselen, kan het duurt wanneer miltvuur van enkele uren tot 8 dagen, maar meestal 2-3 dagen. De duur van deze periode is afhankelijk van de paden en infectieuze dosis van de ziekteverwekker. Wanneer bijvoorbeeld het contact transmissiemechanisme plaatsvindt cutane en een incubatietijd van 2-14 dagen, en er is een algemene vorm aërogene en spijsverteringskanaal infectie waarbij de incubatieperiode duurt slechts een paar uur en overlijden op dag 2-3.Maar de manier waarop het contact sluit niet uit dat generalisatie, maar verminderde de kans op een dergelijke fulminante verloop van de ziekte, zowel in de generalisatie.

In plaats van het invoeren van het pathogeen een werking van het toxine, en geeft het begin van de volgende periode, omdat op deze plaats is er een modificatie van de weefsels. Termijn klinische manifestaties gekenmerkt door een acuut ontstaan ​​en afhankelijk van de ingangspoort wordt hetzij cutaan of gegeneraliseerde vorm. Maar in ieder geval, waar het niet het pathogeen was doorgedrongen, overal is hetzelfde mechanisme - onder de werking van exotoxine is schade aan het vasculaire endotheel, wat resulteert in verminderde doorlaatbaarheid, is er sereus-hemorragische oedeem, ontsteking, hemorragische infiltratie en het verlies van de gevoeligheid voor infecties poorten:

•wanneer de vorm van de huid - in plaats van het inbrengen ontwikkelt roodachtig of blauwachtig vlek, als een insectenbeet → na enkele uren regeneratie vindt plaats bij plaatsen pimple( bespolostnoy injectieflacon- papel) koper-rood → dan is deze puist verandert in een flesje met sereus-hemorragische inhoud, en de volgende - een klein kind blaren. Terwijl dit alles gaat gepaard met de vorming van de huid branden en jeuk, terwijl het kammen de bellen worden geopend met de vorming van maagzweren, bedekt met een donkere bruine korst( lijkt een krijtje, van hier en de naam van steenkool de ziekte antrax-) - Dit geeft aan dat de vorming van een steenpuist( ontsteking van de huid enonderhuids vet rond de groep haarzakjes).Rond deze formatie - hyperemie( roodheid), oedeem en verlies van pijngevoeligheid. Nabij carbuncle opgenomen regionale lymfadenitis( toename dichter bij elkaar gelegen knooppunten - ze zijn compact, mobiel, licht gevoelig) en lymfangitis( gezwollen lymfevaten vlakbij carbuncle).Aanwezigheid lymfadenitis - een teken van slippen van de pathogeen door macrofagen in de lymfeknopen. Huidveranderingen op achtergrond obscheintoksikatsionnogo toestand en koorts( 38-40 ° C), in de vorm van koorts, zwakte, hoofdpijn en verlaagde bloeddruk.8-10 dagen van ziekte met de juiste en tijdige behandeling processen plaatsvinden littekens en epithelialisatie van de zweer, met een scherpe daling van de temperatuur en de verbetering van de algemene achtergrond staat. Na nog eens 10-30 dagen wordt de korst afgewezen en de zweer geneest.

Cutane anthrax in de lokalisatie van het gezicht - hals

eschar met anthrax

Het ziet eruit als een maagzweer met ongeveer dag 10 van de ziekte

• gegeneraliseerde vorm kan zowel primair, dat wil zeggen tijdens infectie door het maag of in de lucht en secundaire als gevolg vanbloedvergiftiging als gevolg van de verspreiding van de ziekteverwekker lymphogenous en hematogene route. Deze vorm wordt gekenmerkt door een snelle onset, rillingen, rezkovyrazhennymi intoxicatie verschijnselen, hoofdpijn, braken, tachycardie, hypotensie progressief( systeemdruk afname), doofheid hartgeluiden.
Terwijl het infecteren van de lucht pad ontstaat pulmonale vorm generalizvannogo flow en al het andere, die kenmerkend is van algemene toetreding tot de volgende symptomen: kortademigheid, pijn op de borst bij het ademhalen, kortademigheid, hoesten met bloedige sputum, die bijna onmiddellijk wordt gelei-achtige consistentie, respiratoire verzwakking en verkortingpercussieklank geeft razvivshemsya pleuritis( ontsteking van de pleura / long vel), in de verte hoort gemengde natte rhonchi. Met deze vorm komt de dood voor in 90% van de gevallen en binnen 2-3 dagen, zelfs tijdens de behandeling. Wanneer
voedings infectie door het ontwikkelen intestinale vorm van algemene stroming, waarbij naast obscheharakternyh symptomen als volgt gekarakteriseerd: de eerste ziektedag - snijden pijn in de onderbuik, bloederige braken en diarree gemengd met bloed, snel ontwikkelende intestinale parese en peritonitis. Anthrax-diagnose

1. Volgens de gegevens van de epidemie - studie van de plaats van het werk( voor vee zorg, het afslachten, het werken met huiden), voorwaarden en woonplaats( landelijke gebieden), het eten van besmet voedsel( vlees eten is niet de laatste veterenarno-sanitaire controle, gedwongen slachten van ziekedieren), etc

2. Volgens de klinische gegevens - de aanwezigheid van een zwarte korst met garde hyperemie( "zwart krijt op een rode achtergrond").Deze huidvorming wordt met een naald afgesneden en als de gevoeligheid verminderd of afwezig is, geeft dit de kans om de voorlopige diagnose te bevestigen.

3. Laboratoriumgegevens:
- bacteriologisch onderzoek microscopisch uitstrijkjes uit biologisch materiaal van de patiënt: bloed, urine, braaksel, ontlasting, sputum
- genetische methode( bepaling van DNA van het pathogeen door PCR methode, dwz polymerasekettingreactie)
- serologische methode: IFA( immunofluorescentie reactie) en Phragmites( reactie indirecte hemagglutinatie) - beide eksperss werkwijze gericht op de definitie van antigeen. ELISA( enzyme immunoassay) - bepaalt de intensiteit van de immuniteit.
- immunohistochemie
- huidtest-allergische met antraksinom

4. Aanvullende onderzoekmethoden vermoede algemene vorm: ultrasound, lumbale punctie, KLA OAM - zij alleen betrekking op de compensatie van de zijde van de onderzochte organen en systeemoplossingen voor de toekomst te bepalenopstellen van een behandelplan.

behandeling van antrax

complexe behandeling bestaat uit een causale, pathogenetische en symptomatische therapieën. De noodzaak om te voldoen aan bedrust voor de duur van de ziekte en naleving therapeutische voeding - tafel №13, en overgaan enterale-parenterale voeding in ernstige gevallen( partiellement normale voeding en deels - intraveneus druppelen).

1. Oorzakelijk behandeling gericht op de vernietiging van de ziekteverwekker, het gebruik van dergelijke preparaten als ampicilline, doxycycline, rifampicine, pefloxacine, ciprofloxacine, gentamicine, amikacine - om ze te combineren met elkaar en werkzaam in doseringen die overeenkomen leeftijd voor 7 dagen, terwijl voor zware stromen -gedurende 14 dagen.
2. Pathogenetische therapie bestaat in het behandelen van anti-STI immunoglobuline.
3. Lokale behandeling bestaat alleen in de behandeling van de aangetaste huid met antiseptische oplossingen. Bandages leggen niet op, chirurgische behandeling wordt niet gebruikt, omdat het generalisatie van de infectie kan uitlokken.
4. Met de ontwikkeling van complicaties zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky shock) toegepast prednisolon( sterkste GCS) uitgevoerd ontgifting therapie ter bestrijding van hemodynamische stoornissen - polyionische oplossingen worden toegepast onder toevoeging poliglyukina, reopoliglyukina of gemodeza. Extract

herstellende patiënten met cutaan formulier na de afwijzing van de korst en littekenvorming wordt uitgevoerd. In gegeneraliseerde vormen worden volledig klinisch herstel en een dubbel negatief resultaat van bacteriologische onderzoeken met een interval van 5 dagen voorgeschreven. Het beheer van dergelijke patiënten in een thuisziekenhuis is onaanvaardbaar.

Complicaties anthrax

ITSH, sepsis, meningitis, ODN( acute ademhalingsinsufficiëntie)

anthrax preventie

Veterinaire: detectie en tijdige diagnose met vervolgbehandeling of doden van geïnfecteerde dieren, epidemische uitbraak onderzoek desinfectie lijken vernietiging vlees / skins / wol gedaalddieren, de huidige en laatste desinfectie in de centra, de verbetering van het vee begraafplaats / weiland / ongunstig voor pathogeen gebieden, evenals routine immunisatie van de live miltvuuraktsinoy landbouwhuisdieren in probleemgebieden. Medikosanitarnye evenement:

• toezicht op de naleving van de algemene sanitaire normen in de inkoop, opslag, transport en verwerking van grondstoffen van dierlijke oorsprong;

• vaccinale live-spore droog beskapsulnoy vaccin - dubbel gepland( potentieel gevaarlijke gebieden) of ongeplande( op epidemie indicaties, gevolgd door een booster per jaar);

• tijdige diagnose, ziekenhuisopname en behandeling van patiënten;

• epidemiologisch onderzoek van de uitbraak, gevolgd door huidige en definitieve desinfectie;

• verbod op autopsieën vanwege een hoog besmettingsgevaar;

• mensen die in contact komen met zieke mensen of dieren worden gedurende 5 dagen geïnjecteerd met anti-soa immunoglobuline en etiotropische geneesmiddelen en de contactee wordt gedurende 14 dagen geobserveerd.

Raadpleging van een miltvuur-arts:

Vraag: Is een zieke persoon gevaarlijk?
Antwoord: Zieke mensen vormen geen gevaar voor anderen, maar in contact met hen voor preventiedoeleinden, zijn ze nog steeds een passieve immunisatie.

Vraag: Is immuniteit gevormd na de overgedragen ziekte? ANTWOORD
Antwoord: het is gevormd, maar niet verlengd en niet resistent, er zijn gevallen van herhaalde ziekten.

Vraag: Wat geeft vaccinpreventie aan?
Antwoord: Het vaccin wordt als zeer effectief beschouwd en vermindert het risico op morbiditeit dramatisch.

Arts-therapeut Shabanova IE