Parotitis( bof) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

bof of, zoals zij het noemen van de patiënten, bof - een acute besmettelijke virale ziekte die voornamelijk het klier-organen, en / of het zenuwstelsel, begeleid op deze achtergrond, koorts en algehele intoxicatie.

Hippocrates beschreef de bof, maar in 1934 werd opgericht de finale van de symptomen en virale aard van het bewijs van het pathogeen. Sommige mensen geloven dat de naam komt van twee Griekse en Latijnse zinnen: para-over en otos- oor en -its- einde aangeeft ontsteking. De naam geeft dus de meest frequente lokalisatie van het ontstekingsproces weer - de parotisklier.

Pathogeen bof

Pathogeen bof( Parotits epidemica) - RNA-virus behoort tot de familie van paramyxovirussen en de bijbehorende karakteristieke parameters van deze familie zijn: grote omvang onregelmatige bolvorm kenmerkend voor deze groep van antigene structuur - N( neuraminidase) en H( hemagglutinine).N - veroorzaakt de hechting en verdere penetratie van het virus door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen;• veroorzaakt lijming en vernietiging van erytrocyten. Virus

relatief stabiel in de omgeving: opgeslagen bij kamertemperatuur gedurende verscheidene dagen bij lage temperaturen tot 6 maanden. Specifieke virusinactivering optreedt bij verhitting tot 80⁰S gedurende 30 minuten heeft ook nadelige effect van UVB, 1% Lysol oplossing en een 2% formaline oplossing en andere ontsmettingsmiddelen.

prevalentie van bof infecties plaats in het hele jaar door, met de opkomst van de incidentie in de winter en het voorjaar. Verspreiding alomtegenwoordig en vatbaarheid bereikt 50%.De hoogste incidentie wordt waargenomen vanaf 3-6let kinderen eerste levensjaar die borstvoeding zijn bestand tegen het virus als gevolg van passieve immuniteit door moederlijke IgA, die een eerste verdedigingslinie. Niet-geïmmuniseerde mensen behouden hun gevoeligheid voor het leven. Na de overgedragen infectie vormt zich een stabiele immuniteit. Na vaccinatie wordt gedurende 20 jaar een stabiele immuniteit gevormd.

Oorzaken van bof

Source - een zieke man, bofvirus isolatie begint in de incubatieperiode, die asymptomatisch is, dat wil zeggen 1-2 dagen voor het verschijnen van openlijke symptomen, en na 8 dagen nadat de klinische symptomen. Manier van besmetting - in de lucht, contact-huishouden( door vervuild met speekselhuisraad).Infectie bevordert populatie crowding, achtergrond respiratoire ziekten en immunodeficiëntie staten( IDS).De symptomen van de bof

incubatietijd 9-26 dagen( gemiddeld 15-19) - wordt gekenmerkt door de afwezigheid van enige klinische manifestaties. Gedurende deze periode, bevestigings- en virus replicatie in het hogere ademhalingskanaal slijmvlies waarna de concentratie een maximum bereikt, en het breekt in de bloedstroom - primaire viremie optreedt .

Dit geeft beginnen om de acute - koorts in de avond naar 38-40⁰S en intoxicatie( malaise, spier- en gewrichtspijn).Tijdens de eerste dagen na het begin van de ziekte is er een toename van de parotis, en in een ander tweede dag beïnvloed speekselklier. Parotid en / of submaxilair worden in de eerste stadia beïnvloed.

bof vernietiging in de vroege stadia

dient te worden opgemerkt dat niet zelf getroffen klierweefsel, en het weefsel rond de afvoergang, dat wil zeggen, is hun blokkade, die leidt tot de vorming van de volgende symptomen:

• droge mond;
• pijn en een toename van de projectie van de getroffen klier;
• tederheid van de getroffen gebied, het is zacht in consistentie, het deeg, zodat de buitenste oedeem heeft geen duidelijke grenzen.

Met de accumulatie van de ziekteverwekker in de weefsels klieren en de hoeveelheid ervan te maximaliseren komt er een doorbraak van het virus en opnieuw in te voeren en in het bloed - secundaire viremie .Daarna, door hematogene( bloed), het virus bereikt het andere klieren en / of zenuwweefsel, die de volgende stappen verschijnselen genereren. Mogelijk:

• De nederlaag van de testikels bij jongens - testikels, meisjes - oophoritis( want ook zij zijn klierweefsel): pijn in de buik, van verwezen naar het scrotum en de testikels, en dan worden ze afgesloten en er is een scherpe pijn als gevolg van een schending van de afvoergangenvolgens een andere klierweefsel, de huid van het scrotum wordt verstopt met een blauwachtige tint. Het symptoom loopt gemiddeld na 1,5 week.

bofinfectie. Bilaterale orchitis

• De nederlaag van de hersenen en het ruggenmerg( aseptische meningitis): ontwikkelt zich binnen 3-5 dagen vanaf de datum van de vernietiging van de speekselklieren, en er is een verandering van het plaatsen van de symptomen - bof afneemt, en de algemene conditie verslechtert:
- een nieuwe stijging van de temperatuur tot 38-39⁰S
- lethargie en zwakte
- hoofdpijn, waartegen kan misselijkheid en braken, niet brengen opluchting
- uitgegroeid tot positieve meningeal tekenen( stijve nek - in liggende positie kan niet rebounds aanrakencom om het borstbeen, Brudzinskogo symptomen - een poging om de kop te kantelen naar de borst, waardoor buiging in de knie / heupgewrichten; Kernig symptoom - een schending van het kniegewricht) het rechttrekken van de gebogen been - wanneer deze symptomen is onmiddellijke ziekenhuisopname !
• Polyneuropathie( meerdere laesies van perifere zenuwen):
- compressie van de gezichtszenuw, wat leidt tot verstoring van het gezicht spieren of neuralgie( ernstige pijn, schieten character) -met laesies van de parotis
- verlamming van de onderste ledematen en / of pijn( bij poliradikulonevrapatii)
- permanent gehoorverlies( cochleair schade aan de zenuwen)
• de nederlaag van de alvleesklier( pancreatitis) ontwikkelt in 5-9 dagen na de eerste symptomen
- een nieuwe stijging van de temperatuur op de achtergrond van een algemene verslechtering bestaande uitties,
- misselijkheid en braken, waardoor opluchting,
- buikpijn / links hypochondrium met bestraling( het verspreiden van pijn) in de rug, of herpes natuur,
- vloeibare vettige krukken aan de jongere leeftijd contingent, en de aanwezigheid van obstipatie bij oudere leeftijd.

herstelperiode komt na het verdwijnen van de symptomen - in ongeveer 9 dagen.

Diagnostics bof

1.Obktivny methode( onderzoek), rekening houdend met informatie over de contacten met mogelijke besmettelijke patiënten.
2.Laboratornaya diagnose:
• Virologische - het gebruik van biologische materialen die een virus kan zijn: urine, speeksel en cerebrospinale vloeistof, maar niet later dan 5 dagen ziekte
• IFA( immunofluorescentie reactie) is een snelle werkwijze en het virus te bepalen weefsel culturenna 2 dagen vanaf het moment dat de intake
• serologische methoden detecteren de aanwezigheid van Al( antilichamen)
- RNC( complement fixatie) - wordt beschouwd als de meest specifieke en gevoelige methode waarmee de opredelyayut aanwezigheid van antilichamen tegen een antigen of s-V-antigeen en dus de periode of mate van morbiditeit protivoparatitnoy immunisering te bepalen;De aanwezigheid van antilichamen tegen het B-antigeen vertelt over de acute periode en de aanwezigheid van antilichamen tegen V-antigeen geeft de herstelperiode als hij in hoge titers, als lage titers( in vergelijking met antilichaam tegen B-antigeen) - de acute fase van de ziekte.
- HAI( hemagglutinatie inhibitie) - antilichaamtiter getest;
- RN( neutralisatiereactie) - de kwalitatieve en kwantitatieve verhouding antilichaam( of antitoxine) en antigen( of antitoxine) geven
- EIA( enzymatische immunobepaling) - bepaling van immunoglobulinen IgM en G, waarmee bepalen de duur van de ziekte: M - zegteen acute periode, G - het proces van de kalmerende.

De behandeling van de bof

1. Postelny / polupostelny mode. Gentle
2. gevitamineerde dieet behalve obligate allergenen( alle kunstmatige bestaande uit vele chemicaliën en kleurstoffen) + overmatig drinken;Vitaminen kunnen de vorm hebben van tabletten of dragees.
3. causale behandeling( anti-pathogeen) Antivirale( izoprinozin -door 50-100 mg / kg / dag, verdeeld over 4 uur en ontvangt binnen 7-10 dagen), immunomodulatoren( interferon - intranasale 5 druppels elke 30 minuten gedurende 4 uurin de volgende dagen - 5 keer per dag gedurende 5 -7 dagen viferon - 2 kaarsen per dag);immunostimuleringsmiddelen( tsikloferon- gebruikte slechts vanaf 4 jaar: 1 tablet / dag, 7 jaar - 2 tabletten volwassenen - 3 tabletten).
4. Antipyretische( van preparaten van NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, in afwezigheid van contra).
5. droge warmte op de aangetaste klier

Wanneer gebonden zenuwstelsel infecties( meningitis en / of polyneuropathie) aan de bovengenoemde kliniek werd nog enkele groepen medicijnen en overgebracht naar klinische behandeling, omdat het toewijzen van bepaalde geneesmiddelen laboratoriummonitoring worden uitgevoerd:

1. Strikte bedrust. Uitdroging
2. , ontgifting en glucocorticosteroïden( zwelling van de hersenen en / of perifere zenuwen sdevleniya voorkomen als gevolg van oedeem andere klieren) - Diacarbum en furosemide in combinatie met kalium therapie.
3. Drugs verbeteren cerebrale doorbloeding en metabole activiteit( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. Vitaminen C, D, E en

PP-zuur Als u meedoet aan orchitis uitgevoerd observatie door de chirurg, door rekening te houden met de prestaties van de standaard therapie

toegewezen strikte bedrust Met de ontwikkeling van pancreatitis, en voor de eerste 2 dagen van de ziekte - hongerige dagen( volledige verwerping van de voedselinname en administratievoedingsstoffen alleen parenteraal, dat wil zeggen, intraveneus), en vervolgens geleidelijk overgaan tot een makkelijk dieet - een tafel №5 met een fractionele macht.

1. de standaard therapie, die boven is weergegeven - toegediend remmers van proteolytische enzymen( contrycal, gordoks etc.) - onnodig gevolg van verstopping van uitlaatkanalen optreedt "samoperivarivanie" kanker door zijn eigen enzymen
2. narcotische analgetica en spasmolytica( spazmalgon, ketorolac)
3. enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren, omdat leverenzymen om dezelfde reden niet langer blokkade stromen naar het duodenum;te wijzen daartoe pancreatine mezim forte, enzistal

glandulaire vorm van de bof kan thuis worden behandeld, maar elke andere uiting( orchitis, meningitis, polyneuritis, pancreatitis) mag alleen in een ziekenhuis worden behandeld. De duur van de behandeling gemiddeld - 2 weken

Na het lijden van de bof

Rehabilitatie is een apotheek observatie herstellende patiënten, waarvan de duur afhankelijk is van de vorm van de bof infectie:
• wanneer de uitgestelde meningitis - surveillance voor een maand in een kliniek, en dan voor de laatste 2 jaar;herhaald neurologisch onderzoek en elektrofysiologische intervallen 1,3,6 maanden;beperking van de fysieke en mentale stress voor een jaar
• wanneer de uitgestelde orchitis( oophoritis) - observatie van de endocrinoloog in het jaar
• pancreatitis - naar een kinderarts en / of gastro-enteroloog

Complicaties van bof

encefalitis, zwelling van de hersenen dood, onvruchtbaarheid bij mannenen vrouwen( in verband met een geschiedenis van ontsteking van de geslachtsklieren op jonge leeftijd), de ontwikkeling van diabetes, eenzijdige gehoorverlies kan niet worden hersteld. Meer sterfte in 2000 was 1,5%.

Preventie van bof

• isolatie van patiënten na 10 dagen
• isolatie contact ongevaccineerde 21-daagse
• actieve immunisatie door vaccinatie DRI( live bof vaccin), of MMR-II( mazelen, bof, rubella) - wordt voor het eerst uitgevoerd in 12 maanden, en dan in6 jaar.4-12 dagen na de vaccinatie kan koorts en een lichte stijging van de parotis speekselklieren. Vaccinaties worden uitgevoerd rekening houdend met alle contra-indicaties. En je hoeft niet het vaccin in te voeren om hen die de immunisatie ontvangen als een immunoglobuline, is de invoering vertraagd gedurende een bepaalde periode, die door uw arts is ingesteld.

therapeuten Shabanova I.E