Adenoïden( vergrote amandelen) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Adenoides( adenoïde vegetatie, adenoid razrascheniya) zijn abnormale groei nasofaryngeale tonsillen, die diep gelegen in de nasofarynx, ze bestaan ​​uit lymfeweefsel. Normaal gesproken is deze amygdala goed ontwikkeld in de kindertijd, en na twaalf jaar begint deze af te nemen, dus volwassenen zijn in volwassenheid zeldzaam. Normaal

amandelen klein cluster van lymfoïde weefsel in de dikte van het slijmvlies rondom de openingen die leiden naar de neusholte, mond of keel. Er zijn gepaarde amandelen: twee eileiders, twee palatijnen;en ongepaard - drie linguale en faryngeale( nasofaryngeale) amandelen. Amandelen vormen de zogenaamde ring limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, dat deel uitmaakt van het immuunsysteem van het lichaam - het beschermt tegen externe pathogene invloeden. Dus de belangrijkste functie van de amandelen is beschermend. Ze zijn een barrière voor het inademen van vreemde bacteriën en virussen in de lucht, ze "vangen" en vernietigen ze.

Adenoids - dit zijn niet die amandelen die je aan de zijkanten van de keel ziet, kijkend in de mond van het kind. Adenoides zonder de juiste aanpassingen die je helemaal niet kunt zien, omdat ze zich boven de keelholte bevinden, ongeveer tegenover de neus bijna in het midden van de schedel.

Locatie van adenoids

Adenoïden zijn een veel voorkomende ziekte bij kinderen. Het komt vaak voor in de leeftijd van 1 tot 15 jaar, maar komt vaker voor bij kinderen van 3-7 jaar.

Adenoïden en adenoïditis zijn vaak verward. Adenoids - ontstekingsziekte pathologisch razraschennoy nasofaryngeale tonsillen( amandelen).Het komt zowel in geïsoleerde vorm en in combinatie met -ontsteking van de vergrote palatinale amandelen voor. Adenoïditis gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur en een scherpe schending van de neusademhaling. Enkele redenen voor de vorming

adenoids:

1. Een ras van de kindertijd infecties( mazelen, roodvonk) waarin de getroffen slijmvlies van de neus en de amandelen;
2. Frequente ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
3. Virale ziekten;
4. Immunodeficiency;
5. Allergisatie van het kind.

Symptomen waarop een kind adenoïden kan vermoeden:

• Moeilijke neusademhaling en afscheiding uit de neus;
• Frequente verkoudheid;
• Snurken in een droom;
• Slechte slaap;
• De mond van het kind is vaak open;
• Uiterlijk van nasale en onduidelijke spraak.
• Snelle vermoeidheid, lethargie, apathie;
• Hoofdpijn;
• Gehoorverlies. Het kind vraagt ​​vaak.

Als u bij een kind meerdere of zelfs een van de symptomen vindt, dient u onmiddellijk een KNO-arts te bezoeken om een ​​adequate behandeling te diagnosticeren en uit te voeren.

Complicaties waaraan adenoïden kunnen leiden:

1. Verstoring van de normale werking van het middenoor.
Wanneer de nasofaryngeale amandel wordt vergroot, sluit deze de mond van de gehoorbuis. Deze anatomische vormen( de buis van Eustachius) wordt gebruikt om het drukverschil tussen de binnenzijde( in de neusholte en nasofarynx) en de externe( atmosferische) te reguleren. Normaal gesproken komt de lucht uit de gehoorbuis uit de neusholte in het middenoor. Wanneer de mond geblokkeerd is, komt er lucht in het middenoor. Het gevolg is dat het trommelvlies minder mobiel wordt en het gehoor beïnvloedt. In geavanceerde gevallen kan een dergelijke vermindering van het gehoor( gehoorverlies) niet volledig worden genezen.

2. Ontstekingsziekten van het middenoor. Als passage van lucht in het middenoor moeilijk is, worden er uitstekende omstandigheden gecreëerd voor de penetratie en ontwikkeling van infecties daar( otitis media van het middenoor).

3. Vervorming van het skelet en thorax van het gezicht, onjuiste beet. Dergelijke complicaties worden veroorzaakt door constant ademen met de mond.

4. Verstoring van ventilatie van longen en afname van arbeidscapaciteit. Dit leidt tot een afname van de zuurstofverzadiging van het bloed, waardoor de hersenen het niet ontvangen en dit zijn normale werking beïnvloedt. Daarom leren kinderen met adenoïden vaak slecht, zijn ze minder efficiënt en attent.

5. Constante aanwezigheid van een broeinest van chronische infectie in het lichaam. Omdat de nasofaryngeale tonsil constant ontstoken is, bevat deze veel virussen en bacteriën, wat een slecht effect heeft op het lichaam van de kinderen als geheel.

6. Inflammatoire luchtwegaandoening. Slijm, die voortdurend wordt geproduceerd in chronisch ontstoken amandelen, onder en veroorzaakt faryngitis( ontsteking van de faryngeale mucosa), laryngitis( ontsteking van strottenhoofd), tracheitis( ontsteking van de trachea) en bronchitis( ontsteking van de bronchiën).

7. Overtreding van het maagdarmkanaal.

8. Schending van de bloedsamenstelling.

9. Enuresis( bedplassen).10. Spasme van het strottenhoofd.11. Hoestaanvallen.

graden vergrote amandelen:

eerstegraads - amandelen bedekken de bovenkant van de kouters. In de eerste graad kan een kind alleen tijdens het slapen hinder en moeite met ademhalen ervaren.

tweedegraads - amandelen bedekken het bovenste tweederde van de opener. Wanneer de tweede graad kind regelmatig snurkt 's nachts en tijdens de dag zijn vaak de mond ademen als gevolg van nasale ademhalingsproblemen.

Derde graad - adenoïden omvatten alle of bijna de gehele opener. Wanneer de derde graad van de toegang van lucht door de neus volledig overlapt amandelen, en de baby kan alleen door de mond ademen.

graden vergrote amandelen amandelen

1 graad foto's door de endoscoop

Adenoides 3 graden foto's door de endoscoop

ziektebeeld( de ernst van het letsel) niet altijd overeen met de mate van toename van de amandelen. Het gebeurt zo dat de amandelen eerste en tweede graad ernstige moeilijkheden met de neus ademen, plotseling gehoorverlies, neus-en derde graad niet zichtbaar stoornissen veroorzaken kan veroorzaken. Daarom is alleen de grootte kan zeker niet zeggen dat je hoeft te doen - conservatief of radicaal worden behandeld( verwijder de amandelen).

Diagnose van adenoïden.

Diagnose van ziekten met behulp van basis( onderzoek, onderzoek) en aanvullende onderzoeksmethoden. De laatste omvatten:
- pharyngoscope - methode van de visuele inspectie van de orofarynx. Haar
onder kunstlicht uitgevoerd met een spatel en nasofaryngeale, keelspiegel. Wanneer pharyngoscope beoordelen van de toestand van de oropharynx( de kleur van het slijmvlies, de farynxachterwand oppervlak) tonen abnormale vorming van de kaart keel. Je kunt adenoïden zien, de mate van hun toename beoordelen.

- Anterior rhinoscopy is een methode om de neusholte te onderzoeken. Het wordt uitgevoerd met een neusdilatator. In dit front inspecteren en evalueren neus( de aanwezigheid van oedeem, afscheiding uit de neus), de partitie. Als het infuus decongestiva, kunt u de achterwand van de nasale deel van de keelholte, amandelen te zien.

neusdilatator

- pharyngorrhinoscopy - onderzoeksmethode de achterkant van de neus.
Het kan worden uitgevoerd met behulp van een neusspiegel, een fibroscoop. Aan de achterkant kun je rinoskopii kouter, het achterste oppervlak van het zachte gehemelte, keelholte boog, choanae, achterste delen turbinates zien. Het is informatief en ongevaarlijk, maar in de kindertijd is het moeilijk om te doen.

- Radiografisch onderzoek. Hiermee kunt u adenoïden bij een kind diagnosticeren en de mate van groei bepalen.

- Endoscopisch onderzoek van de nasopharynx. Het is een gedetailleerd onderzoek van de neusholte en de neus-keelholte, evaluatie van de functionaliteit met behulp van speciale endoscopen. Dit is een informatieve en onschadelijke methode. Hiermee kunt u de resultaten van het onderzoek naar foto's en video's vastleggen.

Behandeling van adenoïden.

Er zijn twee behandelmethoden: conservatief en chirurgisch.

1. Conservatieve behandeling( zonder chirurgie) adenoids bij kinderen

uitgevoerd met behulp van drugs en fysiotherapie. Conservatieve methoden vaak gebruikt in kleine vergroting nasopharyngeal tonsillen of contra-indicaties voor de opheffing ervan.

Conservatieve behandeling moet lokaal en algemeen zijn. Bij lokale behandeling worden ontstekingsremmende en antimicrobiële geneesmiddelen gebruikt. Voor lokale blootstelling( instillatie in de neus) gebruikt vasoconstrictieve druppels. Druppels worden gebruikt voor vijf tot zeven dagen. De neus naftizina ingedruppeld 0,05% of 2,1% oplossing van efedrine oplossing galazolin, Sanorin et al. Daarna gebruik spoelen van de neusholte.

Het spoelen van de neus wordt voorgeschreven tegen adenoïden, allerlei soorten verkoudheid, maar ook voor de preventie van ziekten van KNO-organen en hun complicaties. De meeste oplossingen voor de behandeling van rhinitis in de vorm van neussprays afgewerkte inhouden irrigeren en niet direct lavage. Irrigatie kan, in tegenstelling tot wassen, alleen de dikke consistentie van nasale afscheidingen verminderen, maar lost niet de problemen op met hun verwijdering samen met schadelijke bacteriën. Na irrigatie droogt het slijmvlies snel op, wat de rhinitis verder verergert, veroorzaakt zwelling.
Flushing bevordert de vermindering van ontsteking, verbetert het slijmvlies van de neus en vermindert het risico op sinusitis en sinusitis. Moderne methoden omvatten het wassen van de neusholtes met speciale antiseptische middelen. De componenten van het medicijn "Dolfijn" komen bijvoorbeeld in de neusbijholten terecht, verdunnen de klonters van slijm en leiden ze op natuurlijke wijze naar buiten.

Naast lokale effecten wordt ook algemene behandeling gebruikt. Aan algemene middelen van invloed dragen tonic( vitamines met micro-elementen, immunostimulantia( tinctuur van Echinacea)), antihistaminica( fenkarol, suprastin).

Om de effectiviteit van een conservatieve behandeling te verbeteren, worden ook fysiotherapeutische methoden gebruikt:

1. UFO.U kunt endonasal( in de neus) tot 10 procedures gebruiken.
2. Helium - neonlaser. Ook endonasaal tot 10 keer.
3. Elektroforese met oplossingen van kaliumjodide, dimedrol - endonasal.
4. UHF op de neus tot 10 procedures.

Climatotherapie levert vaak positieve resultaten op voor de conditie van het kind. Speciaal hiervoor zijn de resorts van de Krim en de kust van de Zwarte Zee in de Kaukasus goed.

De uiteindelijke beslissing over de keuze van een behandelingsmethode wordt genomen door de behandelende arts, op basis van de toestand van het kind

2. Chirurgische behandeling van adenoïden( adenotomie).

Deze operatie moet zo snel mogelijk na de diagnose en diagnose van adenoïden worden uitgevoerd, maar alleen als er aanwijzingen zijn. Dit is de meest effectieve behandelmethode. Adenoïden zijn tenslotte een anatomische formatie en het zal nergens heengaan, en geen medicijnen kunnen het oplossen.

De operatie is geïndiceerd voor:

- falen van conservatieve behandeling van adenoïden;
- aanhoudende obstructie van de ademhaling door de neus, wat leidt tot blijvende verkoudheid en infectieziekten van het kind( tonsillitis, longontsteking, chronische tonsillitis);
- frequent otitis media;
- het optreden van complicaties van de neusbijholten( sinusitis);
- snurken en vertraagde ademhaling tijdens de slaap.

Sommige contra-indicaties voor een operatie:

1. Bloedziekten
2. Acute periode van infectieuze en huidziekten of met nieuw overgedragen ziekten.

Meestal wordt de adentomie-operatie uitgevoerd op de leeftijd van maximaal drie jaar, van vijf tot zes jaar, van 9 tot 10 jaar en na 14 jaar. De keuze van een dergelijke leeftijd voor de operatie houdt verband met de groeiperioden van het lichaam van het kind.

Vóór de operatie is het noodzakelijk om de mondholte te ontsmetten en ontstoken adenoïden te genezen. Als dit niet wordt gedaan, kan de chirurg mogelijk niet de volledige focus van de infectie verwijderen en zijn er na de operatie verschillende complicaties mogelijk.

Chirurgische verwijdering van de adenoïde( adenotomie) kan poliklinisch worden uitgevoerd( in een polikliniek) of in een ziekenhuis onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. Er zijn conventionele methoden voor verwijdering en gebruik van moderne medische apparatuur( endoscopen).Onder lokale anesthesie verloopt de procedure snel en pijnloos. Onder algemene anesthesie wordt de operatie uitgevoerd met verhoogde prikkelbaarheid van het kind of wanneer de adenoïden zich dicht bij de monden van de gehoorbuizen in de nasopharynx bevinden.

De operatie is van korte duur, duurt 15-20 minuten, het "afsnijden" van het volwassen weefsel duurt slechts 2-3 minuten. Adenotom Beckman( mes in de vorm van een ring) is gevangen adenoïde weefsel en afgesneden in één beweging( de gebruikelijke techniek).

Becken's Adenotom

Wanneer de operatie wordt uitgevoerd, zit het kind met zijn hoofd enigszins gekanteld. De neusgaten zijn verstopt met katoen. Het hoofd wordt vastgehouden door de assistent( verpleegster), iets van bovenaf drukken, zodat je niet omhoog kunt gaan.

Werkingsfasen:

1. Voer anesthesie uit. Eerst verdoven de neusholte, speciale aandacht wordt besteed aan het achterste uiteinde van de opener, en vervolgens - de achterste wand van de nasopharynx en de nasopharyngeal oppervlak van het zachte gehemelte. Soms kun je het zonder anesthesie doen.
2. De tong wordt platgedrukt met een spatel, voor een beter zicht.
3. Adenotom wordt gehouden door de rechterhand, als een stok, en wordt in de keel achter het zachte gehemelte ingebracht.
4. Het ringmes wordt naar voren getrokken totdat het de opener raakt en het faalt.
5. Een scherpe beweging van de adenotomie achterwaarts en gelijktijdig naar beneden draaien snijdt het adenoïde weefsel af, waarna het mes naar buiten wordt verwijderd.

Stadia van adenotomie

Na verwijdering van adenoïden uit de neus wordt vlies verwijderd. De persoon die geopereerd wordt, moet zijn neus snuiten en dan door zijn neus ademen en zijn mond sluiten. Meestal bloeden er, wat snel stopt. Voer een aantal uren herhaalde onderzoeken uit. Als er geen complicaties zijn, stopt het bloeden en gaat dan meestal naar huis( dit is als de operatie werd uitgevoerd onder lokale anesthesie).

Op de eerste dag na de operatie thuis, krijgt het kind een strikte bedrust te zien. Het is noodzakelijk om fysieke activiteit( gedurende ten minste twee weken), warm en ruw voedsel uit te sluiten. Het is noodzakelijk om blootstelling aan de zon te beperken, niet wassen in heet water en stoom. Het is nuttig om ademhalingsoefeningen uit te voeren, die KNO-arts moeten adviseren. Verder een geleidelijke overgang naar een gewone manier van leven.

Endoscopische adenoïdectomie

Naast de gebruikelijke methode om adenoïde te verwijderen, is er een modernere operatie: endoscopische adenoïdectomie. Deze bewerking wordt uitgevoerd met een speciale techniek( endoscoop).Met zijn hulp vindt penetratie in de nasopharynx plaats, waar je niet alleen goed kunt nadenken over de grootte en de conditie van het adenoïde weefsel in het kind, een foto van dit weefsel kunt maken en het kunt verwijderen.

Endoscopische adenoïdectomie

Het effect van de operatie is meestal goed: in de meeste gevallen wordt de neusademhaling onmiddellijk na de operatie hersteld, het kind wordt mobiel en begint zich beter te ontwikkelen. Helaas zijn recidieven mogelijk, adenoïden kunnen weer groeien. In dergelijke gevallen is een tweede bewerking noodzakelijk.

Terugvallen kunnen het gevolg zijn van:

1. Onvolledige verwijdering van adenoïden( zelfs als een millimeter weefsel achterblijft, kan het opnieuw prolifereren). Bij gebruik van een endoscoop komt dit meestal niet voor ;
2. Vroege leeftijd van de operatie( maximaal drie jaar).Maar als er absolute aanwijzingen zijn voor de operatie, dan wordt deze op elke leeftijd uitgevoerd;
3. Kinderverslaving aan allergie;
4. Individuele kenmerken van snelle proliferatie van adenoïde weefsel bij een kind.

Het is niet nodig om bang te zijn voor een herhalingsoperatie, omdat het ongeveer vijf minuten zal duren om het kind te bevrijden. Als een herhalingsoperatie nodig is, maar niet wordt uitgevoerd, krijgt het kind de hierboven beschreven complicaties.