Emfyseem van de longen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Emfyseem van de longen is een ziekte die optreedt bij de ontwikkeling van verhoogde luchtigheid van het longweefsel. Emfyseem van de longen wordt gekenmerkt door een langdurige loop en leidt vaak tot invaliditeit. Vrouwen zijn minder dan twee keer zo vaak ziek als mannen. In de leeftijdsgroepen ouder dan 60 jaar komt emfyseem vaker voor dan bij jonge mensen.

Oorzaken van emfyseem

Alle factoren die longemfyseem kunnen veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen. De eerste groep omvat factoren die de elasticiteit en sterkte van longweefsel schenden. Dit, allereerst, geboorteafwijkingen van het enzymsysteem van het lichaam( verandering in de eigenschappen van de oppervlakteactieve stof, tekort aan al-antitropicine).Een belangrijke rol spelen ook gasvormige giftige stoffen( cadmium, stikstofverbindingen, stofdeeltjes) die de longen binnendringen tijdens de ademhaling. Herhaalde virale infecties van de luchtwegen verminderen de beschermende eigenschappen van de longcellen en leiden tot hun schade.

Het is onmogelijk om niet te zeggen over roken, wat een van de belangrijkste redenen is voor de ontwikkeling van emfyseem. Tabaksrook bevordert de ophoping van ontstekingscellen in het longweefsel, die op hun beurt stoffen uitscheiden die de septa tussen de longcellen vernietigen. Bij rokers komt emfyseem veel vaker voor en is ernstiger in vergelijking met niet-rokers. Maak indruk op de woorden van Elizabeth Gyps, een beroemde schrijver, radiopresentator, stierf aan ademhalingsinsufficiëntie tegen een achtergrond van langdurig roken. Ze zei: "Als iemand die nog steeds rookt, een paar minuten in mijn lichaam zou kunnen hebben geleefd, zou hij nooit een sigaret in zijn mond hebben genomen."

Elizabeth Jips, schrijver, radiopresentator, die alternatieve oude culturen bestudeerde;stierf aan ademhalingsfalen bij langdurig roken

De tweede groep omvat factoren die de druk in de longblaasjes doen toenemen. Dit zijn in de eerste plaats eerdere longziekten, zoals chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma.

Emfyseem, gevormd onder invloed van de eerste groep factoren, wordt primair genoemd, de tweede groep - secundair.

Symptomen van emfyseem

Om het mechanisme van ontwikkeling van emfyseem en de symptomen ervan te begrijpen, is het noodzakelijk om de belangrijkste kenmerken van de structuur van longweefsel te bespreken. De belangrijkste structurele eenheid van longweefsel is de acinus.

Schematische structuur van de

acinus De acinus bestaat uit de alveolaire cellen van de long, waarvan de wand nauw wordt begrensd door de bloedcapillairen. Hier vindt de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaats. Tussen de aangrenzende longblaasjes bevindt zich een oppervlakteactieve stof - een speciale vetlaag die wrijving voorkomt. Normaal gesproken zijn de longblaasjes elastisch, uitzetten en verdwijnen in overeenstemming met de fasen van de ademhaling. Onder invloed van pathologische factoren bij primair emfyseem neemt de elasticiteit van de alveoli af en in het secundaire geval neemt de druk in de alveoli en de accumulatie van overtollige lucht toe. De wand tussen aangrenzende longblaasjes wordt vernietigd, een enkele holte wordt gevormd.

Diagram van de structuur van de longblaasjes in emfyseem. De bovenste figuur toont de longblaasjes met emfyseem. Hieronder zijn normale longblaasjes.

Sommige auteurs beschrijven holtes met een grootte van meer dan 10 cm. Wanneer holtes worden gevormd, wordt het longweefsel luchtiger. Door het aantal longblaasjes te verminderen, lijdt de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide, ademhalingsfalen optreedt. Het proces van holtevorming is continu en beïnvloedt uiteindelijk alle delen van de longen.

De ziekte ontwikkelt zich onmerkbaar voor de patiënt. Alle symptomen verschijnen met een significante laesie van het longweefsel, dus vroege diagnose van emfyseem is moeilijk. In de regel begint dyspnoe de patiënt na 50-60 jaar te storen. Eerst verschijnt ze met lichamelijke inspanning, begint dan te storen en in rust te komen. Gekenmerkt door het uiterlijk van de patiënt op het moment van aanval van kortademigheid. De huid van het gezicht wordt roze. De patiënt zit, in de regel, voorovergebogen, vaak voor de rug van de stoel voor hem. Uitademen van emfyseem is lang, lawaaierig, de patiënt vouwt zijn lippen met een buis en probeert de ademhaling te vergemakkelijken. Bij inhalatie ondervinden patiënten geen problemen, de uitademing is erg moeilijk. Vanwege het kenmerkende uiterlijk van kortademigheid worden patiënten met emfyseem soms "roze puffers" genoemd.

"Pink Torturer" - een karakteristiek type patiënt met kortademigheid.

Hoest komt in de regel enige tijd na de manifestatie van dyspnoe voor, die emfyseem van bronchitis onderscheidt. Hoesten is niet lang, sputum magere, slijmerig, transparant.

Een kenmerkende eigenschap van emfyseem is een afname van het lichaamsgewicht. Dit komt door vermoeidheid van de ademhalingsspieren, die volledig werken om het uitademen te vergemakkelijken. De uitgedrukte afname in lichaamsgewicht is een ongunstig teken van de ontwikkeling van de ziekte.

Bij patiënten met emfyseem wordt de aandacht gevestigd op een vergrote, cilindrische vorm, alsof ze bevroren is op de inspiratie, de thorax. Vaak wordt het figuurlijk tonvormig genoemd.

Vatkas in een patiënt met longemfyseem

De uiteinden van de longen bobbelig in de supraclaviculaire gebieden, de intercostale ruimten verwijden zich en sluiten af.

De aandacht wordt gevestigd op de cyanotische kleur van de huid en slijmvliezen, evenals de kenmerkende verandering in de vingers van vingers zoals een drumsticks.

Verdikking van de vingerkootjes van vingers door het type drumsticks

Deze uitwendige tekenen wijzen op een langdurige zuurstofgebrek.

Diagnose van emfyseem

Bij de diagnose van emfyseem van de longen speelt de functie van de ademhaling een grote rol. Om de mate van vernauwing van de bronchiën te bepalen, wordt een peakflowmetrie gebruikt. In een rustige staat, na een paar ademhalingen, wordt een uitademing uitgevoerd in een speciale opname-inrichting - een pyclofometer.

PICFLUMOMETER

De gegevens verkregen met pyclofluometrie maken onderscheid tussen emfyseem van bronchiale astma en bronchitis. Spirometrie helpt om de verandering in het ademhalingsvolume van de longen te bepalen en om de mate van respiratoir falen te bepalen. De gegevens worden geregistreerd op het moment van stille ademhaling, waarna de arts vraagt ​​om verschillende geforceerde ademhalingen en uitademingen. Tests met bronchodilatatoren maken het ook mogelijk om verschillende longziekten te onderscheiden en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Radiografische studies van borstorganen is van groot belang voor de diagnose van emfyseem van de longen. Tegelijkertijd worden verschillende holtes onthuld in verschillende delen van de longen. Bovendien wordt de toename van het longvolume bepaald, een indirecte indicatie van de lage positie van de koepel van het diafragma en de afplatting ervan. Met computertomografie kunt u holtes in de longen diagnosticeren, evenals hun verhoogde luchtigheid.

Behandeling van emfyseem

Alle behandeling voor emfyseem moet gericht zijn op het verlichten van de manifestaties en het verminderen van de progressie van respiratoir falen, evenals het behandelen van longziekte, wat leidde tot de ontwikkeling van emfyseem. De behandeling wordt in de regel poliklinisch uitgevoerd, onder leiding van een longarts of therapeut. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is geïndiceerd bij infectie, ernstige vorm van respiratoir falen, evenals bij chirurgische complicaties( pulmonaire bloeding met breuk van de holte, pneumothorax).

Dieet- en levensstijlcorrectie voor emfyseem

Patiënten met longemfyseem worden aanbevolen een uitgebalanceerd dieet met een voldoende gehalte aan vitamines en micro-elementen. In het dieet moet altijd aanwezig zijn rauwe groenten en fruit, evenals sappen en aardappelpuree van hen. Bij ernstige ademhalingsproblemen kan het consumeren van grote hoeveelheden koolhydraten leiden tot een nog groter zuurstofgebrek. Daarom wordt in dit geval een caloriearm dieet met een calorische waarde van 600 kcal per dag aanbevolen en vervolgens, met een positieve dynamiek, wordt het caloriegehalte van het voedsel uitgebreid tot 800 calorieën per dag.

Roken, actief en passief is van groot belang. Eenmalig stoppen heeft het beste effect in vergelijking met een geleidelijke stopzetting. Momenteel is er een groot arsenaal aan medische producten( kauwgom, pleisters) die de patiënt in deze lastige materie kunnen helpen.

Geneesmiddelbehandeling voor emfyseem

Wanneer de ontsteking wordt verergerd, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Bij bronchiale astma of bronchitis met ademhalingsmoeilijkheden, worden geneesmiddelen die de bronchiën verwijden( theophyllinen, berodual, salbutamol) aanbevolen. Om de opname van sputum te vergemakkelijken, worden mucolytica( ambriiformes) getoond.

Zuurstoftherapie voor emfyseem

Zuurstoftherapie wordt gebruikt om de gasuitwisseling in het beginstadium van de ziekte te verbeteren. Deze behandelingsmethode bestaat uit het inhaleren van lucht met een verminderde hoeveelheid zuurstof gedurende 5 minuten, en tegelijkertijd ademt de patiënt lucht met een normaal zuurstofgehalte. De sessie omvat zes van dergelijke cycli. De loop van de behandeling: een sessie eenmaal per dag gedurende 15-20 dagen. Als het onmogelijk is om de bovenstaande methode toe te passen, zal de ingeademde vochtige zuurstof door de nasale katheter de toestand van de patiënt helpen verlichten.

Massage met emfyseem

Massage bevordert sputum en bronchiale dilatatie. Er wordt een klassieke, segmentale en acupressuurmassage gebruikt. Aangenomen wordt dat acupressuur het meest uitgesproken bronchodilatoreffect heeft.

Fysiotherapie voor emfyseem

Met emfyseem hebben de ademhalingsspieren een constante toon, waardoor ze snel moe worden. Om spierbelasting te voorkomen, heeft therapeutische oefening een goed effect.

De volgende oefeningen worden gebruikt:

• oefeningen met kunstmatige aanmaak van positieve uitademingsdruk. De patiënt wordt gevraagd om een ​​diepe, verlengde uitademing uit te voeren door een buis, waarvan één uiteinde in een pot met water zit. Waterbarrière en zorgt voor veel druk bij het uitademen.
• Oefeningen voor het trainen van diafragmatische ademhaling. Uitgangshouding: staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. De patiënt moet diep ademhalen en zijn armen voor zich uit strekken en naar voren leunen. Tijdens uitademing is het noodzakelijk om de maag in te trekken. Uitgangshouding: liggend op de rug, handen op de buik. Bij uitademen worden de handen tegen de voorste buikwand gedrukt.
• Oefeningen om het ritme van de ademhaling te trainen.
1. Na een diepe inademing houden we even adem, ademen dan de lucht uit met kleine duwtjes door de lippen die samengevouwen zijn. In dit geval mogen de wangen niet worden opgeblazen.
2. Na een diepe zucht, houd je adem in en dan adem je met een krachtige duw door de open mond. Aan het einde van het uitademen moeten de lippen met een buis worden opgevouwen.
3. Haal diep adem, houd je adem in. Trek je handen naar voren en druk je vingers in een vuist. Breng je handen naar je schouders, spreid ze langzaam uit elkaar en breng ze weer terug naar je schouders. Herhaal deze cyclus 2-3 keer en adem dan krachtig uit.
4. Denk in gedachten na. Adem 12 seconden, houd adem-48 seconden, adem 24 seconden uit. Herhaal deze cyclus 2-3 keer.

Mogelijke complicaties van emfyseem

• Besmettelijke complicatie. Mogelijke ontwikkeling van longontsteking, longabces.
• Ademhalingsfalen. Het gaat gepaard met een verstoring van de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide in de veranderde longen.
• Hartfalen. Bij ernstig emfyseem stijgt de druk in de longslagader. Compensatoir verhoogt de rechterventrikel, rechter atrium. Na verloop van tijd hebben veranderingen invloed op alle delen van het hart. De pompfunctie van het hart wordt ernstig beïnvloed.
• Chirurgische complicaties. Als een holte naast een grote bronchus wordt gebroken, kan een grote hoeveelheid lucht in deze holte binnendringen. Er wordt een pneumatox gevormd. Schade aan de wand tussen de twee longblaasjes kan leiden tot pulmonaire bloeding.

Voorspelling met emfyseem

Volledige genezing van longemfyseem is niet mogelijk. Een kenmerk van de ziekte is de constante progressie ervan, zelfs tegen de achtergrond van de behandeling. Met de tijdige toegang tot medische zorg en de naleving van medische maatregelen, slaagt de ziekte erin om een ​​paar te vertragen, de kwaliteit van leven te verbeteren en ook de invaliditeit te vertragen. Bij het ontwikkelen van emfyseem tegen een achtergrond van een aangeboren defect in het enzymsysteem, is de prognose meestal ongunstig.

Preventie van emfyseem

Als preventieve maatregelen wordt aanbevolen:
• stoppen met roken;
• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne bij het werken met schadelijke gasvormige stoffen.
• tijdige behandeling van longziekten( bronchitis, bronchiale astma), die kan leiden tot de ontwikkeling van emfyseem.

Arts-therapeut Sirotkina EV