De verzakking van de mitralisklep van het hart - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren kenmerken van de hartstructuur. Om het gemakkelijker maken om te begrijpen wat er precies is deze functie, laat ons kort ingaan op een aantal van de nuances van de anatomie en fysiologie van het hart.

Dus, het hart is een spierorgaan, waarvan de functie het pompen van bloed door het lichaam is. Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels zijn aangebracht hartkleppen, tricuspid( driezijdig) en mitrale rechter( twee-vouwen) links. De kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel en komen overeen met een soort deur die het gat sluit tussen de atria en de ventrikels om het bloed in de goede richting - normaal bloed beweegt vanaf de atria naar de ventrikels, moet atria omgekeerd gietstuk niet. Ten tijde van de uitzetting van bloed van het atrium naar het ventrikel( atriale systole), de klep open, maar zodra al het bloed in de hartkamer werd, worden de afsluiter kleppen gesloten en het bloed verdreven uit het ventrikel in de longslagader en de aorta( systole).

Van links naar rechts: 1. De gemeenschappelijke diastole van het hart - de atria en de ventrikels zijn ontspannen;2. Atriale systole - de atria zijn samengetrokken, de ventrikels zijn ontspannen;3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn ingekort.

Als de mitrale klep sluit niet volledig bloed tijdens verwijdering uit het ventrikel in de aorta, dan praten prolaps( uitzakken) in de holte van het linkeratrium bij de systole( samentrekking van de linkerventrikel).Mitralisklepprolaps

- het een schending van een verbindingsstructuur, wat leidt tot onvolledige afsluiting van de flappen, waardoor het gieten terug in het atrium( regurgitatie) kan worden waargenomen bloed. Onderscheid aangeboren( primaire) en de ontwikkeling van op de achtergrond van endocarditis, myocarditis, borst verwondingen met breuk van de akkoorden, hart-en vaatziekten, myocardinfarct( secundaire) verzakking. Primaire verzakking komt voor bij ongeveer 20-40% van gezonde mensen, en in de meeste gevallen geen significant effect heeft op de functie van de cardio - vasculaire systeem.

In de moderne geneeskunde primaire mitralisklepprolaps wordt beschouwd als eerder een aangeboren eigenschap van de structuur van het hart, in plaats van een ernstige pathologie, op voorwaarde dat hij niet in combinatie met zware misvormingen en veroorzaakt geen significante hemodynamische( cardio - vasculaire systeem).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hier zullen we ons richten op de primaire mitralisklepprolaps, die verwijst naar kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart. Wat kan deze afwijking veroorzaken? De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is genetisch veroorzaakte verslechtering van de synthese van type 111 collageen. Het is een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. Bij de oprichting verbindende melden "skelet" van de klep zijn kracht verliest de klep wordt bros, zachter en daarom voldoende weerstand bieden dat de bloeddruk in de linker ventrikel die leidt tot de verslapping klep in het linker atrium.

is ook noodzakelijk om rekening te houden met de negatieve factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel tijdens de zwangerschap - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Tekenen en symptomen van mitralisklep prolaps

Kenmerkend is dat de diagnose wordt gesteld tijdens routine onderzoek van pasgeborenen, met inbegrip van echocardiografie( echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt ingedeeld volgens de mate van regurgitatie( achteruit gooit het bloed), bepaald door echografie van het hart met Doppler. Verdeel de volgende hoeveelheden:
- 1 graad - omgekeerde straal bloed in het linker atrium op het niveau van de klepbladen;
- 2e graad - de bloedstroom keert terug naar de helft van de boezems;
- 3 graden - een omgekeerde terugkeer van bloed vult het gehele atrium.

Als de patiënt heeft een aangeboren verzakking, is het meestal een kleine oprispingen( graad 1), of helemaal niet. Als de verzakking secundaire klep, kan het een hemodynamisch significante regurgitatie ontwikkelen, t. Naar. Het bloed terug naar het atrium heeft een negatief effect op de werking van het hart en de longen.

prolaps zonder oprispingen klinische symptomen afwezig zijn. Net als andere kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart( optioneel akkoord, patent foramen ovale), verdacht van de ziekte kan alleen worden gebaseerd op de geplande onderzoek van het kind en van de ECHO - KG, die de laatste jaren is een verplichte methode van onderzoek voor alle kinderen leeftijd van 1 maand.

Als de ziekte gaat gepaard met oprispingen, dan is de psycho-emotionele of lichamelijke stress kan klachten voorkomen gemorst pijn in het hart, een gevoel van verstoring van het hart, een gevoel van "fading" van het hart, kortademigheid, kortademigheid. Aangezien de activiteit van het hart en autonome zenuwstelsel( het deel van het zenuwstelsel, die verantwoordelijk is voor de functie van inwendige organen) onlosmakelijk met elkaar zijn verbonden, kan de patiënt duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, een "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerd zwakte, zweten, tachycardie( snelle hartslag verstoren) een lichte temperatuurverhoging. Dit zijn allemaal symptomen van autonome crises, vooral tot uiting in een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er een snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam.

In zeldzame gevallen, wanneer er een terugstroming van graad 3, de bovengenoemde klachten verbonden verschijnselen karakteristiek voor hemodynamische stoornissen van hart en longfunctie - pijn in het hart en kortademigheid tijdens normale dagelijkse activiteiten, wandelen, traplopen, als gevolg stagnatie van bloed in deze organen. Ze kunnen ook deelnemen zelden hartritmestoornissen - sinus tachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter, atriale en ventriculaire premature beats, het syndroom van een verkorte PQ.Men moet niet vergeten dat het soms oprispingen kan ontwikkelen, dat wil zeggen, om de mate van verzakking te verhogen.

Diagnostics verzakking mitralisklep

op basis waarvan een diagnose? Mitralisklepprolaps kan worden vermoed zelfs in het klinisch onderzoek van het kind. Jonge kinderen kan gepaard gaan met verzakking, navelstreng en liesbreuken, heupdysplasie( aangeboren subluxatie en dislocatie van de heup).Bij onderzoek van kinderen en adolescenten vestigde de aandacht op het uiterlijk van de patiënt - lange, lange vingers, lange ledematen, abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, kromming van de wervelkolom, misvorming van de borst.

auscultatie( luisteren) beluisterd of geïsoleerde systolische en klikkende geluiden( veroorzaakt pezige akkoorden op spanning klepprolaps ten tijde van het sluiten), of een combinatie daarvan.

belangrijkste methode van de diagnose - echocardiografie( echografie van het hart) met Doppler( kunt u een echo weer te geven - signaal van bewegende bloed structuren).Direct ultrageluid om de aanwezigheid van klepprolaps en de mate van buigen, en Doppler evalueren detecteert de aanwezigheid en ernst van regurgitatie.

Bovendien zorgvuldig toegewezen en elektrocardiogram ECG bewaking voor het bepalen ritme en geleidingsstoornissen( aritmie).

ook getoond radiografie borstholte te bepalen of het hart schaduw die zich over, en als er stagnatie van bloed in de vaten van de longen, die hartfalen kunnen wijzen.

Eventueel samples worden toegewezen aan de belasting( loopbandtest - lopen op een tredmolen, fietsergometrie).Behandeling

mitralisklepprolaps Bij de mitralisklep prolaps niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt de patiënt niet gedefineerd geneesmiddeltherapie. De ziekenhuisopname is ook niet nodig. Het toont de uitvoering van een aantal herstellende maatregelen en controle door een arts cardioloog met de jaarlijkse ECHO - CG.

Door versterkende maatregelen omvatten goede voeding, rationele manier van werken en rusten met voldoende slaap, frisse lucht, een algemene verharding van het lichaam, matige lichaamsbeweging( toestemming van de arts).Wanneer

manifestaties vegetatieve - vasculaire dystonie( vegetatieve crises) toegekend rug massage, fysiotherapie, elektroforese met magnesium geneesmiddelen kraag zone. Resultaat kruiden sedativa( motherwort, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn), alsmede geneesmiddelen die de voeding van de hartspier( magnerot, carnitine, riboksin, Panangin) en vitaminen te verbeteren. Uitgedrukt

detecteert onderbrekingen in het hart, en nog meer wanneer bevestigd hartritme onregelmatigheden worden toegewezen blokkers( carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, en anderen.)

In zeldzame gevallen( bij de ontwikkeling van hartfalen, hartritmestoornissen, progressieve mitralisinsufficiëntie) kan worden gemaakt door chirurgische correctie van de verzakking. Chirurgische behandeling omvatten nuttige toepassing van de afsluiter( hechten zijn slappe sjerp, verkorten de spanning akkoord) of een prothetische klep met een kunstmatige vervanging daarvan. Chirurgische behandeling van geïsoleerde aangeboren verzakking wordt zelden gebruikt als gevolg van een gunstig verloop van de ziekte.

complicaties van mitralisklepprolaps

Kan er complicaties? Ondanks het feit dat in de meeste gevallen gebeurt mitralisklepprolaps met oprispingen laag, die een speciale behandeling niet nodig is, is er nog een kans op complicaties. Complicaties zijn zeldzaam( slechts 2 4%) en omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling nodig hebben in een gespecialiseerd ziekenhuis:

- acute mitralisinsufficiëntie - een aandoening die meestal ontstaat als gevolg van de scheiding van de pees akkoorden met de borst verwondingen. Het wordt gekenmerkt door de vorming van "opknoping out" afsluiter, dat wil zeggen de klep wordt vastgehouden akkoorden en vouwt het in het vrije verkeer, niet uitvoeren van hun functie. Klinisch, is er een foto van longoedeem - kortademigheid in rust, vooral wanneer liggen;gestimuleerde zitpositie( orthopneu), borrelen de adem;congestie piepende ademhaling in de longen.

- bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij de binnenwand van het hart worden afgezet microorganismen te breken in het bloed van de plaats van infectie in het menselijk lichaam. Meestal endocarditis met hartklepafwijkingen ontwikkelt na een zere keel bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk gemodificeerde klep kan een extra factor in de ontwikkeling van deze ziekte. Na 2-3 weken na de vorige infectie de patiënt heeft koorts herhaald, koude rillingen, kunnen huiduitslag, vergroting van de milt, cyanose( blauwe verkleuring van de huid).Het is een ernstige ziekte die hartafwijkingen grove vervorming van de hartklep disfunctie van cardio veroorzaakt - vaatstelsel. Profylaxe van bacteriële endocarditis tijdig aanpassing van acute en chronische ontstekingshaarden( carieuze tanden ziekte ENT - organen - amandelen, chronische ontsteking van de amandelen) en profylactische toediening van antibiotica in procedures zoals tandextractie, tonsillen verwijderen.

- plotselinge hartdood - complicatie gekenmerkt door schijnbaar idiopathische optreden( plotseling onredelijke), ventriculaire fibrillatie, die verwijst naar de dodelijke aritmie.

prognose van mitralisklepprolaps

weer gunstig is voor het leven. Complicaties zijn zeldzaam, maar de kwaliteit van leven van de patiënt niet lijdt. Echter, de patiënt is gecontra-indiceerd oefeningen enkele sport( springen, karate), evenals het beroep, waardoor overbelasting van het cardiovasculaire systeem( duikers, piloten).

Ten aanzien van militaire dienst kan worden gezegd dat volgens de orders, geschiktheid voor militaire dienst wordt individueel voor elke patiënt in het leger besloot - medische commissie. Dus, als een jonge man de mitralisklep prolaps zonder oprispingen of oprispingen van 1 graad, dan is de patiënt geschikt is voor service. Als er een oprispingen van graad 2, de patiënt is fit proeftijd( hij werd niet opgeroepen in de tijd van de vrede).In de aanwezigheid van oprispingen graad 3, hartritmestoornissen of hartfalen functionele klasse 11 en boven in het leger is gecontra-indiceerd. Zo zijn de meeste van de patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstige koers en in de afwezigheid van complicaties, kunnen dienen in het leger.

therapeuten Sazykina O.