Hydronefrose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

hydronephrosis - nierziekte gekenmerkt door progressieve expansie van de renale opvangsysteem in verband met de schending van de uitstroom van urine en een toename van de hydrostatische druk in het nierbekken systeem atrofie en progressieve verslechtering nier parenchymale basisfuncties.

Indien urine wordt gevormd, pyelocaliceal systeem( bestaande uit verscheidene koppen combineren van een bekken), komt en zich ophoopt in de volgende urinewegen weefsel in een nier - ureter. Het loopt ook leeg in de blaas.

Ziekte komt vaker voor bij vrouwen, voornamelijk in de leeftijd van 25-35 jaar;eenzijdige laesie van de nieren prevaleert.

Symptomen van hydronephrosis

ziektebeeld.

hydronephrosis ontwikkelen vaak asymptomatisch en tot uiting in de flare infectie, letsel of ongeval wordt gedetecteerd door palpatie van de buik. Symptomen die uniek zijn voor hydronephrosis , nee. De meest voorkomende pijn in de lumbale regio variërende intensiteit, constante pijn, en in een vroeg stadium - in de vorm van pristupov_pochechnoy koliek. Pijn in

hydronefrose , kan zowel overdag als 's nachts gebeuren, het maakt niet uit aan welke kant de patiënt slaapt.

aanvallen gepaard met misselijkheid, braken, opgezette buik, en verhoogde bloeddruk. Vaak patiënten melden een daling van het aantal incontinentie episodes voor en tijdens hen en na de verhoging van het aantal van de aanval. In de gevorderde stadia van hydronefrose is acute pijn niet karakteristiek.

temperatuurstijging tijdens pijnaanvallen is alleen mogelijk wanneer de geïnfecteerde hydronephrosis .

belangrijk symptoom bij een grote hydronefrose is detecteerbaar in de bovenste kwadrant tumorvorming. Soms is de enige

simptom- hematurie( micro- en macroscopische), vaak waargenomen in de eerste stadia van hydronephrosis. Macroscopische hematurie wordt waargenomen in 20% van de patiënten met hydronephrosis, microhematuria - veel vaker.

In eindstadium nierziekte functie sterk verstoord. Tekenen van nierfalen komen vooral voor in een bilateraal proces.

redenen

hydronephrosis hydronephrosis kan aangeboren of verworven zijn. De oorzaken van congenitale hydronefrose zijn distensie van de urinewegen;congenitale anomalie locatie nierslagader( of filialen), samendrukkende ureter;aangeboren kleppen en vernauwingen van de ureter;retrocaval-opstelling van de ureter;ureterocele, congenitale obstructie van de lagere urinewegen.

redenen verworven hydronephrosis enkele urologische ziekten: nierstenen, ontstekingsreactie in de urinewegen, traumatische vernauwing van de urinewegen, urineweginfecties tumoren, prostaattumoren en tumoren cervicale, maligne infiltratie van retroperitoneaal vet en vezels bekken tumormetastase in retroperitoneale lymfklierennodes tenslotte verschillende traumatische en andere laesies van het ruggenmerg, wat leidt tot overtredingen van de uitstroom van urine.

anatomische obstakels zijn onderverdeeld in vijf groepen:

• in de urethra en blaas;
• gelegen langs de urineleider, maar buiten het lumen;
• veroorzaakt door een afwijking in de positie en het verloop van de ureter;
• bestaande in het lumen van de ureter of nierbekken in de holte;
• bevindt zich in de wand van de urineleider of het bekken.

Een veel voorkomende oorzaak van hydronephrosis is het zogenaamde verdere vat die naar de onderste pool van de nier en ureter plaats comprimeren van een afscheiding uit zijn bekken. De rol van het verdere vat naar hydronefrose ontwikkeling tot expressie wordt gebracht als een mechanische compressie en het effect ervan op de neuromusculaire junctie inrichting ureterale. Als resultaat werd een constante vzaimodavleniya en daardoor extra ontstekingsreactie rond het vat gevormd en ureter en littekens, waardoor plooien of vaste compressie-ureterale overgang en de druk op de ureter plaats komt het littekenweefsel veroorzaakt vernauwing van de lumen. Obstakels voor de stroom van urine, in het lumen van de ureter en nierbekken kunnen kleppen en aanspoort de mucosa beperking urineleider, ureter en bekken tumor, stenen, diverticulum.

Complicaties van hydronefrose

Gevaar voor hydronefrose is het optreden van nierfalen. Nieren niet meer werkt in verband met hetgeen de dood kan plaatsvinden door toxische metabolismeproducten - opbouw van residuele stikstof in het bloed en andere aandoeningen van homeostase, die normaal worden in de urine.

Wanneer hydronephrosis kunnen urolithiasis, en treden de infectie( pyelonefritis), waardoor de ziekte verergeren.

Een gevaarlijke complicatie van hydronefrose is de spontane breuk van het bekken of de kelk. In deze toestand giet urine direct in de retroperitoneale ruimte.

Diagnostics

hydronephrosis Bij de minste verdenking van hydronephrosis is noodzakelijk om de methoden voor diagnose van toepassing, de bevestiging van de diagnose, de oorzaak van hydronephrosis te bepalen, om uit te vinden het stadium van zijn ontwikkeling;

• Er moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd: bloedonderzoek, urinetests.
• echografie - de toename van de afmetingen en het bekken en nierkelken, expansiegraad, dikte nierweefsel bepalen.
• Röntgenonderzoek van de nier is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hydronefrose. Een overzichtsfoto geeft de mogelijkheid om de grootte van de nieren te bepalen en eventuele stenen te detecteren. In een reeks intraveneuze lozen zij opgemerkt langzame accumulatie van contrastvloeistof in de verwijde nierbekken( pelvis) en bekers. Op urogrammen worden een vergroot, afgerond bekken, vergrote kelken, gezien. Als de nierfunctie aanzienlijk verminderd is, kan de contrastoplossing zich pas na 1 tot 2 uur in voldoende concentratie ophopen of helemaal niet opvallen door een zieke nier.
• Om de mate van verminderde nierfunctie te bepalen, wordt radio-isotoop en nieraftasting uitgevoerd.
• Om de diagnose te verduidelijken, is het mogelijk om angiografie, computer en magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren.

Behandeling van hydronephrosis

behandeling dient te worden gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ontwikkeling van hydronephrosis, indien nodig - het verminderen van de grootte van het bekken en de nieren bewaring.

Conservatieve behandeling is meestal niet effectief en pas toegepast als een ontsteking in de nier, voor pijnbestrijding, voor het verlagen van de bloeddruk, nierfalen symptomen en gebruikt als een voorbereiding op een operatie.

Tot de verschillende methoden voor chirurgische behandeling behoren de meest voorkomende reconstructieve, orgaanbehoud-operaties. Reconstructie methode veel, en het type en de omvang van de operatie is afhankelijk van welke ziekte wordt veroorzaakt hydronephrosis, uit dezelfde hangt af van de vooruitzichten voor de toekomstige leven van de patiënt.

indicatie voor plastische chirurgie zijn de eenstaps en wederzijdse hydronefrose , waarin parenchym functie voldoende behouden, en de oorzaak van de ziekte kan worden geëlimineerd.

om nierverwijdering toevlucht tot wanneer de nierfunctie bijna verloren is gegaan, en het behoud van de nier is gevaarlijk vanwege de mogelijke complicaties. Vaker wordt een dergelijke operatie uitgevoerd bij oudere patiënten.