Verworven hartafwijkingen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken Symptomen van hart-en vaatziekten

Diagnose Behandeling Preventie
verworven
verwacht

hartafwijkingen in het normale menselijke hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels, gescheiden door kleppen die het bloed over te brengen van de atria naar de ventrikels. Klep tussen het rechter atrium en ventrikel wordt de tricuspidalisklep en bestaat uit drie vleugels en tussen het linker atrium en ventrikel het mitrale genoemd en bestaat uit twee vleugels. Deze kleppen worden door de ventriculaire pees akkoorden - filamenten verstrekken van volledige beweging van de klep en het sluiten van de klep op het moment van uitstoten van bloed uit de atria. Dit is belangrijk om ervoor te zorgen dat het bloed was slechts in een richting bewegen, en niet terug te gooien, omdat dit het hart kan breken en leiden tot een verslechtering van de hartspier( myocard).Ook zijn er de aortaklep scheidt de linkerventrikel en de aorta( een belangrijk bloedvat, geeft het geheel bloed) en longslagader klep, die de rechter ventrikel en de pulmonale romp( grote bloedvaten uitvoeren aderlijk bloed naar de longen voor daaropvolgende verzadigd is met zuurstof) scheidt. Deze twee kleppen ook voorkomen omgekeerde bloedstroom, maar in de ventrikels.

Als er grove vervorming van de inwendige structuren van het hart, leidt tot verstoring van de functie, waardoor het hele lichaam lijdt. Deze staten worden genoemd hartafwijkingen dat aangeboren en verworven zijn. Dit artikel gaat over de fundamentele aspecten van verworven hartafwijkingen.

verworven gebreken - een groep ziekten van het hart, welke worden veroorzaakt door veranderingen in de anatomie van valvulaire volgend uit een organische laesie die aanzienlijke verslechtering van hemodynamica veroorzaakt( bloedstroom in het hart en de bloedcirculatie door het lichaam als geheel).

prevalentie van deze ziekten volgens verschillende auteurs, 20-25% van hartziekten.

Oorzaken van hart-en vaatziekten in 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen verworven gebreken het gevolg zijn van de overgedragen acute reumatische koorts( reumatische koorts).Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt in reactie op het inbrengen in het lichaam hemolytische streptococcus groep A( als gevolg van een zere keel, roodvonk, chronische tonsillitis) en manifesteert zich die het hart, gewrichten, huid en zenuwstelsel. Ook leiden tot defecten kunnen bacteriële endocarditis dienen( verslaan de binnenbekleding van het hart als gevolg van het indringen van pathogenen in bloed - sepsis en hun sedimentatie op kleppen).In andere gevallen veroorzaakt

zeldzaam bij volwassenen zijn auto-immuunziekten( reumatoïde artritis, systemische sclerose, enz.), Atherosclerose, coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, met name de vorming van uitgebreide post-infarct litteken.

Symptomen van verworven hartafwijkingen

klinische beeld van hart-en vaatziekten afhankelijk van het stadium van de schadevergoeding hemodynamische stoornissen.

1e fase: compensatie .Het impliceert een afwezigheid van klinische symptomen te wijten aan het feit dat het hart produceert compenserende( adaptief) mechanismen voor de correctie van de functionele stoornissen in zijn werk, zo lang als het lichaam kan nog steeds aan te passen aan deze aandoeningen.
Fase 2: subcompensation .Gekenmerkt door het optreden van de symptomen tijdens het sporten, wanneer de verdedigingsmechanismen zijn niet genoeg om de hemodynamische veranderingen ongedaan te maken. In dit stadium, de betrokken patiënt over kortademigheid, tachycardie( snelle hartslag), pijn op de borst links, cyanose( blauwe of paarse verkleuring van de huid van de vingers, neus, lippen, oren, het hele gezicht), duizeligheid, predoobmorochnye state of verlies van bewustzijn, de onderste extremiteiten oedeem. Deze symptomen verschijnen meestal onder ongewone spanning voor de patiënt, zoals een stevige wandeling voor lange afstanden.
Fase 3: Decompensatie. betekent aantasting van de compenserende mechanismen van het hart en het gehele lichaam, die leidt tot de bovenstaande symptomen gewone huishoudelijke activiteit of in rust. In ernstige decompensatie gevolg van een onvermogen van het hart om bloed rond te pompen voorkomt congestie in alle organen, het klinisch ernstige dyspneu bij rust, vooral tijdens het liggen( zodat de patiënt alleen in staat halfzittende), hoesten, tachycardie, verhoogde of vaker verminderde druk,zwelling van de onderste ledematen, buik en soms het gehele lichaam( anasarca).In dit stadium verstoorde doorbloeding van alle organen en weefsels met degeneratieve veranderingen in hen, het lichaam niet in staat om te gaan met zulke ernstige pathologische veranderingen en komt eindstadium( dood) .

verwierf ook defecten manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van hun type en de locatie. Van nature smet geïsoleerde insufficiëntie( onvolledige afsluiting van de klepbladen), en( vernauwing) van de opening van de klepring. Lokalisatie onderscheiden mitralisklep, tricuspidalisklep, aortaklep en pulmonale klep. Waargenomen als een combinatie daarvan( laesies twee of meer kleppen) en combinaties( stenose en falen van de klep).Dergelijke defecten worden respectievelijk gecombineerd of gecombineerd genoemd. De meest voorkomende mitralisklep en de aortaklep.

mitrale stenose( vernauwing van de linker atrioventriculaire opening). Kenmerkend voor hem de patiënt klachten van pijn in de borst en tussen de schouderbladen naar links, hartkloppingen en kortademigheid, aanvankelijk onder een last, daarna alleen. Kortademigheid kan een symptoom zijn van longoedeem zijn( vanwege de congestie in de longen), die een bedreiging voor het leven van de patiënt vertegenwoordigt.

Mitralisklep insufficiëntie. Klinisch kan zich niet manifesteren voor tientallen jaren vanaf het begin van de vorming van defect, in de afwezigheid van actieve reumatische hartziekte( reumatoïde "ontsteking" van het hart) en de nederlaag van de andere kleppen. De voornaamste klachten zijn in ontwikkeling subcompensation klachten dyspnoe( en stenose, die waarschijnlijk een uiting van pulmonair oedeem), onregelmatige hartslag, pijn in de rechter subcostal gebied( als gevolg van overvulling leverbloedstroom), oedeem van de onderste ledematen.

aortastenose. Als de patiënt had een kleine vernauwing van de klepring tientallen jaren, kan bevredigend gevoel nog bij hoge lichamelijke inspanning. In duidelijke stenose klachten lijken algemene zwakte, flauwvallen, bleke huid, chilliness extremiteiten( als gevolg van verminderde bloedejectievolume aan de aorta).Vervolgens treden hart pijn, kortademigheid, aanvallen van longoedeem.

Onvoldoende aortaklep. klinisch lang kan zelf slechts een gevoel van onregelmatige hartslag uitgedrukt lichamelijke inspanning. Later trad neiging tot flauwvallen, een drukkende pijn op de borst die lijkt op angina, en kortademigheid, die een formidabele symptoom met de snelle ontwikkeling van longoedeem kan zijn.

Geïsoleerd stenose van de rechter atrioventriculaire uitstroomopeningen en tricuspidalisklep insufficiëntie zeer weinig defecten, en vaker voor in het licht van mitrale en / of aorta gebreken. De eerste tekenen - storingen van hart en hartkloppingen met een lading, en vervolgens, met een toename in rechter ventriculair falen weergegeven onderste ledematen zwelling, zwaarte en pijn in de rechter bovenste kwadrant( als gevolg stagnatie van bloed in de lever), de verhoging van de buik( ascites - vochtophoping in de buikholte), uitgesproken dyspneu in rust.

geïsoleerde pulmonaire stenose en insufficiëntie klepsteel zijn ook heel zeldzame aandoening, meestal gebreken van de klep in combinatie met afwijkingen aan de tricuspidalisklep. Klinisch manifeste vaak langdurige bronchitis, onderbrekingen in het hart bij de belasting, oedeem van de onderste ledematen, vergrote lever.

Diagnostics verworven hart-en vaatziekten

diagnose van hart-en vaatziekten kunnen aannemen tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt met een bindend auscultatie van de borstkas, die worden ontdekt tijdens auscultatie pathologische tonen en geluiden worden veroorzaakt door het slecht functioneren van de hartkleppen;als de dokter gekraak in de longen kan horen als gevolg van de stagnatie van het bloed in de bloedvaten van de longen. De aandacht wordt gevestigd op bleekheid van de huid, oedeem aanwezig zijn, bepaald door palpatie( met palpatie van de buik), een toename van de lever.

van laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek door gemeenschappelijke bloed- en urineonderzoek, biochemische bloedanalyse aangesteld om overtredingen in het werk van de nieren en de lever op te sporen, ECG detecteert aritmie, hypertrofie( overmatige groei) van de atria of de ventrikels, röntgenfoto van de borst toont tekenen van pulmonale congestie,hartvergroting dwarsafmetingen Angiografie - toedienen van het contrastmiddel door de bloedvaten in het hart holte, gevolgd door X-stralen, echocardiogram( echo van het hart).

voorbeeld is, kijkt met hypertrofie van het hart boezems en kamers met hart-en vaatziekten op de borst röntgenfoto.

Van deze onderzoeksmethoden betrouwbaar te bevestigen of weerleggen de diagnose helpt echocardiografie, moet het mogelijk worden om het hart en de interne structuur te visualiseren.

Wanneer mitrale stenose van hartechografie bepaalde mate van stenose van de atrioventriculaire openingsgebied de klep flappen hypertrofie( massatoename) in het linker atrium, turbulent( niet unidirectioneel) bloedstroming door de atrioventriculaire opening, waardoor de druk in het linker atrium. Mitralisklep insufficiëntie van ultrasone echo tegen breuk kenmerk vleugels als de klepsluiting ook wordt bepaald door de ernst van regurgitatie( reverse bloed gieten tot het linker atrium) en de mate van hypertrofie van de linker boezem. Wanneer

aortastenose ultrasoon bepaalde mate van stenose, hypertrofie van de linker hartkamer, vermindering van ejectiefractie en slagvolume( figuren karakteriseren van de bloedstroom in de aorta in één nanoseconde).Aorta-insufficiëntie manifesteert vervorming aortaklepbladen, door het sluiten van de onvolledige, regurgitatie van bloed in de linker ventriculaire holte, linker ventriculaire hypertrofie.

Bij defecten van de tricuspidalisklep en de pulmonaire klepsteel identificeert en beoordeelt de bijbehorende figuren slechts het rechter hart.

behandeling van verworven hartziekten Behandeling

verworven gebreken blijft een complexe en uitdagende onderwerp in de moderne cardiologie en hartchirurgie, zoals voor elke individuele patiënt is erg belangrijk voor de fijne lijn te definiëren wanneer de operatie noodzakelijk is, maar is niet gecontra-indiceerd. Met andere woorden, cardiologen nauwlettend deze patiënten tot een situatie tijdig detecteren waar medicamenteuze behandeling is niet langer in staat houden van een fout in een gecompenseerde vorm, maar uitgedrukt decompensatie niet tijd om te ontwikkelen gehad, en het lichaam is nog steeds in staat om een ​​openhartoperatie te verplaatsen.

Er zijn medische en chirurgische behandelingen voor hart-en vaatziekten. Drug therapie wordt gebruikt in het actieve stadium van reuma, in stap subcompensation( zo mogelijk corrigeren van hemodynamische stoornissen met geneesmiddelen te bereiken, of als de bewerking is gecontraïndiceerd geldende comorbiditeiten - acute infectieuze ziekte, acuut myocardiaal infarct, re reumatische koorts, enz. ..)in het stadium van ernstige decompensatie. Omwille van geneesmiddelen worden de volgende groepen ingedeeld:

- antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor het verlichten van actieve reumatische werkwijze in het hart, in de meest gebruikte groep penicillines( bitsillin injecties, ampicilline, amoxicilline, clavulaanzuur, etc.), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen( NSAIDs) - diclofenac, nimesulide, ibuprofen, aspirine, indomethacine;
- hartglycosiden( digoxine, digitoxine) worden toegekend in bepaalde gevallen, aan de contractiele activiteit van het myocard( hartspier) te verbeteren;
- preparaten verbeteren trofie( power) infarct - Pananginum, magnerot, Magne 6, enz.
- diuretica( furosemide, indapamide, etc.) getoond volume overbelasting van het hart en de bloedvaten te verminderen;
- ACE-remmers( captopril, lisinopril, ramipril etc) bezitten cardioprotectieve eigenschappen dragen bij aan de normalisering van de bloeddruk;
- B adrenerge blokkers( bisoprolol, carvedilol, enz.) Worden gebruikt om de druk en de vertraging te verlagen, als de patiënt hartritmestoornissen met versnelde hartslag;
- antiplatelet agentia( aspirine en de wijziging ervan - cardiomagnil, Cardio aspirine, trombotische Ass) en anticoagulantia( heparine, fraksiparin) ingericht om hypercoaguleerbaarheid te voorkomen dat bloedstolsels in de bloedvaten of het hart vormen;
- nitraten( nitroglycerine en zijn analogen - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) benoemd, als een patiënt met een hartaandoening ontwikkelt angina( veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier hypertrofie).

cardiochirurgische behandelingen rest procedures defectcorrectie. Hiervan toegepast commissurotomie stenose( ressechenie litteken verklevingen aan de afsluiterkleppen) podshivanie nesmykayuschihsya flappen, zich over een klein gebied van een stenose door de bloedvaten naar het hart geleverde probe, prosthetische kleppen( excisie het ventiel en vervangen door een kunstmatige).- rationele voeding, dieet met restrictie zout, de hoeveelheid vloeistofinname, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan cholesterol( vet vlees, vis, gevogelte, kaas, margarine, eieren

:

Naast deze behandeling, moet de patiënt een bepaalde levensstijl, bijvoorbeeld handhaven), met uitzondering van de gebakken, kruidig, smakelijk, gerookt.
- vaak wandelen in de frisse lucht;
- met uitzondering van sportschoeisel;
- beperking van de fysieke en psycho-emotionele stress( stress en voelen zich minder zenuwachtig);
- het organiseren van de stand van de dag met een rationele verdeling van het werk en rust, en met een voldoende duur van de slaap;
- zwangere vrouw met verworven hart-en vaatziekten regelmatig naar prenatale kliniek, de cardioloog of hartchirurg om te beslissen over de mogelijkheid van een voortzetting van de zwangerschap met de keuze van de optimale wijze van levering( gewoonlijk door keizersnede).

Preventie verworven

hartafwijkingen Aangezien de belangrijkste oorzaak van deze ziekten is reuma, preventie is gericht op het tijdig genezen ziekten veroorzaakt door streptococcus( angina, chronische amandelontsteking, roodvonk) met antibiotica, sanitaire chronische brandpunten van de infectie in het lichaam( chronische faryngitis, carieuze tanden,etc.).Deze primaire preventie. Secundaire preventie gebruikt bij patiënten met reumatische bestaande proces en wordt uitgevoerd door middel van jaarlijkse injecties van antibiotica cursussen bitsillina en de receptie anti-inflammatoire geneesmiddelen uitgevoerd.

voorspellen

Ondanks het feit dat het stadium van de schadevergoeding( zonder klinische verschijnselen) bepaalde hartafwijkingen berekend voor tientallen jaren, kan de totale levensverwachting worden gereduceerd, omdat het hart is gebonden aan "slijten" het ontwikkelen van hartfalen met een verminderde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, dieHet leidt tot de dood. Dat is de voorspelling voor het leven van een slechte.

ook voorspeld door de mogelijkheid van levensbedreigende aandoeningen( longoedeem, congestief hartfalen) en bijbehorende complicaties( trombo-embolische complicaties, hartritmestoornis, langdurige bronchitis en longontsteking).Wanneer de chirurgische correctie van het defect leven prognose voor een gunstige ontvangst van de conditie van drugs door een arts en het voorkomen van complicaties voorgeschreven.

therapeuten Sazykina O.