Het Reynaud-fenomeen( de ziekte van Raynaud, het syndroom van Raynaud) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

fenomeen van Raynaud - het is significant tot expressie reactie van de kleine bloedvaten van de vingertoppen aan de blootstelling aan kou of psycho-emotionele shock.ziekte

is gebaseerd op een schending van neurale regulatie van de vasculaire tonus, waarbij in reactie op externe prikkels plaatsvindt resistente vernauwing van kleine vaten. De ziekte komt het meest voor bij jonge mensen. Vrouwen zijn vele malen vaker ziek dan mannen.

Oorzaken Raynaud fenomeen

toewijzen primaire Raynaud-fenomeen, of Raynaud , die onafhankelijk optreedt en in 90% van de gevallen( waarom zij niet definitief bekend, belangrijke predisponerende factor beschouwd vanwege erfelijkheid bijzonder vasculaire reactie op verschillende externe omstandigheden) en een secundair fenomeenRaynaud of syndroom van Raynaud, een complicatie van systemische ziekten zoals systemische scleroderma, systemische lupus erythematosus. Bovendien is Raynaud-syndroom ontwikkelen beschadiging van de halswervelkolom, perifeer zenuwstelsel, het endocriene systeem( hyperthyroïdie diencephalic gedrag) vinger artritis, arterioveneuze aneurysma aanvullende halsrib met cryoglobulinemia.

Symptomen van de ziekte en het syndroom van Raynaud

Het verloop van de ziekte zijn drie fasen:

• angiospastic .Voor deze stap, gekenmerkt door paroxysmale vasoconstrictie, vergezeld van klinische symptomen, gevolgd door perioden van welzijn. Bij ziekte of syndroom van Raynaud in het begin van de ziekte meestal van invloed op de bloedvaten van de vingers. Een kenmerkende symptoom van de ziekte op het moment van de aanval is een opeenvolging van huidskleur onder invloed van kou of emotionele stress. Aan het begin van de aanval de huid wordt bleek, koud aanvoelt na een tijdje te wijten aan een eetstoornis verkrijgt zij een blauwachtige kleur.

blancheren van vingers bij het fenomeen van Raynaud

aanval duurt enkele minuten. Vervolgens wordt de bloedstroom hersteld, wallen en opwarming van de huid waargenomen. In dit geval kunnen patiënten klagen over meer of minder ernstige pijn op dit gebied. Na enige tijd wordt de huid verkleurd, die aanhouden tot de volgende aanval. Na het einde van de aanval, veel patiënten een gevoel van kou, tintelingen en gevoelloosheid in de vingertoppen, die na enige tijd verstrijkt. In de vroege stadia van de ziekte symptomen worden alleen opgenomen in één of meer vingers van de hand, in de toekomst het letsel strekt zich uit tot alle vingers handen, voeten en het puntje van de neus, oren en lippen.

Heel vaak de ziekte van Raynaud wordt gestopt in dit stadium, terwijl op het syndroom van Raynaud meestal meer dramatische gevolgen te ontwikkelen.

• Angioparaliticheskaya stadium .In dit stadium worden de aanvallen steeds meer langdurige, gevoelloos blauw wordende vingers en kan enkele uren duren.

Cyanosis end kootjes

vingers Gedurende deze tijd, patiënten klagen over pijn significant tot expressie in de vingertoppen. Vanwege de schending van de bloedstroom is er zwelling van de vingers. Aanhoudende vasoconstrictie die tot ondervoeding weefsel, die tot uiting in de vorming van kleine belletjes in plaats dat vervolgens kleine ribbels te vormen.

eerste en tweede fase met het syndroom van Raynaud duurt gemiddeld 3-5 jaar.

• Trofoparaliticheskaya stadium .Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige verstoringen in de aanvoer van omringende weefsels. Op hun vingertoppen ontstaan ​​niet-genezende zweer brandpunten van necrose van weefsel, bij de toetreding infectie ontstaat gangreen.

zweer laatste falanx II vingers syndroom van Raynaud

necrose einde kootjes van de vingers met syndroom van Raynaud

Vaak drie fasen fenomeen van Raynaud te vinden in een persoon, zoals de naburige vingers van één hand.

symptomen soortgelijk aan de symptomen van de ziekte van Raynaud, waargenomen bij aandoeningen van de endocriene klieren en het zenuwstelsel, immunosuppressieve en chronische vergiftiging met zouten van lood en kwik, langdurige blootstelling aan trillingen. In deze gevallen kunnen vaataandoeningen een van de eerste en meest significante symptomen zijn, dus doe geen zelfdiagnose, raadpleeg een arts als u de bovenstaande symptomen heeft.ziekte

survey en het syndroom van Raynaud

De diagnostische plan is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen het syndroom van Raynaud en ziekte van Raynaud. Voor de ziekte van Raynaud worden de volgende diagnostische criteria geïdentificeerd:

• Symmetrische vingerlaesie;
• afwezigheid van andere vaatziekten;
• afwezigheid van aanhoudende verstoring van de voeding van omringende weefsels( necrose, zweren, gangreen);
• geen schade aan de haarvaten van het nagelbed;
• gebrek aan laboratoriumindicatoren specifiek voor systemische ziekten( antinucleaire antilichamen versneld door ESR).

diagnose van een ziekte of syndroom van Raynaud betrouwbaar in het detecteren van een driefasige( bleekheid, cyanose, roodheid), huidverkleuring laatste vingerkootjes bij aanvallen. In andere gevallen is de diagnose vermoedelijk. In aanwezigheid van bepaalde bindweefselziekten( systemische scleroderma, systemische lupus erythematosus) diagnose syndroom van Raynaud waarschijnlijker.

Capillaroscopie wordt gebruikt om de conditie van capillairen van het nagelbed te bepalen.

Afbeelding van normale capillairen van het nagelbed, verkregen met capillaroscopie. Vergroting 175 keer

Met behulp van een microscoop evalueert de arts de haarvaten van de huidplooi van het nagelbed. De methode is pijnloos, er is geen aanvullende voorbereiding voor het onderzoek vereist.

Om een ​​aanval te simuleren en om huidkleurveranderingen te detecteren, wordt een koude steekproef uitgevoerd. De hand van de patiënt wordt gedurende 2-3 minuten ondergedompeld in water met een temperatuur van 10 ° C en observeert de huidconditie in de dynamiek.

De ziekte van Raynaud behandelen

Vandaag, zo niet volledig genezen, vertraagt ​​de progressie van de ziekte van Raynaud aanzienlijk. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door een reumatoloog. Algemene aanbevelingen zijn voornamelijk gericht op veranderingen in levensstijl en omvatten de volgende bepalingen:

• Vermijd langdurige blootstelling aan koude plaatsen. Het wordt aanbevolen om kleding te dragen die warmte( wanten, muts, warm ondergoed) behoudt.
• De weigering om te roken, het gebruik van cafeïnehoudende dranken is een onmisbaar onderdeel van een succesvolle behandeling.
• emotionele stress moet worden vermeden, en zich te onthouden van het nemen van medicijnen, heeft een stimulerend effect op het zenuwstelsel( sympathicomimetica, clonidine en anderen).
• Vermijd blootstelling aan trillingen( molen, mixer, enz.);koelkast, wasmachine zet op een rubberen mat om de vibratie te verzachten.

Eerste hulp in een vlaag

Bij een aanval voor de actie om de hand te warm wordt aanbevolen: leg je handen in warm water, knijp in de oksels, wrijf vingertoppen, het uitvoeren van een draaiende beweging in de gewrichten van de hand. Meestal kunnen deze maatregelen de tonus van de schepen herstellen.

medicamenteuze behandeling van de ziekte en het syndroom van Raynaud

Voor de behandeling van de ziekte wordt nu algemeen vasodilatoren en trombocytenaggregatieremmers( voorkomen van bloedplaatjes aan elkaar kleven en de vorming van bloedstolsels).Van de vaatverwijders zijn de meest voorkomende calciumkanaalblokkers( nifedipine, amlodipine).Als antiaggregant wordt pentoxifylline gebruikt. In het geval van zweren infectie, het uiterlijk van de brandpunten van necrose chirurgische behandeling.

Wanneer Raynaud ziekte prognose is gunstig, omdat de aanhoudende ondervoeding weefsel gevormd is zeer zeldzaam. Het syndroom van Raynaud aard van de ziekte en het effect op de kwaliteit van leven van de patiënt wordt in het algemeen bepaald door de onderliggende ziekte.

Preventie van de ziekte van Raynaud

De eerste aanvallen van de ziekte kunnen verschijnen na de infectie of het effect van provocerende factoren - vermoeidheid, hypothermie, overmatig vuur. De ontwikkeling van de ziekte van Raynaud is mogelijk als gevolg van hersenletsel of een sterke emotionele schok. In het voordeel van de neurologische aard van de ziekte spreekt de symmetrie van de laesie ook: manifestaties van de ziekte vangen bijna gelijktijdig dezelfde gebieden aan de rechter- en linkerkant. Maar de fysieke belasting van de vingers heeft een zekere waarde - de ziekte komt vaak voor bij secretaresses, pianisten. Het is noodzakelijk om de bovengenoemde risicofactoren te vermijden, zelfs voor een gezond persoon.

Arts-therapeut Sirotkina EV