Epicondylitis van het ellebooggewricht - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

musculoskeletale systeem - het is een belangrijk systeem van het lichaam, waardoor de persoon zich vrij te bewegen en te verdedigen en uit te voeren andere belangrijke functies voor productieve interactie met de omgeving. Het is altijd onaangenaam als een deel van het skelet, of het nu gaat om gewrichten, spieren of botten, lijdt aan een ziekte. De motorische functie is immers verstoord en zoals u weet is beweging leven. Vooral schendt de kwaliteit van leven zoals een ziekte als epicondylitis van het ellebooggewricht.

Het ellebooggewricht is een anatomische formatie tussen de botten van de schouder en onderarm. Het bestaat uit drie voeg tussen humerus, ulna en radius omgeven door een gewrichtskapsel dat wordt gevormd door dichte bindweefsel. Binnen is de gewrichtsvloeistof. Functioneel

gezamenlijke verschaft dergelijke armbewegingen flexie, extensie, rotatie opwaarts( supinatie) en rotatie naar beneden( pronatie).Beweging door toedoen van de spieren, die door middel van de aan de schouder epicondylus pezen - benige uitsteeksels is speciaal ontworpen voor fixatie van pezen. Pezen zijn elastisch - ze kunnen na het strekken dezelfde vorm aannemen. Maar dit vermogen is een beetje laat in de tijd, dat wil zeggen, na de mechanische belasting van de pees, blijft het in gestrekte vorm heeft een bepaalde korte tijd. Als de mechanische kracht tijdens dit interval opnieuw optreedt, wordt de uitgerekte pees uitgerekt en heeft deze eenvoudigweg geen tijd om te herstellen. Aangezien de bloedtoevoer naar de pees vrij klein in vergelijking met, bijvoorbeeld, een spiervezel herstel bij gelijke beladingen van soortgelijke vertraagt. Dit kan leiden tot de vorming van microbarsten, evenals veranderingen in de structuur van de epicondylitis. Epicondylitis ontwikkelt, letterlijk - ontsteking van de epicondylus.

epicondylitis van de elleboog - een ziekte die gewoonlijk optreedt als gevolg van fysieke overbelasting en hyperextensie van de pees, gekenmerkt door de verstoring van de normale structuur van de epicondylus, periost en pezen en klinisch gemanifesteerde pijnsyndroom.

semi-schematische afbeelding toont het ellebooggewricht, gezien in de tranen van peesaanhechting aan de epicondylus. Epicondylitis

kunnen respectievelijk uitwendig en inwendig zijn beschadiging van pezen aan de buitenzijde, die verantwoordelijk is voor uitbreiding van de elleboog en aan de binnenzijde, belast buigen. Vaak gevonden externe epicondylitis, met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen, meestal bij personen ouder dan 30 - 35 jaar.

redenen epicondylitis van de elleboog sutava

leiden tot de ontwikkeling van epicondylitis zijn de volgende factoren:

1. Sports. Frequent load, langdurige oefening, herhaalde bewegingen steeds leiden tot het feit dat de pezen en epicondyle gevormde schouder scheuren die degeneratieve veranderingen in de pees veroorzaken. Meest van invloed op de elleboog met een professionele beroepen zoals sporten:
- Tennis - gekenmerkt door externe epicondylitis, die bekend staat als "tenniselleboog»,
- Golf - gekenmerkt door interne epicondylitis, genaamd "elleboog golfer»,
- gewichtheffen, gewichtheffen, oefeningen metde barbell.

2. Letsel. Ongeveer 25% van alle gevallen van ernstig letsel in de elleboog gebied leiden tot een verdere ontwikkeling van de epicondylitis.

3. Constante overbelasting van de spieren van de schouder en onderarm bij patiënten met bepaalde beroepen. Bijvoorbeeld, vaak last van epicondylitis pianisten, chauffeurs, machinisten, melkmeisjes, schilders, stukadoors, timmerlieden, massage therapeuten, portiers en naaisters.

4. Om het ontstaan ​​van ziekten te bevorderen kan constant die zware tassen, huishoudelijke taken activiteit als het zagen van hout, schilderen vlakken en anderen. De aanwezigheid in een patiënt congenitale dysplasie bindweefsel kan ook bijdragen aan degeneratieve veranderingen in de elleboogpezen aanleg als gevolg van de initiële verandering van de structuur van het verbindendvezels.

Symptomen van epicondylitis van de elleboog epicondylitis

belangrijkste manifestatie is pijn in de spieren van de arm en onderarm. Pijn heeft een ander karakter - branden, pijn doen, trekken, stomp of scherp, en geeft in een penseel. Met externe epicondylitis optreedt pijn wanneer u probeert om de onderarm recht te maken, en thuis in buiging van de elleboog.

symptomen verschijnen meestal geleidelijk - eerste leidt tot een onaangenaam gevoel en ongemak bij belastingen op de aangedane ledemaat, en dan alleen. Soms komen plotselinge pijnscheuten plotseling voor, zonder voorafgaand ongemak. Vaak is het pijnsyndroom zo ernstig dat de patiënt het moeilijk vindt om de hand te schudden met een vriend, een glas te nemen, een lepel vast te houden tijdens het eten of andere huishoudelijke taken uit te voeren.

drift onderscheiden acute, subacute en chronische vormen van ziekte. Het acute stadium van epicondylitis wordt gekenmerkt door aanvallen van pijn tijdens inspanning en in rust. Wanneer het proces stopt, wordt de pijn alleen tijdens het werk met de hand verstoord en verdwijnt tijdens de rust - dit is een subacute fase. Als de behandeling niet op tijd is gestart en de symptomen drie maanden en langer aanhouden, spreken ze van de vorming van een chronische epicondylitis van het ellebooggewricht.

Naast pijn, gekenmerkt door gevoelloosheid van het getroffen ledemaat, tintelend of speldenprikken. Actieve bewegingen in het ellebooggewricht zijn moeilijk, terwijl passieve flexie en extensie van de onderarm door een andere persoon of een gezonde arm geen pijnlijke sensaties veroorzaakt.

epicondylitis Diagnose Als u symptomen lijken op de symptomen van epicondylitis, moet een arts of een orthopedisch traumatologist te raadplegen.

Voor diagnose is van cruciaal belang onderzoek en inspectie van de arts van de patiënt, zoals bloedonderzoek afwijkingen waargenomen, en de X-ray van de elleboog is er geen verandering. Soms radiografisch onthulde tekenen van kalkafzettingen in de pees, maar meestal in een vergevorderd stadium van epicondylitis, en slechts in 10% van de gevallen.

In een onderzoek verduidelijkt de aard van de klachten, kwesties in verband met het beroep en sport, evenals de afgelegen ligging van het begin van de symptomen en hun relatie tot de belasting van de ledemaat.

Tijdens het onderzoek worden de volgende functionele tests uitgevoerd:

- Test Velta .Om hem vast te houden, moet je je armen voor je uit strekken en tegelijkertijd de open handpalmen van beide handen op en neer bewegen. Aan de aangedane zijde achterblijven op de gezonde ledematen bij het uitvoeren van bewegingen.
- test voor mobiliteit .De arts fixeert de elleboog van de patiënt door de borstel opzij te draaien. Vervolgens suggereert hij dat de patiënt de pols in de tegenovergestelde richting draait en de weerstand van de hand van de dokter overwint. Bij epicondylitis is er een intense pijnsensatie.

als u vermoedt epicondylitis moet worden afgeschaft ziekten zoals artrose en artritis van de elleboog, een gebroken onderarm en schouder epicondyle. Ze worden gekenmerkt door symptomen die niet worden waargenomen bij epicondylitis, bijvoorbeeld:

- passieve beweging in het gewricht artrose en artritis scherpe pijn,
- waargenomen zwelling en roodheid van de gewrichten,
- bloedonderzoek bepaald inflammatoire elementen, verhoogd C-reactive proteinpositief monster reumatologische reuma, reumatoïde artritis, enz
- ultrageluid gewrichtseffusie gedefinieerd in de gewrichtskom, d.w.z. inflammatoire vloeistof
- wanneer radiograferen gezamenlijke artrose nBlijkens interarticular spleet vernauwing en veranderingen van de gewrichtsoppervlakken van botten en fracturen - botten integriteitsaantasting en mogelijke verplaatsing van botfragmenten.

Als uw arts heeft aanvullend onderzoek methoden voorgeschreven, en met hun hulp, er was geen bewijs van dergelijke symptomen, dan is het meest waarschijnlijk, de patiënt epicondylitis. Maar in de meeste gevallen heeft de patiënt zo'n controle niet nodig om een ​​diagnose te stellen. Behandeling

epicondylitis

Voor een optimale efficiëntie toegepaste epicondylitis uitgebreide behandeling die de volgende gebieden bevat realiseren. Ten eerste is het de volledige rest van het gewricht gedurende ten minste 7 dagen, daarna medicamenteuze en fysiotherapie.

Drug therapie.

Naast het creëren van de rest van de getroffen ledemaat en het tijdelijk weigeren van 7-10 dagen van de bezetting, de oorzaak van de ziekte, geneesmiddelen worden voorgeschreven:

- niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's) - diclofenac( ortofen), Nimesulide( Nise), ibuprofen(Ibuprom), meloxicam( movalis, Mataro), etc., tweemaal dagelijks gebruikt voor tabletten en drie tot vier maal daags gedurende zalven, gels en pleisters op het gebied van het ellebooggewricht, van ten minste 10-14 dagen. Tabletvorm vormen worden zelden gebruikt als een zalf hebben een heel goed effect bij regelmatig gebruik.

- glucocorticosterolden , bezitten ook een sterke anti-inflammatoire effect( GCS) - diprospan( betamethason), hydrocortison en prednisolon. Breng als een enkelvoudige intramusculaire injectie in het ellebooggewricht, in de afwezigheid van het effect van mogelijke herintroductie van een paar dagen, maar niet meer dan twee injecties per kuur,

- lokale anesthetica - lidocaïne, articaïne en anderen. Ook gebruikt in de vorm van injecties om pijnsyndroom te elimineren.

Fysiotherapeutische procedures

Deze behandelmethoden hebben een goede werkzaamheid. In het ontstoken weefsel wordt getraumatiseerd en voordelige effecten van fysische methoden, die leidt tot een verbeterde doorbloeding en metabolisme in de cellen en genezingsprocessen verlopen veel sneller. Cursusbehandeling wordt 7-10 dagen voorgeschreven. Gelden:

- pulse magneti - invloed van laagfrequente magnetische pulsen op de elleboog,
- paraffine en ozokeriet toepassing op het gebied van de elleboog,
- diadynamische - beïnvloeden stroomsterkte van verschillende polariteit,
- elektroforese met gebruik hydrocortison of novocaine - diepe uniforme penetratie van de moleculen van de werkzame stofin aangetast weefsel,
- infrarood laser straling blootstelling
- cryotherapie - effect straal droge koude lucht.

orthopedische hulpmiddelen

Zoals gezegd, voor volledige genezing en vermindering van onaangename symptomen moeten een beschermend regime te creëren voor de ledematen aan de aangedane zijde. Hiertoe voeren een elastisch verband, pleister op headscarves soort brace( "armband"), de vergrendelarm in het bovenste derde van de schouder. Bij ernstig pijnsyndroom kan het opleggen van gips longi in het gewrichtsgebied worden aangetoond. Al deze maatregelen helpen om de meest fysiologische ledematen positie in rust te maken en de druk op pezen en spieren te verminderen.

brace voor het vastzetten van de spieren - de extensor onderarm.

Fysiotherapie bij

epicondylitis wordt gebruikt om de functie van de pezen en spieren te herstellen. Toegewezen fysiotherapie arts bij afwezigheid van pijn in de elleboog als subacute fase. Kan uitvoeren de volgende oefeningen durende 2-3 minuten per twee keer per dag:

- patiënt afwisselend comprimeert en decomprimeert een borstel, die de gebogen onderarm op borsthoogte,
- buigen en strekken van de onderarmen van beide handen apart,
- afwisselend draaien van de onderarmen in verschillende richtingen,
- patiënt sluit zich aan bij de handen in het slot en produceert buigen en strekken van de onderarmen van beide handen in elkaar,
- patiënt grijpt de borstel met zijn goede hand en begint het langzaam te buigen bij het polsgewricht, vertraagdeivaya bij maximale buiging gedurende enkele seconden,
- oefening "scissors" - horizontale golvende uitgestrekte armen afwisselend LV, en vice versa.

Elke oefening mag alleen worden voorgeschreven door een arts die de behandeling, omdat het voortijdig begin van de klassen kunnen schaden nog niet de pezen is hersteld, wat leidt tot hun hyperinflatie te bevorderen.

Traditionele methoden voor de behandeling van epicondylitis

zijn hulp bij de behandeling van de patiënt en mag alleen worden toegepast na overleg met uw arts. Gevestigde methoden zoals traditionele geneeskunde:

- zalf van de kruidsmeerwortel, honing en plantaardige olie in een verhouding van 12:59.De olie kan worden vervangen door reuzel of bijenwas. Momenteel kan deze zalf worden gekocht bij de apotheek. Het wordt gedurende zeven dagen of langer 's nachts aangebracht.

- Warming clay comprimeren.200 g klei cosmetische gekocht bij een apotheek, te mengen met heet water, toegepast op de elleboog, een aantal lagen gaas en woldoek wikkelen. Comprimeren heeft een effect dat vergelijkbaar is met de effecten van fysiotherapie. Kan niet in acute stadia worden gebruikt. Toegepast driemaal per dag, telkens als een kompres moet worden meegevoerd gedurende ten minste een uur, en het afkoelen van het vervangen van een nieuwe portie van het mengsel.

- comprimeren alcoholaat zuring, waarvan nadeel langdurige maceratie( gedurende ten minste 10 dagen).Het wordt bereid door gemalen bladeren, ethylalcohol en water te mengen.

- Frequent wrijven de gewrichten van brandnetel bladeren, die eerder nodig was geweest om giet kokend water.

Chirurgische behandeling van epicondylitis

De operatieve behandelmethode wordt vrij zelden gebruikt, in het geval van verwaarloosde epicondylitis, wanneer conservatieve complexe therapie een patiënt niet helpt om zich van pijnlijke pijnen in zijn hand te ontdoen gedurende zes maanden of langer. Vervolgens wordt deze operatie uitgevoerd - een kleine incisie wordt gemaakt op het achteroppervlak van de onderarm en de arts snijdt de pees, dan zit de huid over de wond.

Restauratie van ledematenfuncties kan een tot twee weken na de operatie beginnen.
Een soortgelijke bewerking kan worden uitgevoerd met behulp van een punctie in plaats van een snede - een arthroscopische techniek die wordt bestuurd door speciale instrumenten, arthroscopen.

Lifestyle

In het geval dat het onaanvaardbaar is voor een patiënt om zijn beroep te veranderen, moet hij een aantal eenvoudige regels volgen om latere episodes van epicondylitis van het ellebooggewricht te voorkomen. Dus, wanneer je sport beoefent, moet je trainen in speciale orthesen, en voordat je begint met trainen, moet je "opwarmen" en een beetje trainen, waardoor de bloedtoevoer naar spieren en pezen verbetert. Wanneer monotone bewegingen in het gewricht vaker moeten worden onderbroken en het gebied van de elleboog moeten masseren voordat met het werk wordt begonnen.

Vermijd daarnaast blessures, besteed voldoende aandacht aan goede en voedzame voeding en leid een gezonde levensstijl.

Complicaties en prognose voor epicondylitis

Vanwege het feit dat de ziekte gemakkelijk te behandelen is, ontwikkelen zich zeer zelden complicaties en is de prognose gunstig. In het geval van een langdurige afwezigheid van therapie, kan bursitis van het ellebooggewricht optreden - een ontsteking van het synoviaal membraan, die veel onplezierige sensaties kan veroorzaken en chirurgische ingreep vereist.

therapeuten Sazykina O.