Microscopisch onderzoek van sputum
Microscopisch onderzoek van sputum maakt het mogelijk slijm, cellulaire elementen, fibreuze en kristallijne formaties, schimmels, bacteriën en parasieten te detecteren.
-cellen ■ Alveolaire macrofagen zijn cellen van reticulogistocyt oorsprong. Een groot aantal macrofagen in sputum wordt gedetecteerd in chronische processen en in het stadium van het oplossen van acute processen in het bronchopulmonale systeem. Alveolaire macrofagen die ge-Mosiderine bevatten( "cellen van hartafwijkingen") worden gedetecteerd met een mild infarct, bloeding, stagnatie in een kleine circulatiecirkel. Macrofagen met lipidedruppeltjes zijn een teken van obstructief proces in de bronchiën en de bronchiolen.
■ Xantomcellen( vette macrofagen) worden aangetroffen in abces, actinomycose, long echinococcosis.
■ cellen van cilindrisch ciliated epitheel - cellen van het slijmvlies van het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën;ze worden gevonden in bronchitis, tracheitis, bronchiale astma, kwaadaardige gezwellen van de longen.
■ Plat epitheel wordt gedetecteerd wanneer speeksel het sputum binnendringt, het heeft geen diagnostische significantie.
■ Leukocyten in een of andere hoeveelheid zijn aanwezig in elk sputum. Een groot aantal neutrofielen wordt gedetecteerd in mucopurulent en etterend sputum. Eosinofielen zijn rijk aan sputum bij bronchiale astma, eosinofiele pneumonie, glottis-longlaesies en longinfarct. Eosinofielen kunnen in sputum verschijnen voor tuberculose en longkanker. Lymfocyten in grote aantallen worden gevonden in kinkhoest en, zeldzamer, met tuberculose.
■ Rode bloedcellen. Detectie van enkele rode bloedcellen in sputum is niet van diagnostische betekenis. Als er vers bloed in het sputum aanwezig is, worden onveranderde erythrocyten bepaald, maar als het bloed dat zich lange tijd in de luchtwegen bevond, met sputum vertrok, dan werden uitgeloogde rode bloedcellen gevonden.
■ Kwaadaardige tumorcellen worden gedetecteerd in kwaadaardige tumoren.
-vezels
■ Elastische vezels verschijnen in het verval van longweefsel, wat gepaard gaat met de vernietiging van de epitheellaag en het vrijkomen van elastische vezels;ze worden aangetroffen in tuberculose, abces, echinokokkose, neoplasma's in de longen.
■ Coronale vezels worden gedetecteerd bij chronische longziekten, zoals caverneuze tuberculose.
■ Gecalcineerde elastische vezels - elastische vezels geïmpregneerd met calciumzouten. Detectie van hen in sputum is kenmerkend voor de afbraak van tuberculaire petrichitis.
Spiralen, kristallen
■ Kurshman-spiralen worden gevormd in de spastische staat van de bronchiën en de aanwezigheid van slijm daarin. Tijdens een hoestdruk wordt visceus slijm vrijgemaakt in het lumen van een grotere bronchus, die in een spiraal draait. Kurshman-spiralen verschijnen met bronchiale astma, bronchitis, longtumoren, compressie van bronchiën.
■ Charcot-Leiden-kristallen zijn de producten van de desintegratie van eosinofielen. Verschijnen meestal in een sputum dat eosinofielen bevat;zijn karakteristiek voor bronchiale astma, allergische aandoeningen, eosinofiele infiltraten in de longen, longblaasjes.
■ Kristallen van cholesterol verschijnen met abces, long echinococcosis, neoplasma's in de longen.
■ Hematoïde kristallen zijn kenmerkend voor abces en gangreen van de long.
■ Druppels van actinomyceten worden gedetecteerd in de actinomycose van de longen.
■ Elementen van echinococcen verschijnen met echinococcose van de longen.
■ Dietrich-pluggen zijn geelachtig grijze brokken met een onaangename geur. Ze bestaan uit afval, bacteriën, vetzuren, vetdruppeltjes. Ze zijn typisch voor een abces van de long en bronchiëctasie.
■ Ehrlich's Notebook bestaat uit vier elementen: verkalkt afval, verkalkte elastische vezels, cholesterolkristallen en mycobacterium tuberculosis. Verschijnt in het verval van de verkalkte primaire tuberculaire focus.
Mycelium en ontluikende schimmelcellen verschijnen in schimmellaesies van het bronchopulmonale systeem.
Pneumocystis treedt op bij pneumocystis pneumonie.
Schimmeldomeinen worden aangetroffen in coccidioidomycose van de longen.
Ascaride larven worden gedetecteerd met ascariasis.
Larven van de intestinale ugritis worden geïdentificeerd met strongyloidiasis.
Eieren van de longblaas worden geïdentificeerd met paragonimosis.
Elementen gevonden in sputum bij bronchiale astma. Wanneer astma bronchiale wordt meestal gescheiden door een kleine hoeveelheid slijm, stroperig sputum. Macroscopisch kun je de Kurshman-spiraal zien. Wanneer microscopisch onderzoek kenmerkend is voor de aanwezigheid van eosinofielen, cilindrisch epitheel, zijn er kristallen van Charcot-Leiden.