Magnesium in bloedserum
Magnesium is het vierde meest element in het menselijk lichaam na kalium, natrium, calcium en het op een na meest voorkomende element in de cel na kalium. Het menselijk lichaam bevat ongeveer 25 g magnesium, 60% daarvan maakt deel uit van het botweefsel en het grootste deel van de rest van de voorraad bevindt zich in cellen. Slechts 1% van het totale magnesium zit in de extracellulaire vloeistof. Ongeveer 75% van het magnesium van het serum bevindt zich in geïoniseerde vorm, 22% is geassocieerd met albumine en 3% - met globulines. Magnesium speelt een belangrijke rol bij het functioneren van het neuromusculaire apparaat. Het grootste magnesiumgehalte in het myocard. Fysiologisch is magnesium een calciumantagonist, het tekort aan het serum gaat gepaard met een toename van het calciumgehalte. Hoe hoger de metabole activiteit van de cel, hoe meer magnesium het bevat. De concentratie van geïoniseerd magnesium in de cel wordt op een constant niveau gehouden, zelfs bij grote fluctuaties van
in zijn extracellulaire vloeistof. De referentiewaarden van het -gehalte aan magnesium in het serum van zijn weergegeven in de tabel.[Tiz U., 1997].Tabel
referentiewaarden in serum magnesiumconcentratie
Tabel Referentiewaarden magnesiumconcentratie in serum
Magnesium - cofactor reeks enzymatische reacties, het fungeert als een fysiologische regulator van de groei en handhaving van de toevoer van purine piri midinovyh basen. Magnesium is nodig in alle stadia van eiwitsynthese.
De belangrijkste regulator voor het in stand houden van de magnesiumconcentratie in bloedserum - een nier. Bij een gezond persoon is de dagelijkse magnesiumuitscheiding ongeveer 100 mg. Met de uitputting van magnesium neemt de uitscheiding ervan af of stopt deze helemaal. Overtollig magnesium wordt snel door de nieren verwijderd. Magnesium passeert door het glomerulaire membraan, 80% ervan wordt opnieuw geabsorbeerd in de proximale tubuli van het oplopende segment van de Henle-lus. Grote doses PTH dragen bij aan een afname van de uitscheiding van magnesium in de urine( glucagon en calcitonine hebben hetzelfde effect).Vitamine D en zijn metabolieten verhogen de opname van magnesium in de dunne darm, maar in mindere mate dan calcium.
Hypomagnesiëmie treedt om de volgende redenen op.
■ Verminderde opname van magnesium in de darmen als gevolg van ondervoeding, verminderde absorptie, langdurige diarree. Dit is het mechanisme van de ontwikkeling van hypomagnesemie bij acute en chronische dyspepsie, enterocolitis, ulceratieve colitis, acute intestinale obstructie, oedemateuze pancreatitis, alcoholisme.
■ Verbeterde magnesium uitscheiding door de nieren als gevolg van hypercalcemie, osmotische diurese of ontvangen van geneesmiddelen zoals lisdiuretica, aminoglycoside, cyclosporine. Elke beschadiging van de niertubuli leidt tot een toename van de uitscheiding van magnesium in de urine. Ongeveer 30% van de diabetische patiënten ontwikkelen hypomagnesemie, maar ernstige vormen van de ziekte is moeilijk te identificeren als gevolg van lagere volume intravasculaire vloeistof. Tegen de achtergrond van hypomagnesiëmie is diabetes mellitus ernstiger. De verhouding van Mg / creatinine in urine bij patiënten met diabetes mellitus neemt evenredig toe met de ernst van het klinische beloop van de ziekte.
In de klinische praktijk komt magnesiumdeficiëntie vaker voor dan het wordt gediagnosticeerd( ongeveer bij 10% van de opgenomen patiënten).
Magnesium - een van de regulatoren van de vasculaire tonus, bevordert de dilatatie van de vaatwand. Een lage concentratie van extracellulair magnesium leidt tot vasospasme of verhoogt hun gevoeligheid voor pressormiddelen. Het intracellulaire magnesiumgehalte correleert met de waarde van arteriële druk bij patiënten met arteriële hypertensie. De werking van
van een aantal geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, wordt gerealiseerd via magnesium. Een afname van het gehalte aan magnesium in het myocard zijn overleden aan een hartinfarct, en bloed bij patiënten met coronaire hartziekte. Een sterke daling van de magnesiumconcentratie in het bloed kan een van de oorzaken zijn van een plotselinge dood.
Magnesium verwijst naar hypolipidemische middelen. Hypomagnesiëmie draagt bij tot de activering van het atherosclerotische proces. Hyperlipidemie tegen hypomagnesiëmie bevordert de progressie van infiltratie van leververvetting. Bij hypomagnesiëmie neemt de activiteit van heparine-afhankelijk lipoproteïne lipase en lecithine cholesterolacyltransferase af. Een schending van de klaring van LDL bij een tekort aan magnesium verklaart de ontwikkeling van hyperlipidemie bij diabetes mellitus.
Bij magnesiumgebrek neemt de aggregatie van bloedplaatjes toe, worden trombogenese processen geactiveerd, dus magnesium wordt beschouwd als een natuurlijk anticoagulans.
Hypomagnesiëmie is een frequente complicatie van alcoholisme en alcoholonthouding. Hypomagnesemia en hypofosfatemie begeleidt( heavy-gi perparatireoz en hyperthyreoïdie) en cardiale glycoside intoxicatie.
de beoordeling van de resultaten van de studie magnesium in bloedserum altijd bewust van de "valse" hypomagnesemie, eventueel onder spanning, acute infectieziekten, hypovolemie.
Hypomagnesiëmie veroorzaakt vaak hypokaliëmie en hypocalciëmie, wat wordt weerspiegeld in het klinische beeld. Neurologische aandoeningen omvatten slaperigheid, verwardheid, tremor, onwillekeurige spiercontractie, ataxie, nystagmus, tetanie en convulsieve aanvallen. Op het ECG worden de intervallen PQ en QT verlengd. Soms zijn er atriale en ventriculaire aritmieën, vooral bij patiënten die digoxine krijgen.
soms uitgedrukt hartritmestoornissen vatbaar voor correctie van magnesium preparaten( bij intraveneuze toediening), ook wanneer de traditionele antiaritmica ineffectief.
op gewezen dat magnesiumtekort( zoals zijn overmaat) in het lichaam is moeilijk te identificeren vanwege de lage correlatie met de concentratie van magnesium in het bloedserum.
gipermagniemiya treedt nierfalen, drugsgebruik lithium, hypothyroïdie, melkzuuracidose, hepatitis, tumoren, gebruik van magnesium preparaten achtergrond gediagnosticeerd nierfalen. Klinische manifestaties ontwikkelen zich meestal bij een magnesiumconcentratie in het serum van meer dan 4 meq / l. Neuromusculaire aandoeningen omvatten areflexie, slaperigheid, zwakte, verlamming en ademhalingsfalen. Voor cardiovasculaire aandoeningen omvatten hypotensie, bradycardie, verlenging van PQ interval, de QRS en QT op ECG, volledig atrioventriculair blok en asystolie. Communicatie met klinische aandoeningen serum magnesiumconcentratie volgende:
■ 5-10 mEq / l - de vertraging van de pulsen op een geleidingssysteem van het hart;
■ 10-13 meq / l - verlies van diepe peesreflexen;
■ 15 meq / L - ademhalingsverlamming;
■ meer dan 25 meq / l - hartstilstand in de diastole fase.