C reactief proteïne

Referentiewaarden van de concentratie van C-reactief proteïne( CRP) in serum - minder dan 5 mg / l.

CRP is een eiwit dat bestaat uit 5 identieke, niet-covalent gekoppelde ringsubeenheden. CRP wordt bepaald in het bloedserum voor verschillende ontstekings- en necrotische processen en is een indicator van de acute fase van hun beloop. Het kreeg zijn naam vanwege zijn vermogen om de C-polysaccharide pneumococcus celwanden precipiteren. Synthese van CRP als een acuut fase-eiwit komt voor in de lever onder invloed van IL-6 en andere cytokinen.

CRP verhoogt de motiliteit van leukocyten. Binding aan T-lymfocyten, beïnvloedt hun functionele activiteit, het initiëren van een neerslagreactie, agglutinatie, complement fixatie, en fagocytose. In aanwezigheid van calcium bindt CRP liganden in polysacchariden van micro-organismen en veroorzaakt ze de eliminatie ervan.

Toenemende concentraties van CRP in het bloed begint binnen de eerste 4 uur vanaf het tijdstip van weefselschade, bereikt een maximum bij 24-72 uur, en neemt af tijdens de herstelperiode. Het verhogen van de concentratie van CRP is het vroegste teken van infectie en effectieve therapie manifesteert zich door zijn afname. CRP weerspiegelt de intensiteit van het ontstekingsproces en monitoring ervan is belangrijk voor het bewaken van deze ziekten. Het gehalte aan CRP tijdens het ontstekingsproces kan 20 keer of meer worden verhoogd. Concentratie van CRP in het serum boven 80-100 mg / l duidt op een bacteriële infectie of systemische vasculitis. Met actieve reumatoïde

wordt de toename van CRP bij de meeste patiënten gevonden. Parallel met een afname van de activiteit van het reumatische proces, neemt het gehalte aan CRP af. Een positieve reactie in de inactieve fase kan te wijten zijn aan een focale infectie( chronische tonsillitis).

Reumatoïde artritis gaat tevens gepaard met een toename van CRP( een marker van de activiteit van het proces) kan echter vastbesloten niet helpen bij differentiële diagnose tussen reumatoïde artritis en reumatische koorts. De concentratie van CRP is direct gerelateerd aan de activiteit van spondylitis ankylopoetica. In SLE( vooral in de afwezigheid van serositis), is de concentratie van CRP meestal niet verhoogd. Wanneer MI

CRP door 18-36 uur toegenomen na het begin van de ziekte, tot 18-20 ste dag en neemt af tot 30-40 ste dag komt naar normaal. Hoge niveaus van CRP in MI( evenals acute cerebrale circulatie) - prognostische kenmerken. Bij angina pectoris blijft het binnen de normale grenzen. CRP moet worden beschouwd als een indicator voor actieve atheromatose en trombotische complicaties bij patiënten met onstabiele angina. Wanneer de oedemateuze

pakreatite CRP concentratie wordt binnen het normale bereik, maar significant toegenomen in alle soorten pancreatische necrose. Het blijkt dat de CRP groter dan 150 mg / l logge( pancreas) of gecompliceerd door acute pancreatitis. De studie van CRP is belangrijk voor het bepalen van de prognose van acute pancreatitis. De voorspellende waarde van positieve en negatieve resultaten van de studie voor het bepalen van CRP ongunstige prognose van acute pancreatitis scheidingspunt meer dan 100 mg / l 73%.

na de operatie verhoogt de concentratie van CRP in de vroege postoperatieve periode is het echter snel begint te dalen in de afwezigheid van infectieuze complicaties.

Synthese van CRP is verbeterd in tumoren van verschillende lokalisaties. Verhogen van de concentratie van CRP in het bloed zijn gemeld met longkanker, prostaatkanker, maag-, eierstok- en andere tumoren. Ondanks de niet-specificiteit CRP, samen met andere onkomarkorami kan dienen als een test voor de evaluatie van tumorprogressie en ziekte herhaling.

Er is een sterke correlatie tussen de mate van stijging van de CRP en ESR lijkt echter CRP en verdwijnt sneller dan veranderingen in het ESR.

toenemende CRP concentratiekarakteristiek voor reuma, acute bacteriële, schimmel, parasitaire en virale infecties, endocarditis, reumatoïde artritis, tuberculose, peritonitis, myocardiaal infarct, zware omstandigheden na operaties van kwaadaardige tumoren met metastasen, multipel myeloom.

Het niveau van CRP neemt niet significant toe met virale en spirochete-infecties. Daarom wijzen in de afwezigheid van trauma zeer hoge CRP-waarden in de meeste gevallen op een bacteriële infectie.

Bij de interpretatie van de resultaten van bepaling van de concentratie van CRP moet worden onderzocht, die voor virale infecties, kwaadaardige tumor metastase, chronische en subacute aantal reumatische ziekten gekenmerkt door verhoogde CRP niveaus tot 10-30 mg / l. Bacteriële infectie, verergering van bepaalde reumatische aandoeningen( bijvoorbeeld reumatoïde artritis) en weefselschade( chirurgie, MI)

gepaard met een stijging van de CRP concentratie tot 40-100 mg / L( soms tot 200 mg / l) en ernstige gegeneraliseerde infecties, brandwonden,sepsis - 300 mg / l of meer.

Bepaling van serum niveaus van CRP kan dienen als een van de criteria voor de vaststelling van indicaties en het stopzetten van antibiotica. CRP niveaus onder 10 mg / l geeft de afwezigheid van infectie en het uitvoeren van de behandeling met antibiotica niet nodig.

C-reactief proteïne in serum ultragevoelige

lang beschouwd als een klinisch significante toename van de concentratie van CRP dan 5 mg / l, met waarden onder deze waarde werd vermeld gebrek aan systemische ontstekingsreactie. Verder is aangetoond dat CRP concentraties hoger dan 3 mg / l, een slechte prognose teken geassocieerd met het risico van vasculaire complicaties bij gezonde mensen en bij patiënten met hart- en vaatziekten. In dit verband zijn ultragevoelige testsystemen en kits van reagentia op basis van wijzigingen en immunoturbidimetric methoden immunonefelometricheskih immobilisatie AT op latexdeeltjes ontwikkeld. Deze werkwijzen hebben ongeveer 10 keer hoger analytische gevoeligheid in vergelijking met traditionele register en laat minimale fluctuaties CRP-concentratie in het bloed, zelfs binnen de "traditionele" referentiewaarden.