Elektrocardiografie( ECG) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

al in de 19e eeuw, wetenschappers bestuderen van de anatomische en fysiologische kenmerken van de dieren en het menselijk hart, kwam tot de conclusie dat dit lichaam is een spier die in staat is om te genereren en uit te voeren elektrische impulsen. Het menselijk hart bestaat uit twee oorschelpen en twee ventrikels. Correct gedrag van elektrische signalen daarop zorgt voor een goede contractiliteit van het myocard( hartspier) en zorgt voor het juiste ritme van contracties.

Aanvankelijk verschijnt de impuls in de cellen van het sinoatriale( atriale) knooppunt in het rechteratrium en de bovenste vena cava. Hij geldt dan de atria, de atrioventriculaire knoop bereiken( tussen het rechter atrium en ventrikel), treedt er een kleine pulsvertraging, dan door de bundel van His in de dikte van het interventriculaire septum en wordt gedistribueerd door Purkinje vezels in de wanden van beide ventrikels. Dit is het pad van een elektrisch signaal geleidende systeem van het recht van het hart en biedt volledige hartslag, zoals gebeurt in een impuls spiercel contractie.

geleidende systeem van het hart Een beetje later, wetenschappers in staat waren om een ​​apparaat waarmee u vast te leggen en te lezen processen van de elektrische activiteit in het hart door het toepassen van elektroden op de borst te maken. Een enorme rol behoort tot Willem Eythovenu, de Nederlandse wetenschapper die de eerste inrichting gebouwd voor elektrocardiografie en toonde aan dat bij patiënten met verschillende hartziekten variëren parameters van cardiale elektrofysiologie in het proces van het opnemen van een elektrocardiogram( 1903).Wat is elektrocardiografie?

ECG - deze instrumentele methode bestudeert de elektrofysiologische activiteit van het hart op basis van de registratie en grafische weergave van het potentiaalverschil dat optreedt in het proces van samentrekking van de hartspier om hartziekten te diagnosticeren.

ECG door opbrengen elektroden op de voorste borstwand in de projectie van het hart en ledematen, gevolgd door een ECG machine opgenomen elektrische potentialen van hart en weergegeven als een grafische kromme op een computerbeeldscherm of thermisch papier( met een inkt recorder).De elektrische impulsen die door het hart en verspreid over het hele lichaam, dus voor het gemak van het lezen van de ontvoering werden ontwikkeld - regelingen die het mogelijk maken om mogelijke verschillen in de verschillende delen van het hart op te nemen. Er zijn drie standaard leads - 1, 11, 111;drie geamplificeerde leads - aVL, aVR, aVF;en zes borstkasgeleiders - van V1 tot V6.Alle twaalf leads worden weergegeven op de ECG-film en laten het werk van dit of dat deel van het hart in elke specifieke lead zien.

in de moderne elektrocardiografie methode is zeer wijdverspreid vanwege de beschikbaarheid, gebruiksgemak, lage kosten en een gebrek aan invasiviteit( schending van de integriteit van het lichaam van weefsels).ECG maakt het mogelijk om vele ziekten te diagnosticeren -. Acute coronaire pathologie( myocardinfarct), hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en geleiding, enz., Alsmede om de doeltreffendheid van de medische of chirurgische behandeling van hart-en vaatziekten te evalueren.

zijn de volgende methoden van ECG:

- Holter( dagelijks) ECG-monitoring - patiënt ingesteld draagbare kleine apparaat op zijn borst, die de geringste afwijkingen in de activiteit van het hart tijdens de dag vangt. De methode is goed omdat het u toestaat om het werk van het hart te observeren met de gebruikelijke dagelijkse activiteit van de patiënt en voor een langere tijd dan bij het verwijderen van een eenvoudige ECG.Helpt bij het registreren van hartritmestoornissen, ischemie van het myocard, niet gedetecteerd met een enkele ECG.
- ECG met belasting - geneesmiddel( met behulp van farmacologische geneesmiddelen) of fysieke belasting( loopbandtest, veloergometrie);evenals elektrische stimulatie van het hart met de introductie van de sensor door de slokdarm( PEPHI - perescheeschevodnoe elektrofysiologische studie).Hiermee kan de eerste stadia van IHD worden vastgesteld, wanneer de patiënt tijdens lichamelijke activiteit klaagt over pijn in het hart en het ECG geen veranderingen in rust detecteert.
- transesophageal ECG - meestal gehouden voor CHPEFI, evenals in gevallen waarin de ECG door de voorste borstwand is niet informatief en niet helpt de arts om de ware aard van hartritmestoornissen vast te stellen.

Indicaties voor ECG

Waar is een ECG voor? Elektrocardiografie maakt het mogelijk om vele hartaandoeningen te diagnosticeren. Indicaties voor ECG zijn:

1. Routine onderzoek van kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen, militair personeel, chauffeurs, sporters, mensen die ouder zijn dan 40 jaar, patiënten voor de operatie, patiënten met andere aandoeningen( diabetes, aandoeningen van de schildklier, longziekten, ziekten van het spijsverteringsstelselen anderen);

2. Diagnose van ziekten:
- hypertensie;
- Coronaire hartziekten( CHD), met inbegrip van acute, sub-acuut myocardinfarct, hartinfarct;
- endocriene, dysmetabolische, alcohol - toxische cardiomyopathie;
- chronisch hartfalen;
- hartziekten;
- storingen van ritme en geleiding -VPV syndroom, atriumfibrilleren, aritmie, tachycardie - en bradycardie, atrioventriculair blok en sinoatriële, bundeltakblok verstopping, enz benen
-. Pericarditis

3. Controle na behandeling van deze ziekten( hartchirurgie of medicijnen)

Contravoor ECG

contra-indicaties voor standaard elektrocardiografie niet. Toch kan de procedure moeilijk bij patiënten met een complexe verwondingen van de borst, met een hoge mate van obesitas, met een sterke lichaamsbeharing van de borstkas( de elektroden kan gewoon niet goed aansluiten op de huid).Ook aanzienlijk verstoring van de ECG-gegevens kan de aanwezigheid van de pacemaker in het hart van de patiënt.

er contra-indicaties voor ECG belasting: acute fase van myocardiaal infarct, acute infectieuze ziekte, de verslechtering van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, hartfalen, complexe aritmie verdacht bundel aorta aneurysma, decompensatio( stroom afbraak) andere ziekten en organensystemen - spijsvertering, ademhalingswegen, urine. Voor transesophageal ECG is gecontra-oesofageale ziekte - tumoren, vernauwingen, divertikels, etc.

Voorbereiding voor

studies in speciale voorbereiding van de patiënt die de ECG hoeft niet. ..Er zijn geen beperkingen in de gebruikelijke huishoudelijke activiteiten, het nemen van voedsel of water. We raden het gebruik van de procedure van koffie, alcohol, of grote hoeveelheden sigaretten te raden, omdat het het werk van het hart is van invloed op het moment van de enquête, en de resultaten kunnen worden geïnterpreteerd.

Hoe wordt elektrocardiografie uitgevoerd?

ECG kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of in een polikliniek. Het ziekenhuis heeft een studie uitgevoerd bij patiënten geleverd brigade ambulance met cardiale symptomen, of patiënten die reeds in het ziekenhuis van elk type( therapeutische, chirurgische, neurologische, etc.) opgenomen in het ziekenhuis. De kliniek voerde een elektrocardiogram als een routine-onderzoek, en patiënten bij wie de gezondheidstoestand geen onmiddellijke ziekenhuisopname nodig.

uitvoeren ECG

patiënt arriveert op de afgesproken tijd in de ECG-diagnostisch onderzoek, ligt op een bank op haar rug;verpleegkundige wrijft zijn borst, polsen en enkels met een spons bevochtigd met water( voor betere geleiding) en legt elektroden - een "wasknijper" op de polsen en voeten en zes "suckers" op de borst in het hart van het uitsteeksel. Verder omvat inrichting gelezen elektrische activiteit van het hart, en het resultaat wordt opgeslagen als grafische curve op Thermal Film gebruikt een inkt recorder of rechtstreeks opgeslagen in de computer arts. Het hele onderzoek duurt ongeveer 5 - 10 minuten zonder onplezierige gevoelens bij de patiënt te veroorzaken.

Vervolgens wordt een analyse van de ECG arts functionele diagnostiek, dan is de conclusie wordt overhandigd aan de patiënt of direct overgebracht naar het kantoor van de arts. Als het ECG geen grote veranderingen vertoont die verdere monitoring in het ziekenhuis vereisen, kan de patiënt naar huis gaan. Het ontcijferen van ECG

Nu een kijkje op de analyse van het elektrocardiogram. Elk complex bestaat uit een normaal elektrocardiogram tanden P, Q, R, S, T en segmenten - PQ en ST.De tanden kunnen positief( boven) en negatieve( naar beneden gericht) en segmenten boven en onder de omtrek.

De patiënt ziet de volgende indicatoren in het ECG-protocol:

1. Excitatiebron. Bij normale werking van het hart bevindt de bron zich in de sinusknoop, dat wil zeggen het sinusritme. De tekenen ervan zijn de aanwezigheid van positieve P-tanden in de 11-lead vóór elk ventriculair complex van dezelfde vorm. Nesinusovy ritme gekenmerkt door een negatieve P golf en verschijnt met sinoatriaal blok, aritmie, atriale fibrillatie, atriale flutter, ventriculaire fibrillatie en atriale fibrillatie.

2. Correctheid( regelmaat) van het ritme. Er wordt bepaald wanneer de afstand tussen de tanden R van verschillende complexen niet meer dan 10% verschilt. Als het ritme niet klopt, praat dan ook over de aanwezigheid van aritmieën. Sinus, maar abnormaal ritme optreedt met sinus( ademhalings) aritmie en sinusritme rechts sinus bradi- en tachycardie.

3. Hartslag - hartslag. Normaal gesproken 60 tot 80 slagen per minuut. De toestand met de hartslag onder deze waarde is genaamd bradycardie( trage hartslag), en de hierboven - tachycardie( verhoogde hartslag).

4. Bepaling van EOS( rotatie van de elektrische as van het hart).EOS is de optelvector van de elektrische activiteit van het hart, die samenvalt met de richting van zijn anatomische as. Normaal varieert EOS van een semi-verticale naar een semi-horizontale positie. Bij zwaarlijvige mensen is het hart horizontaal en de slankere is meer rechtop. Afwijkingen EOS kan myocardiale hypertrofie( hartspier proliferatie, zoals hypertensie, hartziekten, cardiomyopathieën) of geleidingsstoornissen( blokkade benen en zijn bundeltakken) te geven.

5. Analyse van de P-golf P golf gereflecteerde puls optreden in de sinusknoop en vast te houden in de atria. Normaliter is de P-golf is positief( met uitzondering van een retractie aVR), een breedte van 0,1 sec en een hoogte van 1,5 tot 2,5 mm. Vervorming P golfkarakteristiek voor mitralisklep pathologie( P mitrale) of bronchopulmonaire aandoeningen ontwikkeling van bloedsomloop( P pulmonale).

6. Analyse van het PQ-segment. Houden en weerspiegelt de fysiologische pulsvertraging door de atrioventriculaire knoop en 0,02-0,09 seconden. Veranderen van de duur van de karakteristieke geleidingsstoornissen - syndroom een ​​verkorte PQ, atrioventriculair blok.

7. Analyse van het QRS-complex. Reflecteert de puls op het interventriculaire septum en ventriculaire hartspier. Normaal duurt de duur tot 0,1 sec.de duur en complex vervormingskarakteristiek myocardinfarct, bundelvertakking been sluitingen, ventriculaire extrasystole, ventriculaire tachycardie paroxysmale veranderen.

8. ST-segmentanalyse. Weerspiegelt het proces van volledige dekking van de ventrikels door excitatie. Normaal gesproken bevindt het zich op de contour en mag het 0,5 mm omhoog of omlaag worden bewogen. Depressie( reductie) of ST stijgen de aanwezigheid van myocardiale ischemie of myocardiaal infarct.

9. Analyse tand T. Werkwijze weerspiegelt ventriculaire excitatie demping. Normaal positief. Negatief T geeft ook de aanwezigheid van ischemie of een klein-focaal myocardiaal infarct aan.

De patiënt moet niet vergeten dat een onafhankelijke analyse van het ECG-protocol niet aanvaardbaar is. Het ontcijferen van ECG parameters mag alleen door de arts van de functionele diagnostiek, cardiologie, arts of noodsituatie arts worden uitgevoerd, als arts in intern onderzoek de resultaten verkregen met de klinische symptomen en het risico op aandoeningen waarvoor de behandeling, met inbegrip van ziekenhuisopname gegevens kunnen vergelijken. Anders kan een onderschatting van de ECG-conclusie schadelijk zijn voor de gezondheid en het leven van een persoon.

Complicaties ECG

of complicaties zijn mogelijk tijdens de ECG?De procedure voor het ECG vrij onschuldig en veilig, dus geen complicaties voordoen. Bij het uitvoeren van ECG met een lading kan in de bloeddruk, het optreden van aritmieën en geleiding in het hart, maar kan niet worden toegeschreven aan complicaties en ziekten, en waaraan toegediend provocatietests verduidelijken.

therapeuten Sazykina O.