Loopbandtest - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Indicaties voor de loopbandtest
Contra
Voorbereiding voor
procedure Procedure
loopband testresultaten Breakdown
Complicaties

hartspier( myocard) - de meest krachtige en blijvende spier in het menselijk lichaam. Due myocardium uitgevoerd ononderbroken stroom van bloed naar alle organen en weefsels en leveren zuurstof en voedingsstoffen naar de lichaamscellen. Maar hartspiercellen ook zuurstof nodig, zodat zij de samentrekkende functie volledig uit te voeren. Voor dit hart twist rond een netwerk van bloedvaten die coronaire of coronaire worden genoemd. Als de slagader geheel of gedeeltelijk verstopt door trombus of atherosclerotische plaque, worden ze ondoordringbaar voor bloed, en dan is er een discrepantie tussen de bloedtoevoer en myocardiale zuurstofbehoefte. Dit geldt met name tijdens het sporten wanneer een toename van de hartslag( HR) en myocard meer zuurstof dan alleen nodig. Een dergelijke voorwaarde leidt tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte( CHD) en myocardinfarct.

Meestal zijn deze ziekten zijn duidelijk manifesteren zich klinisch en met extra onderzoeksmethoden( EKG, ECG monitoring, echocardiografie).Maar soms coronaire hartziekte kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren niet specifieke symptomen. In dergelijke gevallen kan de arts de patiënt voor verdere diagnostiek loopbandtest voorschrijven. Loopband

- instrumentele diagnostische werkwijze is gebaseerd op het gebruik van de gemeten fysieke belasting onder medisch toezicht( lopen op een tredmolen), teneinde het hartritme dat wordt gebruikt om de respons op de verhoogde myocardiale zuurstofbehoefte beoordelen toenemen. Zo kan loopbandtest de aanwezigheid van bepaalde ziekten van het hart op te sporen, alsmede om te bevestigen of weerleggen de diagnose in het geval van niet informatief ECG of klinische tekenen van afwijking van de ECG.

Inrichting voor loopband

proef Daarnaast routine onderzoeksmethode, er wijzigingen loopbandtest - loopband gasanalyse ( evaluatie functionele longaandoening de concentratie van zuurstof en kooldioxide inademing en uitademing studie), stress - echocardiografie( geleidende hartechografie voor enna de training), het uitvoeren van de proef met Doppler onderzoek( onderzoek van de bloedstroom naar het hart voor en na inspanning).

Indicaties voor loopbandtest

1. Onderzoek van de patiënten had geen klachten van de kant van de cardio - vasculaire systeem:
- personen ouder dan 40 jaar werkzaam op het gebied van maatschappelijk belangrijke beroepen( openbaar vervoer chauffeurs, piloten, piloten, machinisten, enz.), Enen personen die betrokken zijn bij sport,
- mannen boven de 40 en vrouwen boven de 50 jaar oud met een geschiedenis van twee of meer hart-en vaatziekten risicofactoren - diabetes, hoge bloeddruk, de aanwezigheid van plotselinge hartdood in de directe familie molozhe zestig jaar, het verhogen van het niveau van cholesterol in het bloed en verwante lipiden aandoeningen, obesitas, roken,
- patiënten ouder dan 40 jaar voor de geplande operatie in de gynaecologie, algemene chirurgie, urologie, oncologie en andere chirurgische profiel( indien nodig)

2.evaluatie van de patiënten met klachten van het hart:
- CHD diagnose, specificatie van functionele klasse( FC - de indeling criteria, die het mogelijk maakt om onderscheid te maken tussen de mate van klinische of instrumentale yesnnyh afhankelijk van de mate van de fysieke belasting),
- evaluatie medicamenteuze behandeling, of uitgevoerd hartoperatie behandeling uitgevoerd,
- Diagnose "stille" ischemie( asymptomatische ischemie, die op het ECG),
- diagnostiek van hypertensie, hartritmestoornissen( paroxysmalearitmie, atriale tachyaritmieën), onvoldoende arteriële bloedstroom in de onderste ledematen,
- invaliditeit onderzoek bij patiënten met coronaire hartziekte of na myocardiaal infarct.

Contra-indicaties voor

onderzoek Ondanks het gebruiksgemak, beschikbaarheid, nauwkeurige diagnose en veiligheid van de patiënt, maar er zijn contra-indicaties voor loopband test. Deze omvatten:

- acute vaatziekte - acuut myocardiaal infarct, beroerte, ontleden aorta-aneurysma, systemische embolie( pulmonaire, mesenterische, femorale slagaders), trombose van de onderste ledematen,
- acute infectieuze en koorts,
- acute reumatische koorts, acute pericarditis, acutemyocarditis,
- chronische hartaandoening gedecompenseerde - hartziekten, ernstig hartfalen, longoedeem, complexe aritmie,
- ziekten van de luchtwegen, spijsvertering, enokrinnoy systemen gedecompenseerde( astma, levercirrose, diabetes, enz.),
- acute chirurgische pathologie( acute pancreatitis, maagzweer en ingewikkeld, enz.).Voorbereiding

patiënt

patiënt testen kunnen worden gericht aan de scheiding uit te voeren in een loopband-test functionele diagnose van de kliniek of het ziekenhuis afdeling profiel( cardiologie, chirurgie of andere profiel in het geval van het onderzoek voor de geplande operatie).De richting uitgevoerd therapeut een cardioloog of een arts. Vóór de behandeling van patiënten moeten andere diagnostische methoden ondergaan - ECG, Holter( dagelijks) bewaking van ECG, echografie van het hart.

Een dag voor de studie, patiënten in overleg met een arts nodig is om de geneesmiddelen die invloed hebben op de hartslag te annuleren en verbetert de coronaire bloedstroom( beta - blokkers, nitroglycerine en zijn analogen).Het is ook noodzakelijk te elimineren of het aantal gerookte sigaretten te verminderen en beperk de consumptie van koffie, als de stoffen die in hen hebben een direct effect op het verminderen van de frequentie en de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren.

Voor 3-4 uur voor de studie werden de patiënten toegestaan ​​om een ​​licht ontbijt te nemen, maar vlak voor de test eten is beter niet te nemen. Water is ingeschakeld in de gebruikelijke hoeveelheid.

Hoe is de loopbandtest

Zoals reeds vermeld, wordt de patiënt in een geplande manier uit de kliniek of het ziekenhuis afdeling profiel, waarin hij werd opgenomen in het ziekenhuis op het moment van de studie om de loopband testen gestuurd. Na ontvangst van de resultaten van de ECG, echocardiografie en inspectie internist cardioloog of verpleegkundige begeleidt de patiënt in de studie van functionele scheidingsmethoden. Vervolgens wordt hij uitgenodigd in de kamer en gevraagd te gaan liggen op de bank voor het meten van de bloeddruk( BP) en ECG in rust( voor de training).Voor deze patiënt op de borst elektroden gesuperponeerd met plakband en op de manchet bloeddrukmeter( bloeddruk meetapparaat) schouder bevestigd.

Na de registratie van patiëntgegevens wordt gevraagd om een ​​comfortabele positie op de loopband te nemen en beginnen met lopen in een vertrouwde ritme aan. Terwijl continu geregistreerd ECG en bloeddruk monitor, een computer arts. Na drie minuten verandert de hellingshoek van de loopband en de versnellende bewegingssnelheid, d.w.z. er is een verhoogde inspanningscapaciteit gedoseerd. Dit gaat door zolang de patiënt begint de onplezierige subjectieve ervaring of ongemak( hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid kenmerk van CHD een drukkende pijn op de borst of andere pijn in het hart) te ervaren. Het onderzoek kan ook worden beëindigd als er een significante stijging van de bloeddruk, zijn er tekenen van hartritmestoornissen of myocard ischemie op het ECG.Na de wandeling

registratie van de bloeddruk en ECG duurt ongeveer tien minuten, dan een arts interpreteert de resultaten en geeft advies. Hierna werd de patiënt begeleid naar het kantoor of in het geval van de richting van de kliniek, kan hij naar huis gaan, als een bevredigend gevoel, en in de enquête niet levensbedreigende aandoeningen te onthullen. Duur van de behandeling is ongeveer veertig minuten( waaronder 9 - 12 minuten rechtstreeks toegewezen aan een fysieke belasting), zonder dat in de meeste gevallen significante aantasting van de gezondheid, zoals de geringste ongemak studie op verzoek van de patiënt kan worden beëindigd.

Decoding

testresultaten

Zoals bij elk medisch onderzoek, is een onafhankelijke analyse van de testresultaten onaanvaardbaar. Het certificaat moet worden beoordeeld door de behandelende arts. Toch is de patiënt is belangrijk om te weten dat het belangrijkste doel van de loopband test is om te weten te komen of het heeft coronaire hartziekte of andere hart- en vaatziekten, maar ook aan de individuele drempel van tolerantie( tolerantie) naar de fysieke stress die een rol speelt te bepalenin een volgende behandelstrategieën( bijvoorbeeld wanneer de patiënt met pijn of ECG-veranderingen bij de geringste belasting moet doobsledovat via coronaire angiografie en de haalbaarheid van chirurgische behandelingen te bepalen enBS).

Laten we stoppen met de analyse van de ontvangen gegevens. Concluderend noodzakelijkerwijs aangegeven toerental stijgen en vlakke baan, het niveau van de inspanningstolerantie( PST) - hoog, gemiddeld of laag, veranderingen in bloeddruk en ECG( hartslag, optillen of neerlaten( verdieping) van het segment ST, aritmieën) en de tijdwaardoor de bloeddruk en hartslag worden genormaliseerd na het stoppen van de test.

testresultaten worden beoordeeld door het feit submaximaal is bereikt( 75% van het maximum) hartslag( 140-160 slagen per minuut, afhankelijk van de leeftijd en geslacht).Indien bereikt, en de patiënt in dit geval geen pijn, kortademigheid, een aanzienlijke stijging van de bloeddruk, verstoring van het hart opgenomen op een elektrocardiogram, en geen myocardischemie hebben, wordt het monster als negatief beschouwd, dat wil zeggen, de gegevens in het voordeel van de voorlopige diagnose is niet genoeg.

monster wordt als positief in het geval dat de patiënt begon te klagen over pijn in het hart en / of objectief bewijs van ischemie op het ECG.

monster wordt als twijfelachtig , als de patiënt niet kenmerkend van coronaire klachten hartziekte verstoort, en een elektrocardiogram toonde geen diagnostisch significante veranderingen.

test kan niet informatief zijn, als het onderzoek op verzoek van de patiënt in andere omstandigheden geen verband houden met het optreden van klachten van het hart en de bloedvaten werd beëindigd.

Naast deze resultaten de conclusie geeft het type reactie op de belasting BP - normotensieve( maximale bloeddruk toeneemt tot 190/100 mm Hg), matig gipertonicheskky( AD binnen 190/100 - 210/100 mm Hg), hoge bloeddruk( BP more210/100 mm Hg), hypotoon( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asthenische( geleidelijke toename van de bloeddruk tijdens de belasting gevolgd door een scherpe daling van de belasting of hoogte in de eerste minuut van de herstelperiode na stopzetten afstand).

Zijn er complicaties tijdens de test?

Complicaties tijdens de loopbandtest optreden in zeer zeldzame gevallen. Deze omvatten - syncope( flauwvallen, collaps met een scherpe daling van de bloeddruk), beroerte, acuut myocardiaal infarct, ventriculaire fibrillatie, atriale fibrillatie en andere aritmieën, plotselinge hartdood, astma-aanval bij astmapatiënten.

voorkomen complicaties zijn een grondig onderzoek van de patiënt voor de studie, het identificeren van mogelijke contra-indicaties, alsmede een toename van toezicht van de arts die het onderzoek van de aandoening en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.