Hartultrasound( echocardiografie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Wat is echocardiografie?

arts kan niet altijd met absolute zekerheid de exacte diagnose op basis van klinisch onderzoek alleen, als in het proces van auscultatie( luisteren) van de borstkas en het hart bevindt, kan alleen een ziekte vermoeden. Maar om dit te bevestigen of te weerleggen het vermoeden, en aangesteld echocardiografie.

Echocardiografie - dit instrumenteel onderzoek methode om het hart te visualiseren en de structurele kenmerken en de fundamentele hemodynamische parameters te evalueren. De essentie bestaat in de toepassing van ultrasone golven worden gereflecteerd door lichaamsweefsels met verschillende akoestische dichtheden. Inrichting voor het onderzoek omvat een ultrasone bron die wordt gereflecteerd door het hartweefsel wordt omgezet in elektrische impulsen. Deze elektrische signalen worden verwerkt door een computer en als een specifiek beeld naar de monitor van het apparaat gevoerd. Met echografie kunt u een tweedimensionaal beeld van het hart in realtime krijgen.

Dit is een grafische weergave van het hart op de monitor van het apparaat.

onderzoek wordt uitgevoerd door de voorwand van de borst in het hart van de projectie. In gevallen waarin dit niet mogelijk is te wijten aan technische problemen( ernstige obesitas bij een patiënt letsel van de borst), wordt de sonde ingebracht via de slokdarm en in de nabijheid van de boezems en kamers. Dit ras wordt echocardiografie Transesophageal ultrasound hart genoemd. Ook geïsoleerd

inspanningsechocardiografie , die onder bepaalde stresstests( met behulp van medicatie of oefening) om myocardcontractiliteit verschillende afdelingen te evalueren aan het hart druk brengen en na het. Een bijzonder belangrijke toepassing van deze werkwijze in combinatie met andere instrumenten onderzoekmethoden voor de diagnostiek van ischemische hartziekten.

Er is een methode om echo van het hart op basis van het dopplereffect aanvulling - het vermogen van ultrageluid op de frequentie die afhangt van de bewegingssnelheid van het object te wijzigen( in casu de echo - wordt gereflecteerd door bewegende bloedcellen).Wanneer hart echografie met Doppler verkregen kleurenbeelden van de bloedstroom in de boezems en kamers.

hart echografie met Doppler( dopplerechografie, DRC).Fruit. Hart.

direct Echocardiografie maakt visualisatie van het hart, om zijn anatomische kenmerken, grootte, verhoging of verlaging van de hartkamers( boezems en kamers) naar het myocard contractiliteit en de beschikbaarheid van post-infarct littekens en Doppler helpt om de arts de beweging van het bloed te zien naar het hart( hemodynamica) evalueren zien en te bepalendoe schendingen in de juiste bloedstroom in het hart holtes( bijv oprispingen - bloed omgekeerde casting).

Indicaties voor echografie

hart Waarom heb je echocardiografie nodig?ultrasound cardiography werkwijze is wijd verspreid in de cardiologie en hartchirurgie vanwege de beschikbaarheid en non-invasieve( geen penetratie van de mechanische organen en weefsels).

Indicaties voor hartultrasound zijn:

1. Routine-inspectie:
- pasgeborenen - is noodzakelijk voor de diagnose van aangeboren afwijkingen of misvormingen van het hart;
- teenagers - wordt uitgevoerd om functionele afwijkingen van het hart te detecteren, dat wil zeggen de periode van intensieve groei van het bewegingsapparaat van het hart groei kan worden vertraagd, en verhoogt daarmee de belasting van het hart - vaatstelsel. .;
- zwangere vrouwen - wordt uitgevoerd om de prestaties van het cardiovasculaire systeem om een ​​latere beslissing over de mogelijkheid om zelf de hulpverlening te evalueren( indien nodig, bijvoorbeeld wanneer niet gediagnosticeerd eerder aandoeningen van het hart en de grote vaten)
- atleten - om de structurele en functionele veranderingen die zich voordoen te analyserenin het hart van die professioneel betrokken zijn bij sport
2. Diagnose van ziekten van endocard( binnenste shell) en hartkleppen:
- bacteriële endocarditis, evenalsbolevaniya die kunnen leiden tot de ontwikkeling ervan - een zere keel, reumatische koorts, roodvonk, intraveneus drugsgebruik, bacteriëmie;
- aangeboren en verworven hartafwijkingen;
- bloedstolsels in de holten van het hart
3. Diagnose van ziekten van het myocardium( de hartspier):
- myocarditis;
- ischemische hartziekte( CHD), inclusief myocardiaal infarct;
- ritme- en geleidingsstoornissen( hartritmestoornissen);
- cardiomyopathie( endocriene, toxische, alcoholische oorsprong);
- harttumor
4. Diagnose pericardiale aandoeningen( hart- "zakken", Heart shell):
- pericarditis
5. Hypertensie
6. Chronisch hartfalen
7. misvormingen of pathologische omstandigheden van grote schepen( aorta aneurysma).
8. Beoordeling van hartkwaal en cardiale activiteit na medicamenteuze behandeling van bovengenoemde ziekten
9. Evaluatie van de hartkleppen en hartspier status als geheel na operatie( prothese of herstelklep, waarin pacemaker cardiale behandeling van myocardiaal infarct, enz.).

Contra-indicaties voor echocardiografie contra

voor echografie van het hart niet. Er zijn technische problemen bij het uitvoeren van echografie van het hart kan niet om de volgende redenen: de aanwezigheid van de patiënt een hoge mate van obesitas, ernstige borst trauma, patiënten hebben ernstige chronische obstructieve longziekte met een verhoogde luchtigheid van longweefsel( dat is waarom het hart wordt bedekt door licht en is niet beschikbaarvoor penetratie van ultrageluid).

Voorbereiding voor hart echo

speciale opleiding echografie van het hart niet. De patiënt aan de vooravond van de procedure kan de gebruikelijke dagelijkse routine observeren. In tegenstelling tot het onderzoek van andere organen, is het niet nodig om een ​​onderzoek uit te voeren op een lege maag of het drinkregime te veranderen.

Hoe wordt echocardiografie uitgevoerd?

Typisch wordt de werkwijze bij poliklinische( ambulante) uitgevoerd, indien de patiënt niet vooraf bij een arts in een ziekenhuis gestuurd met medisch-diagnostische doeleinden. Opgemerkt dient te worden dat de echografie van het hart heeft niets aan straling, het is volkomen veilig en onschadelijk, en kan daarom herhaaldelijk worden gebruikt.

Op het afgesproken tijdstip de patiënt komt naar de kliniek en de verpleegkundige nodigt hem uit het kantoor van ultrasone diagnostiek.'Bestudeerd wordt geplaatst op een bank in rugligging of links( afhankelijk aanbevelingen van de arts), de dokter zet op de huid van de borst heldere gel in de projectie van het hart( de geleider, die betere penetratie van ultrageluid verschaft door de huid) en "slides" sensor skinop verschillende punten van toegang tot het hart. Toegangspunt op de borst - parallel aan het borstbeen links van het sternum in de fossa jugularis onder het borstbeen bij de linker bovenste kwadrant in de apex van het hart onder de linker tepel.

ontvangen gegevens verwerkt door de computer en weergegeven op een monitor in de vorm van een grafische afbeelding en de prestaties van het hart, dan is de arts al die analyses en brengt het advies uit.

In het onderzoeksproces heeft de overgrote meerderheid van de mensen geen onaangename sensaties. Het hele proces duurt 20 - 30 minuten, waarna de patiënt krijgt een conclusie, en hij kan naar huis gaan( als, natuurlijk, geen ernstige hartaandoeningen die onmiddellijke hospitalisatie).Deze conclusie moet aan uw arts worden gegeven. Decodering van de resultaten van echografie van het hart

Het is natuurlijk moeilijk voor een patiënt die geen medische opleiding heeft om het geschrevene in de conclusie te begrijpen. Maar laten we toch proberen om op zijn minst enkele van de basis-hartslagindicatoren die door echografie zijn verkregen, op te lossen. De normale waarden van deze indicatoren kunnen variëren afhankelijk van de apparatuur in deze of die medische instelling. Dus, ze zijn:

- de wortel van de aorta is 20-40 mm.
- rechter ventrikel - 7-23 mm;
- rechterboezem - 27-45 mm;
- linkeratrium - 19-40 mm;
- linker ventrikel: BWW( terminaal diastolisch volume, volume van het bloed in het ontspannen ventrikel ten tijde van de diastole) - 65 - 123 ml;CDR( terminale diastolische grootte) - 46-57 mm;CSR( eind systolische grootte, ventriculaire grootte op het moment van uitwerpen van bloed in de aorta - systole) 31-43 mm;
- de dikte van het interventriculaire septum is 7-11 mm;
- longstam( diameter) - 16-25 mm;
- ejectiefractie( EF) - 55-60%;
- slagvolume( VO) - volume bloed uitgeworpen door de linker hartkamer in de aorta voor één hartcontractie;
- het aantal en de mobiliteit van kleppen, hun verdikking, versmalling of divergentie worden ook geschat;aanwezigheid of afwezigheid van regurgitatie( omgekeerde overdracht van bloed naar het atrium);algemene contractiliteit van het myocardium en de aanwezigheid van zones van akinesie en hypokinesie( afwezigheid of vermindering van myocardiale samentrekkingen in bepaalde gebieden);conditie van het pericard( aanwezigheid of afwezigheid van effusie in de pericardholte - de holte tussen de hartspier en de buitenomhulsel van het hart, pericardium).

Veranderingen in indicatoren treden op bij verschillende ziekten. Aldus kunnen veranderingen in de wortel van de aorta atherosclerose van de aorta of het aneurysma ervan aangeven;vergroting van de atriale en / of ventriculaire holtes op de aanwezigheid van gedilateerde cardiomyopathie, chronisch hartfalen, hartklepfalen met regurgitatie.

Verdikking van de hartspier( myocardiale hypertrofie) is kenmerkend voor arteriële hypertensie;vermindering van de contractiliteit van de hartspier, of in sommige gebieden voor een acuut myocardiaal infarct of de vorming van een cicatrix na het infarct.

De ejectiefractie en het schokvolume maken het mogelijk om de algemene prestaties van het hart te beoordelen, kunnen in veel pathologische processen in het cardiovasculaire systeem worden verminderd. Veranderingen in klepflappen, verschillende richtingen van hun beweging, vernauwing of uitzetting kunnen wijzen op de aanwezigheid van hartafwijkingen bij de patiënt( stenose van atrioventriculaire openingen of uitval van kleppen).

In ieder geval is de enige arts in het proces van intern onderzoek zal beslissen over de vraag of er een storing van het hart, ze zijn vergelijkbaar met de klinische symptomen vereisen geen extra methoden voor diagnose, of de behandeling noodzakelijk en waar is - in een ziekenhuis of kliniek in de gemeenschap. Onafhankelijke analyse afsluiting echografie van het hart zonder de deelname van de behandelend arts is beladen met gevaar voor de gezondheid en het leven, als het gaat om ernstige ziekten van de enquête.

Zijn er complicaties bij cardiale echografie?

Vanwege de veiligheid van de procedure zijn er geen complicaties voor echocardiografie. Het enige nadeel is het optreden van een allergische reactie op de plaats van aanbrenging op de huid van de gel - een geleider bij personen met een predispositie voor allergieën. Maar dit is zeer zeldzaam en belangrijke klinische betekenis heeft niet, zoals de voordelen van het onderzoek opwegen tegen de risico's van het ontwikkelen van allergieën.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.