Dagelijkse( holter) monitoring van ECG en AD - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
voorbereiden en procesbewaking
Decoding resulteert
Complicaties
bewaking In het hart van de hartspier is de uitoefening van de elektrische impulsen die contractie van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en als basis voor de registratie van verschillende ziekten van het hart met behulp van een apparaat genaamd elektrocardiograaf - inrichting voor het opnemen van een elektrocardiogram( ECG).Als er in het hart van pathologische processen geïdentificeerd ECG veranderingen die kenmerkend zijn voor bepaalde ziekten( hart-en vaatziekten, arteriële hypertensie en anderen).
Maar niet altijd een compleet beeld van een bepaalde ziekte kan worden verkregen door het uitvoeren van slechts een standaard ECG, want er zijn latente( verborgen, "domme") vormen van hart-en vaatziekten niet zich klinisch manifesteren en opgenomen op een elektrocardiogram op een achtergrond van lichamelijke activiteit. Voor de diagnose van dergelijke ziekten toepasselijke vormen ECG lichaamsbeweging( tredmolentest, fietsergometrie) en ECG Holter.
ECG bewaking - een instrumentele methode voor de diagnose van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op de inschrijving binnen een dag van elektrische activiteit die optreedt tijdens werking van de hartspier( myocardium), en varieert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde ziekten van het hart bij een patiënt.
De essentie van deze methode is ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Halter, is als volgt - de patiënt door een arts op de borst gemonteerd elektroden, leest de informatie over de werkzaamheden van het hart en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarbij de verwerking van de gegevens en het registreren van hen als grafische curves - elektrocardiogrammendie in de inrichting. Als een patiënt gelijktijdig gesuperponeerd op de manchet arm( analoge conventionele inrichting voor het meten van de bloeddruk - bloeddrukmeter) dan de controle kan de dynamische bloeddrukmetingen per dag oscillometrische( elektronisch) methode.
In diagnostisch dubbelzinnige gevallen, kan het onderzoek worden uitgebreid tot zeven dagen, als de eerste 24 uur was niet succesvol registratie van pathologische veranderingen op het ECG, en de symptomen van de patiënt blijven druk te maken over welke en wijs onderzoek.
inrichting voor Holter ECG
ECG en bloeddruk Holter heeft een aantal voordelen boven gewone ECG en het uitvoeren van ECG met lichaamsbeweging, aangezien een enkele ECG in rusttoestand uitgevoerd en duurt enkele minuten, je niet altijd registreren myocardiale ischemie of paroxysmale( paroxysmale) aritmie. Ook is de methode maakt het mogelijk voor ECG registratie in de staat normale huishoudelijke activiteiten, met gewone lichamelijke activiteit voor de patiënten, wat belangrijk is voor de correctie van de behandeling van patiënten bij wie er een verslechtering van het hart met een minimale activiteit. Bovendien kan de werkwijze worden vermeld beschikbaarheid, het gemak van de studie, niet-invasieve( geen schade lichaamsweefsels).
Indicaties voor het bewaken van Holter
Deze methode van onderzoek wordt toegepast in de volgende gevallen:
1. Diagnose van coronaire hartziekten( coronaire hartziekte)
- Prinzmetal angina( vasospastische),
- pijnloos( "domme"), myocardischemie,
- stabiele en instabiele angina,
- myocardinfarct, met name de vorm pijnloos
- staat naplotse hartdood
2. Diagnose hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- sick sinus syndroom,
- Wolff - Parkinson - White( ERW - syndroom),
- udli syndroomnennogo interval QT,
- boezemfibrilleren,
- AB - blok, sinoatriaal blok,
- ventriculaire tachycardie
4. Gebreken
hart - tot aritmie diagnosticeren, vaak gepaard gaan met de verworven hartafwijkingen, in het bijzonder de mitralisklep
5. Routine onderzoek
- personen die onderworpen zijn aan een operatie aan het hart en andere organen
- patiënten met diabetes( diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, met inbegrip van coronaire)
6. Toezicht op de doeltreffendheid van de behandeling
- anti-aritmische en anti-angina( angina pectoris),
- hartchirurgie met coronaire hartziekte( coronaire stent, coronaire - coronaire bypass) en aritmie( radiofrequentie, laser ablatie - de vernietiging van accessoire pathways in het hart, het instellen van een pacemaker en het toezicht op de effectieve werking ervan),
- de benoeming en de evaluatie van de effectiviteit van antihypertensiva( bloeddrukverlagende) drugs.
Monitoring Holter kunnen de volgende symptomen in een patiënt worden ingesteld:
- persen of brandende pijn achter het borstbeen en het hart, met of zonder bestraling( gewijd aan de linkerschouder, de linkerarm of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een tekencel, met duidelijke fysische binding met of zonder last;
- karakteristiek pijn in het hart 's nachts( meestal in de vroege ochtend) uur - typisch voor Prinzmetal angina;
- kortademigheid, episodes van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen van de werkzaamheden van het hart, een gevoel van fading hart;
- frequent duizeligheid en / of flauwvallen.
Contra-indicaties voor het dagelijkse toezicht
Op dit moment is contra-indicaties voor de studie zijn niet beschikbaar. Maar bij sommige patiënten het onderzoek kan technisch niet haalbaar zijn, zoals bij ernstige borst trauma, uitgebreide wond oppervlakken of branden op de huid van de borst, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.
Patient Voorbereiding Holter controle van de bloeddruk en ECG
deze studie hebben patiënten niet te speciaal bereid. Aan de vooravond je kunt eten of drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voordat de procedure kon een licht ontbijt. Alcohol en koffie moeten worden geschrapt, evenals vermindering van het aantal gerookte sigaretten, omdat deze producten een significant effect op de functie van contractiliteit en geleiding van de hartspier kan hebben.
Hoe is het onderzoek?
patiënt kan worden gericht op een procedure van de manier waarop klinieken en ziekenhuizen compartiment, waarbij op het moment van de inspectie is in het ziekenhuis opgenomen( van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, etc.).Vroeg in de ochtend de patiënt arriveert in het departement van functionele diagnostiek, werd hij uitgenodigd om naar het kantoor, waar de arts voert briefing over de komende studie. Vervolgens wordt de patiënt op de huid voorste borstwand gemonteerde elektroden( 5-7, afhankelijk van de uitvoering) via disposable labels die lijken op gewone pleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbare inrichting, die wordt gedragen op de borst of in de taille. Bij een bifunctioneel( double) studies waarin uitgevoerd in combinatie met ECG bewaking bloeddrukmanchet uitgeoefend op de schouder van een patiënt ook met de inrichting. De hele installatie proces duurt niet langer dan 10 minuten zonder ongemak.
Daarna krijgt de patiënt een dagboek waarin de vorm in de vorm van tabletten noodzakelijk is om tijd en inspanningen die op dit moment te markeren, en pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, moet de patiënt een dag alles wat daarbij komt het te repareren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, uitvoering van het werk, rustperiode. Het is verplicht om de tijd van de medicatie te nemen, want dit is belangrijk voor de arts in termen van de impact van een geneesmiddel op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kunt u niet douchen of baden, omdat het onacceptabel is om het apparaat en de elektroden met water te contacteren.
Na een dag( of meerdere dagen, afhankelijk van het voorschrift van de arts) patiënt komt weer in dezelfde kamer waar de arts schillen elektroden met de borst, verwijdert de manchet en pakt een draagbaar apparaat, sluit het aan op je computer en je krijgt alle informatie die reeds door het apparaat zelf geanalyseerd. De arts analyseert de gegevens en levert de conclusie dat in de nabije toekomst worden overgedragen aan de behandelend arts voor follow-correctie behandeling nodig.
Na ontvangst van de resultaten van de patiënt kan naar huis gaan( als de gegevens geen ernstige schendingen van het hart het licht heeft gebracht, waarin onmiddellijke ziekenhuisopname) of naar de afdeling, waar hij werd gestuurd voor onderzoek.
Het ontcijferen van de resultaten van de dagelijkse opvolging
Wat zal de patiënt kreeg in het studieprotocol lezen? Ook getoond elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, om afdrukken van een rapport, waarbij de volgende parameters aangeeft vormen:
- bewakingstype - ECG, bloeddruk of beide
- aantal hartslag( HR) - de orde van honderdduizenden of meer per dag bereikt
- sinus of nesinusovy( atriale fibrillatie, atriale flutter, bijvoorbeeld), ritme
- hoogste en laagste hartfrequentie per dag
- gemiddelde hartslag en het type( tachy-, normo of bradysystole, die veelvuldige betekent, normaalth of zeldzame heartbeat respectievelijk)
- Kenmerken HR - reactie op een belasting( normaal moet voldoende zijn - toename in de toegestane waarden), hartfrequentieverlaging nachts wordt bereikt indien submaximale hartslag( 75% van maximum bereiken zijn gemiddelde goede tolerantieoefening, het niet te spreken van de opkomst van ischemie bij lage belastingen)
- niveau van tolerantie voor fysieke belasting - hoog, gemiddeld of laag
- beschrijft hartritmestoornissen wanneer ze worden geïdentificeerd, NAMEmer, ventriculaire of supraventriculaire extrasystolen, een-, twee- of groep aangegeven jog tachycardie indien
- beschrijft veranderingen in de bloedtoevoer naar de hartspier, bijvoorbeeld aandoeningen van repolarisatie of episodes van verhoging of verlaging( reductie) van het segment ST - tekenen van myocardiale ischemie, waarinde tijd komt en gaat gepaard met de belasting, of deze gepaard gaat met pijn, dyspnoe of andere subjectieve symptomen.
Zijn er complicaties tijdens monitoring?
Nee, de testprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.
Arts-therapeut Sazykina O.Yu.