Coronaire angiografie( coronaroangiografie) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Indicaties voor coronaire angiografie
Contra
Voorbereiding van de procedure
Procedure coronaire
Decoding resulteert
Complicaties Zoals bekend, in het hart zijn de bloedvaten die bloed naar de zuurstof die daarin het myocard( hartspier).Deze vaten worden coronair( coronair of hun eigen hart) genoemd. Hun normale werking is zeer belangrijk voor een goede werking van de hartspier, waardoor op zijn beurt afhangt van het welzijn van het hele organisme. Bij blokkering van het lumen vasculaire thrombus of atherosclerotische plaque is een acute of chronische hartweefsel hypoxie( zuurstoftekort) meebrengt necrose( afsterven van weefsel).Dientengevolge ontwikkelen zich ziekten als ischemische hartziekte( IHD) en myocardiaal infarct. In de meeste gevallen worden dergelijke ziekten gemakkelijk gediagnosticeerd door de resultaten van klinisch onderzoek, ECG en echografie van het hart.
Maar niet altijd op basis van deze gegevens alleen kan de aanwezigheid van coronaire hartziekte te bepalen en om specifieke therapeutische tactiek te ontwikkelen. Soms artsen moeten letterlijk "zien" in het menselijk hart, om te begrijpen wat pathologische processen vinden plaats in dit belangrijke orgaan. Is het haalbaar?
De mogelijkheden van de moderne geneeskunde breiden zich voortdurend uit. Honderd jaar geleden, kon en artsen niet voorstellen dat op een dag zullen zij in staat om te zien in het hart van een levende persoon, om te zien hoe het klopt, evalueren hoe de interne structuren en bloedvaten die verstrekt haar bloed te bedienen. Op dit moment is dit allemaal mogelijk dankzij speciale apparatuur en hightech onderzoeksmethoden. Coronaroangiografie( CAG) is zo'n techniek. Coronaire
( of coronaire angiografie) - is instrumentele methode voor het diagnosticeren van cardiovasculaire ziekte, die door het inbrengen radiopake stoffen in de bloedsomloop van het hart, waarbij de dokter zet röntgenfoto kransslagaders latere evaluatie van de doorgankelijkheid plaatsvindt. Deze studie toont de mate van aantasting van de bloedstroom in deze slagaders, die optreedt als gevolg van een bloedstolsel, atherosclerotische overlay, vasospasme( zoals angina Prinzmetal), geeft de aanwezigheid van myocardischemie, alsmede de acties verder arts op het gebied van hartchirurgie behandeling te identificeren - de noodzaak van een stentde slagaders of aorto-coronair rangeren( CABG).
Indicaties voor coronaire
belangrijkste indicaties voor een bepaalde diagnostische werkwijze zijn:
- acuut myocardiaal infarct patiënten dragende stent die door een arts noodzakelijk( binnen de eerste 12 uur na het begin van klinische symptomen) uitgelegd;
- ernstige stabiele angina pectoris 3 - 4 FC( functionele klasse);
- stabiele angina met tekenen van ernstige ischemie met geringe fysieke inspanning;
- variant angina van princemetaal;
- ontbreken van een effect van de lopende medicamenteuze behandeling, in dit geval besloten of door te gaan met stenting of CABG;
- myocardinfarct vergezeld fatale ritmestoornissen( ventriculaire fibrillatie, compleet AV - blokkade, etc.) of klinische dood;
- hoog risico op plotselinge hartdood;
- het onvermogen van de ECG of echografie van het hart met de last( lage inspanningstolerantie, evenals voor patiënten met een lage ejectiefractie door ultrageluid);
- voor het uitvoeren van werkzaamheden aan de hartkleppen bij patiënten ouder dan veertig jaar, evenals voor pijn in de borst en het hart gebied;
- specificatie van de diagnostiek op klinische of professionele redenen - in gevallen waarin de resultaten van andere methoden van twijfelachtige onderzoeken;
- recidiverende angina of myocardiaal infarct binnen 9-12 - maanden na stenting en CABG respectievelijk.
Contra-indicaties voor coronaire
absolute contra-indicaties voor deze methode niet.
Uit de relatieve contra zijn: acute infectieuze ziekte, anemie( verminderd hemoglobine in het bloed), de pathologie van de bloedstolling systeem met het mogelijke risico van langdurige bloeden, beroerte, acute of chronische aandoeningen van andere organen( acute chirurgische en gynaecologische pathologie, decompensatie van diabetes, bronchialeastma, etc.).
Voor elke patiënt, de indicaties en contra-indicaties worden bepaald door een cardioloog, een hartchirurg en een strikt individuele basis wanneer dat nodig is en andere artsen.
Voorbereiding op de
-studie Voordat u coronaire angiografie gaat drinken, is het erg belangrijk om te blijven drinken en regimes te eten. Onderzoek uitgevoerd strikt vasten( laatste maaltijd van 6 - 8 uur), zo kunnen ontwikkelen in het proces van braken intraveneuze contrast en aspiratie( Inademing) braaksel. Voor 2-3 uur voor het onderzoek niet is toegestaan om een zeer groot aantal schoon drinkwater drinken voor de nieren goed te laten werken, want het is dat ze moeten het contrastmiddel uit het lichaam weer te geven.urineonderzoek, klinische gedetailleerd bloedonderzoek, bloedplaatjes, protrombine index, bloedstolling en andere indicatoren van de bloedstolling:
In het geval van de geplande studie, wanneer de patiënt wordt verwezen vanuit de kliniek of cardiologie ziekenhuis, moet hij de volgende methoden van de inspectie armen, biochemische bloedonderzoeken voor HIV, syfilis, hepatitis B en C, ECG resultaten, echocardiografie( echo van het hart).
Indien de patiënt de studie genomen in noodgevallen te( ambulance, cardiale of intensive care met verdenking myocardiaal infarct), het onderzoek gegevens kan worden uitgevoerd spoed zonodig uitgevoerd.
Hoe wordt coronarografie uitgevoerd?
coronaire angiografie is een invasieve diagnostische methode die in het proces van onderzoek wordt gedaan in de uitvoering van de weefsels en organen van het menselijk lichaam. Het wordt uitgevoerd in geplande of noodorder. Met een geplande inspectie van de patiënt voor een paar dagen voor het ziekenhuis in cardiologie en hartchirurgie afdeling van het ziekenhuis waar de noodzakelijke diagnostische methoden worden uitgevoerd zoals hierboven beschreven, naar het oordeel van de behandelend arts. Voordat
verpleegster neemt een patiënt op een brancard in een kast rentgenhirurgicheskih studies uitgevoerd is premedicatie - het toedienen van anesthetica en sedativa( ketorol, Relanium intramusculair of intraveneus).Verdere verschuiving patiënt op de tafel in een kantoor, verdoven de prikplaats van de radiale slagader( pols) en de femorale arterie( in de lies) door subcutane verdoving met lidocaine of andere anesthetische en vervolgens rechtstreeks naar de punctie( punctie huid en bloedvaten).Nadat toegang tot de slagader( gewoonlijk straling) wordt ingebracht inbrengorgaan - steriele buis met een klep verhinderen het binnendringen van bloed erin en een zijpoort voor injectie van contrast. Door de introducer wordt introducer geïntroduceerd, die de radiale slagader van de aorta bereikt met coronaire sinussen erin. Verder wordt de geleidingskatheter ingebracht en geïnstalleerd bij de monden van de rechter en linker kransslagaders, wordt de katheter gedragen op de invoering van radiopaque materiaal waardoor de schaduw van een slagader op het scherm, de hartslagader en zonder contrast absorberen röntgenstralen. Tegelijkertijd wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de kransslagader in verschillende projecties te evalueren( de ader ligt niet in één vlak).
De resultaten van contrast worden weergegeven op het installatiescherm en vervolgens op de computer opgeslagen met verdere evaluatie en interpretatie van de resultaten. Na een succesvol contrast wordt de katheter verwijderd of beslissen de artsen of een ballonballon-angioplastiek nodig is of plaatst een stent in de vernauwde slagader.
Na de procedure drukverband aangebracht op de pols, niet verder dressings nodig hebben en leveren de patiënt naar de afdeling. De hele procedure duurt ongeveer 15 - 30 minuten, zonder pijnlijke gewaarwordingen bij de patiënt te veroorzaken, zonder rekening te houden met de prikplaats( punctie).
Na een routineonderzoek blijft de patiënt een aantal dagen op de afdeling cardiologie om de algemene toestand te beoordelen en te beslissen over verdere behandelingsopties. Indien nodig kan de tijd van ziekenhuisopname worden verhoogd in overeenstemming met de behoefte aan cardio-chirurgische behandeling.
In het geval van een noodtest wordt de patiënt overgebracht naar de cardiovasculaire afdeling voor verdere monitoring en behandeling. Decoding resultaten
coronaire
Evaluation data verkregen tijdens angiografie, uitgevoerd rentgenhirurgom, hartchirurgie en cardiologie. Afhankelijk van de mate van vernauwing van de kransslagaders, worden de volgende termen onderscheiden:
- occlusie - volledige blokkering van een slagader atherosclerotische plaque of trombus - de slagader als gevolg van coronaire verkleind door meer dan 90%;
- stenose - gedeeltelijke vernauwing van de bloedvaten met 30 - 90% - onderscheiden putmond stenose( aan de monding van de slagader of niet meer dan drie millimeter van zijn oorsprong), de stenose( 1 - 3 mm slagader), uitgebreide stenose( op een significant deel van de slagader die zijn lumen vernauwt);
- arterie aneurysma( uitpuilende wanden, die interfereert met de normale bloedstroming en de muur spleet is beladen met bloeden);
- calcificaties( neerslag van calciumzouten, gewoonlijk in combinatie met atherosclerotische plaques in de vaatwand, die ook oproepen beperking en verstoring van de bloedstroom in de ader).
De afbeelding toont een gedeeltelijke obstructie van de kransslagader.
De resultaten zijn belangrijk voor artsen in termen van de noodzaak van chirurgische behandeling. Wanneer bijvoorbeeld de mate van vernauwing van het arteriële lumen met meer dan 75% van de patiënten cardio reperfusie( herstel van de bloedstroom) van het myocardium.
Complicaties van coronaire angiografie
Aangezien dit onderzoek is invasief, laat staan uitgevoerd op het hart, is er een risico op complicaties te ontwikkelen voor de statistiek in twee gevallen van de honderd. Sterfte aan coronaire angiografie is minder dan 1%.Toch is er in zeer zeldzame gevallen kan ventriculaire fibrillatie, coronaire trombose met de ontwikkeling van uitgebreide hartinfarct, beroerte, trombose van de radiale slagader, besmettelijke ontsteking op de prikplaats, acuut nierfalen als reactie op de uitscheiding van contrast door de nieren te ontwikkelen, allergische reactie op contrastmiddelen, tot de ontwikkeling van anafylactische shock.
preventie van complicaties is een zorgvuldige geschiedenis tegen nierziekte, anafylactische( apllergicheskih) reacties, vooral jodium voorbereidingen, en de tijdige toediening van anticoagulantia( heparine, fraxiparin, warfarine).
complicaties op lange termijn kan worden beschouwd als statistisch bewijs dat lage doses straling ontvangen tijdens de beeldvorming studies van het hart, verhogen het risico op kanker bij patiënten met een gemiddelde van 3%.
Arts-therapeut Sazykina O.Yu.