Fietsergometrie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Als er een persoon van een ziekte van het cardiovasculaire systeem is niet altijd gebaseerd op de symptomen en routine technieken( het meten van druk( BP), ECG) kan een nauwkeurige diagnose onmiddellijk vast te stellen en de behandeling voorschrijven. Bij controversiële kwesties, schrijven artsen diagnostische bedrijf patiënt een oefening tolerantie test. Het gebruik ervan is gebaseerd op de toename van de hartslag bij een belasting die een toename van de zuurstofbehoefte van het myocard veroorzaakt. Een gezond hart is in staat om adequaat te reageren op de belasting, maar in strijd met de bloedtoevoer naar de hartspier( coronaire hartziekte) zijn er veranderingen die zijn opgenomen op een elektrocardiogram.

Eén van deze monsters is veloergometry. De werkwijze bestaat uit het ECG in rust voorafgaand aan het onderzoek, een patiënt die een dosis van beweging op een apparaat dat lijkt op een fiets en verdere evaluatie ECG veranderingen aangebracht in het hart.

voordelen veloergometry is de mogelijkheid om verborgen, asymptomatische vormen van de ziekte die niet in het proces van het opnemen van een ECG in rust, het gemak van de studie worden ingeschreven te identificeren, de beschikbaarheid van( moderne ziekenhuizen zijn goed uitgerust met de nodige apparatuur), niet-invasieve( "bloedeloze" diagnostics), de mogelijkheid van meerdere studies. De nadelen zijn de aanwezigheid van contra-indicaties, omdat veel patiënten lichamelijke stress niet kan voelen.

Indicaties voor onderzoek

Veloergometry van toepassing in de volgende situaties:

1. Coronaire hartziekten:
- met het oog op de kwalificatie in asymptomatische, wanneer er geen klachten, en episodes van ischemie
werden eerder in de ECG-opname opgenomen - indien de klachten een drukkende pijnin het hart, niet gepaard met karakteristieke veranderingen in het ECG
- eerder doorgemaakt stil myocardinfarct
- patiënten met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte en / of myocardinfarct overgebracht voor evaluatieinspanningstolerantie
2. Hypertensie
3. Hartfalen:
- maakt het mogelijk om de mate van aantasting van de contractiele functie van de hartspier bij verschillende mate van hart-en vaatziekten kortademigheid ontstaat onder belasting
4. Hartritmestoornissen diagnosticeren:
- niet eerder gedocumenteerde veranderingen opECG in de aanwezigheid van de klachten van de patiënt bijbehorende teken
5. coronaire risicofactoren( twee of meer):
- diabetes
- leeftijd van veertig en teentien jaar voor mannen en vrouwen respectievelijk
- hypertensie
- roken
- obesitas
- vetmetabolisme
- verhoging van cholesterol
bloed - familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten, vooral in de aanwezigheid onder de verwanten van degenen die van plotselinge hartdood stierf onder60-ti jaar
6. Toezicht op de doeltreffendheid van de medische of hartoperatie behandeling van deze ziekten

Veloergometry vereist wanneer één van de volgende klachten:

- boWordt het borstbeen breken of branden karakter uitstrekt naar de linker arm, schouder,
kaak - aspecifieke( harken, stekend, snijden) aan de linkerkant van de borst, erger bij inspanning
- kortademigheid bij inspanning
- verstoringen in het hart, hartkloppingenalleen of met de uitoefening
- misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn in het occipitale gebied, gepaard met een stijging van de bloeddruk tijdens stress

Contra veloergometry

Dragen monster gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten:
- acuut myocard
infarct - onstabiele angina
- acute hartritmestoornissen( frequente ventriculaire premature beats, nieuw ontstaan ​​atriumfibrilleren, uitbarsting van atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie, volledig atrioventriculair blok, ontstond het eerst volledige blokkade van de linker bundelzijn en anderen)
- verdacht aortadissectie
- systemische trombo-embolie
- acute beroerte
- hart-en vaatziekten in de derde fase decompensatsii
- acuut en ernstig chronisch hartfalen
- hypertensieve crisis
- een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, niet behandelbaar
- acute reumatische koorts en herhaalde aanvallen van reumatische koorts in de acute fase
- pericarditis, myocarditis en endocarditis in de acute fase
- koortsen
- acute chirurgische omstandigheid dat
- diabetes, astma en andere chronische ziekten gedecompenseerde

Voorbereiding patiënt

Hoc Gettingotovki tijdens veloergometry niet vereist. Aan de vooravond van de vloeistof kan worden genomen en het eten in de gebruikelijke hoeveelheden, maar op de dag van het onderzoek kon alleen een licht ontbijt niet later dan 2-3 uur voor de procedure. In 2-3 dagen voor de studie in overleg met de arts geannuleerd geneesmiddelen die van invloed myocard bloedstroom en bloeddruk, tenzij anders leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen. Dergelijke geneesmiddelen zijn nitroglycerine en derivaten, beta - blokkers, ACE-remmers, en anderen.

vooravond zou aanzienlijke fysieke en psycho-emotionele stress te vermijden, evenals elimineren van het gebruik van alcohol, nicotine en koffie, omdat dit al de werking van het hart van invloed kunnen zijn op de studiedag. Op de procedure is het beter om losse kleding te komen, beweging niet belemmeren en stelt u in staat om vrij te bewegen op de fiets ergometer.

Hoe is veloergometry?

klokkenspel op studiedag van de patiënt gaat om de afdeling van functionele diagnostiek, waar hij werd uitgenodigd om het kantoor voor een oefening tolerantie test. De patiënt wordt gevraagd zitten of liggen op de bank om manchet tonometer schouder en borstelektroden rekken. Daarna het meten van de bloeddruk en de ECG in rust. Vervolgens wordt de patiënt overzichtelijk op een fiets ergometer, en hij wordt gevraagd om te beginnen met trappen in een normaal tempo. Voortzetting( drie minuten) verhoogt de last door middel van elektromagnetische of riem mechanismen die leidt tot een verhoging van de hartfrequentie. In het geval van pijn op de borst, ernstige kortademigheid en andere onaangename symptomen, kunnen aanzienlijke verhoging van de bloeddruk of ernstige ischemie op het ECG monster worden gestopt. Als deze tekens hebben, het monster eindigt wanneer submaximale hartslag( 75-80% van de maximale, deze waarde wordt berekend op basis van de tabellen, afhankelijk van de leeftijd en geslacht).

bloeddrukmeting aan het einde van elke minuut studie uitgevoerd ECG continu. De hele procedure duurt ongeveer tien minuten en vervolgens nog 15 minuten arts beoordeelt het herstel van de bloeddruk en hartslag. Het onderzoek behoeft niet leiden tot ongemak voor de patiënt.

Na de procedure, de patiënt verwacht een conclusie, en hebben ontvangen, kan naar huis gaan. De verkregen resultaten moeten de behandelende arts te worden verzonden, direct aan het monster.

Decoding resultaten veloergometry

ontving het medisch rapport in zijn handen, zal de patiënt de volgende parameters in zien:

1. Brei bewerkstelligd Joule( J) of kilogram-meter per minuut( kg * m / min) en de drempelwaarde vermogen in Watt( W).
2. Redenen voor het stoppen van het monster( symptomen, veranderingen in het ECG of het bereiken van de maximale belasting).
3. Het niveau van fysieke prestaties( laag, gemiddeld, hoog).
4. Veranderingen in bloeddruk en hartslag, en ook hun product( dubbel product).
5. De tijd gedurende welke het herstel van de bloeddruk, hartslag en veranderingen in het ECG plaatsvonden( normaal aan het einde van de vijfde minuut).
6. De respons van de bloeddruk op de belasting( de waarde van "piek" AD - de geregistreerde piekbelasting).Als deze waarde groter is dan 190/100 mm. Hg.het hypertensieve type reactie wordt gediagnosticeerd, hetgeen de benoeming of correctie van antihypertensieve behandeling vereist.
7. Overtredingen van het ritme - geregistreerd of niet, zo ja, welke. Normaal gesproken moet er een sinusritme zijn, sinustachycardie is toegestaan ​​(50-60% van de initiële hartslag in rust).Overtredingen van het ritme zouden niet normaal moeten zijn.
8. Coronaire aandoeningen. Normaal gesproken mogen er geen veranderingen in het ECG optreden( depressie, ST-segmenthoogte en andere).Als dat zo is, beschrijf in detail wat, op welk moment van rust de veranderingen verdwenen.
9. De functionele klasse van IHD wordt geschat, afhankelijk van het niveau van belastingsvermogen waarbij veranderingen hebben plaatsgevonden( in Watt).

10. Sluiting van de steekproef:
- positieve - bij een patiënt met aanvallen van pijn achter het borstbeen of in het hart, vergezeld van tekenen van ischemie op het ECG of zonder( als er geen, dan is de diagnose pijnloze vorm van CHD)
- negatief - klachten en veranderingen in het ECGgeregistreerd, hebben een hoge mate van efficiency
bereikt - dubieus - bezorgd over pijn in de borst patiënt, maar zonder tekenen van ischemie op het ECG of het monster wordt geschorst op verzoek van de patiënt in verband met andere klachten( hoofdpijn, golovokruzhenpijn, of krampen in de kuitspieren, en anderen).

11. Aanvullende aanbevelingen. Dit kan onder meer de arts wensen uitgevoerd het monster, bijvoorbeeld, de noodzaak om de behandeling van coronaire hartziekte en hypertensie aan te passen, raadpleegt de patiënt indien nodig CAG( coronaire angiografie) in aanwezigheid van pijn in het hart, zonder tekenen van ECG ischemie, voeren verder onderzoek in het geval van een steekproef van - voor duizeligheid ofpijn in de heupen en benen( dubbelzijdig scannen van bloedvaten van nek, hoofd, benen).

Complicaties veloergometry

Aangezien dit onderzoek wordt betrokken bij de uitvoering van de patiënt een bepaalde hoeveelheid lichamelijk werk, kan dit ernstige verstoringen veroorzaken in de activiteit van het hart en de bloedvaten. Deze omvatten de ontwikkeling van hypertensieve crisis, myocardinfarct, paroxysmale aritmie( atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie), uiterst gevaarlijke hartritmestoornissen - atriale en ventriculaire fibrillatie. Ook kan de patiënt het bewustzijn verliezen, vooral als ze al hals- en cerebrale slagaders( als gevolg van atherosclerose, hypertensie).Deze complicaties zijn zeldzaam, omdat de geleidende monster arts zorgvuldig bewaakt de toestand van de patiënt en bij de geringste verdenking van het risico van complicaties van de studie beëindigd. Bovendien is het onderzoek gepland, dat wil zeggen, zei de dokter niet de procedure vaststellen, als hij de geringste twijfel in de stabiliteit van de cardio - vasculaire systeem van de patiënt.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.