Biochemische diagnose van osteoporose. Markers van osteoporose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Vroege biochemische diagnose van osteoporose.

Het hoofddoel van de toepassing van biochemische osteoporose merkers bestaat hoofdzakelijk in het feit dat zij botmetabolisme, wat erg belangrijk is voor de keuze van de behandeling en evaluatie van de resultaten van de behandeling, omdat patiënten met osteoporose en hoge botmetabolisme veel beter om te reageren op dergelijke krachtige botafbraakremmende drugs kunnen beoordelen,als oestrogenen en calcitonine. Als de parameters van botmetabolisme overeenkomen met het onderste derde deel van het normale bereik of zelfs lager, is een significant therapeutisch effect onwaarschijnlijk.

Biochemische merkers worden ook gebruikt om het probleem van de noodzaak van geneesmiddeltherapie bij postmenopauzale vrouwen lossen: hoe hoger de waarde van het botmetabolisme en hoe lager de waarde van de botdichtheid ten opzichte van normale waarden, hoe groter de behoefte aan geneesmiddeltherapie doel. Bepaling van botmetabolisme activiteit, kan een arts toestaan ​​om de voorgeschreven therapie aan te passen, tot de definitieve bevestiging van de diagnose door densitometrische methoden.

De resultaten van zeer veel klinische onderzoeken suggereren dat botmetabolismemarkers kunnen worden gebruikt om het effect van antiresorptieve therapie op de botmassa te voorspellen. Berekeningen tonen op betrouwbare wijze aan dat voor de effectiviteit van de behandeling bij een enkele patiënt mogelijk een lange periode( maximaal twee jaar) moet worden gevolgd. De herhaalde bepaling van het niveau van botmarkers maakt het mogelijk om deze periode tot drie maanden te verkorten.

Detectie van markers van osteoporose is, in tegenstelling tot sommige instrumentele onderzoeksmethoden, niet geassocieerd met lichaamsbestraling.

Het bepalen van het niveau van de biochemische markers van botresorptie en botombouw kunt u:

- profylactische onderzoek aan patiënten met metabole stoornissen en remodeling processen van botresorptie te identificeren;
- Evalueer en voorspel het niveau van botverlies;
- Geef binnen twee maanden een objectieve beoordeling van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling;
- Selecteer het meest effectieve medicijn in een bepaald geval en bepaal de optimale dosering afzonderlijk voor elke patiënt.

In biochemische diagnostiek wordt de snelheid van vorming en vernietiging van botweefsel bepaald. Aangenomen wordt dat de prevalentie van botbreuk snelheden over de prestatie van zijn vorming suggereert dat de ontwikkeling van osteoporose of gebrek aan effectiviteit van de behandeling.

Biochemische markers van botremodellering

Alkalische fosfatase van botoorsprong zit vervat in het osteoblastmembraan. Als een hermodelleringindex wordt de algehele activiteit van alkalische fosfatase in serum het vaakst gebruikt, maar deze index wordt gekenmerkt door lage gevoeligheid en specificiteit. Omdat de redenen voor een significante stijging van de serumalkalinefosfatasewaarden kunnen verschillen. Bijvoorbeeld bij ouderen kan dit het gevolg zijn van een defect botmineralisatie of de invloed van een van de vele geneesmiddelen, die de neiging hebben om de activiteit van de lever isoenzym verhogen.

osteocalcine, ook wel bot-gla-eiwit wordt bij voorkeur gesynthetiseerd door osteoblasten en opgenomen in de extracellulaire matrix van het bot. Een deel van dit eiwit dringt door in de bloedbaan, waar het kan worden gemeten door middel van immunologische methoden. Het gehalte aan osteocalcine wordt bepaald in het bloed, het wordt verhoogd met de afbraak van bot als gevolg van sommige endocriene ziekten en wordt verminderd met een gebrek aan vitamine D.

is gebleken dat onder de meeste omstandigheden kenmerk conjugatie resorptie en de synthese van osteocalcine bot marker kan geacht voldoende snelheid van botombouw en in die situaties waarin botresorptie en synthese van bot gefragmenteerd - een specifieke marker van botvorming.

Biochemische merkers van botresorptie

Bepaling van calcium in nuchter urine van de ochtenddosis( gekwalificeerd door creatinine uitscheiding) is de goedkoopste wijze van beoordeling van botresorptie. Deze methode is nuttig voor het bepalen van aanzienlijk verbeterd botresorptie ongevoelig.

Deoksipiridonolin( DPID) is een aanzicht in pyridine binding inherente volwassen collageen en onderworpen aan verdere metabolische omzettingen. Het wordt uitgescheiden in de urine in de vrije vorm( ca. 40%) en in de vorm van peptiden gekoppeld aan( 60%).Definitie van Dipida in de urine heeft verschillende voordelen:

hoge specificiteit voor de uitwisseling van botweefsel;
afwezigheid van metabolische transformatie urinaire excretie;
om onderzoek te doen zonder voorafgaande dieetbeperkingen.

waarde van biochemische markers voor de diagnose en bewaking van osteoporosetherapie

Reacties hoofdtypen therapie groepen medicijnen, leidde tot de volgende conclusies:

- verhoogde alkalische fosfatase en osteocalcine in serum wordt vaak gezien bij patiënten met osteoporose fluoriden. De bepaling van deze merkers wordt aanbevolen om het stimulerend effect van fluoride op de botvorming regelen;
- antirezorbtsionnye preparaten zoals oestrogenen en de bisfosfonaten, leiden tot osteoporose, die ontstaan ​​na de menopauze, een significante afname van botresorptie en synthese concentraties been tot premenopazualnogo niveau.

Dergelijke dynamica van biochemische markers overeenstemming met botverlies vertragen, bezet met osteodensitometry tot 9 maanden.behandeling.