Lipoproteïne( a) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Lipoproteïne( a) - een stof die bestaat uit eiwit en het lipide gedeelte is de belangrijkste vorm van transport van lipiden in het lichaam. Het wordt gesynthetiseerd in de lever en lipidesamenstelling nauwelijks afwijkt van de low-density lipoproteïne bevat echter meer eiwitten.

Voorbereiding voorexploratie :

materiaal voor de studie van bloedserum. Bloed wordt afgenomen uit een ader in de vacuümbuis, onmiddellijk na de opname naar het laboratorium getransporteerd. Voorbereiding van de patiënt

- vasten 12 uur uit te sluiten hormonen, nicotinezuur, fenytoïne. Referentiewaarden

lipoproteïne( a) [Lp( a)] in bloedserum - 0-30 mg / dl.

Lp( a) uit apo( a) die inherent glycopril-Thein en covalent gebonden aan apo B100.Lp( a) heeft een significante structurele gelijkenis met plasminogeen. Lp( a) groter LDL, maar heeft in vergelijking een hogere dichtheid en elektroforetische mobiliteit heeft pre-ß-PL.Volgens de lipidesamenstelling van Lp( a) is niet anders dan LDL, maar het eiwit in Lp( a) groter. Lp( a) wordt gesynthetiseerd in de lever. Alle moderne immunochemische methoden voor de bepaling van Lp( a) eigenlijk te detecteren eiwit - apo( a).

verhoogde concentratie van Lp( a) niveaus - een risicofactor voor hart- en vaatziekten. Volgens de literatuur, het gemiddelde gehalte aan apo( a) in het bloed van patiënten met coronaire hartziekte is 12 mg / dl.2/3 patiënten is de ontwikkeling van atherosclerose is afhankelijk van de aanwezigheid van verhoogde bloedconcentraties van Lp( a).De nauwe correlatie tussen de concentratie Lp( a) in het bloedserum en de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat mensen met normale cholesterol concentraties, maar hogere OV-gehalte( a)( boven 30 mg / dl) het risico van CHD minder 2 maal hoger. Het risico stijgt met 8 maal, bij gelijktijdige verhoogde LDL en Lp( a).Myocardiaal infarct ontwikkelt in 4 keer vaker bij jongere personen waarin het gehalte van apo( a) groter is dan 48 mg / dL.Bij patiënten met atherosclerosis obliterans inhoud van apo( a) is ook verhoogd.

PL concentratie( a) in het bloed stijgt na de operatie, patiënten met kanker, diabetes, reuma acute fase.

gelijkenis van de structuur van apo( a) en acute-fase-eiwitten toestaat te beschouwen als een specifieke acute fase eiwit destructieve athero-sclerotische processen in de vaatwand. Bepaling van de LP( a) - activiteit evaluatieproef atherosclerotische proces. De inhoud ervan in het bloed correleert met de oppervlakte van atheromateuze letsels van de aorta, het niveau van de hyperglykemie, bloedstolling tijd en falen markers excretie nierfunctie. Hypertensie atherosclerose wordt vaak gecombineerd met een toename in bloedspiegels van Lp( a).

LP concentratie( a) in het bloed wordt genetisch bepaald en momenteel zijn er geen geneesmiddelen die het te verlagen. In dit verband zijn de enige strategie voor de behandeling van patiënten met een verhoogde concentratie van Lp( a) - de afschaffing van alle andere cardiovasculaire risicofactoren( roken, overgewicht, hoge bloeddruk, hoog LDL concentratie).

Geïnstalleerde is een duidelijke correlatie tussen de concentraties in het bloed van de totale cholesterol en sterfte aan hart- en vaatziekten. Wanneer het gehalte van cholesterol in het bloed onder de 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), het laagste risico van atherosclerose. Indien de concentratie van LDL-cholesterol in het bloed lager is dan 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), hartziekten zijn zeer zeldzaam. Een toename in LDL-cholesterol van meer dan 100 mg / dl wordt opgemerkt bij het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten en cholesterol. Ondervoeding, roken en hypertensie zijn synergetische factoren die het risico op coronaire hartziekten verhogen. De combinatie van een van deze factoren met andere ongeveer 10 jaar versnelt de ontwikkeling van coronaire atherosclerose kritische graad. Verlaging van de totale cholesterolconcentratie in het bloed en een toename van HDL-cholesterol verlaagt de snelheid van progressie van atherosclerose. Het verminderen van de concentratie van totaal cholesterol in het bloed met 10% leidt tot een verlaging van de sterfte door hartziekten met 20%.Verhogen van de concentratie van HDL-cholesterol bij 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) het risico van coronaire vaatziekten met 2-3% bij mannen en vrouwen. Verder onafhankelijk van het totaal cholesterolgehalte in het bloed( met inbegrip van 5,2 mmol / l) wordt opgeslagen omgekeerd verband tussen het gehalte aan HDL-cholesterol en het voorkomen van hartziekten. HDL-cholesterol concentraties( minder dan 1,3 mmol / L) en triglyceride - onafhankelijke prognostische indicatoren van de kans op overlijden door CHD.Daarom moet HDL-cholesterol gehalte worden beschouwd als een meer accurate voorspeller van sterfte aan coronaire hartziekten dan de totale cholesterol concentratie.

Laboratoriumtest - identificeren pathologie
Tg + -50%
XC XC + + TG HDL-cholesterol - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + LDL HDL + apoa + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - tot 100%

volgende aspecten moeten in de klinische praktijk worden beschouwd.

• verlagen van LDL-cholesterol concentratie en het verhogen van de HDL-cholesterolconcentratie verlaagt atherosclerose frequentie.
• ratio "totaal cholesterol / HDL-cholesterol" in de norm is 3,4, voor 75-89 jaar stijgt tot 4,7;de verhouding 3,5 wordt als optimaal beschouwd en voor 5 en meer is het risico op CHD aanzienlijk verhoogd.
• Het lipidenprofiel is direct gerelateerd aan de dominantie van testosteron bij mannen en oestrogenen bij vrouwen.
• De concentratie van LP( a) in serum weerspiegelt de activiteit van het atherosclerotische proces.
• Overmatige voeding, obesitas, roken en lage fysieke activiteit hebben een negatief effect op het lipidenprofiel.
• Correctie van lipide-afwijkingen moeten omvatten niet alleen een vermindering van de concentratie van cholesterol, maar ook normalisering van de ongunstige lipidenprofiel.
• Gewichtsverlies en lichaamsbeweging zijn de concentratie van HDL in het bloed verhoogt, en LDL-cholesterol en triglyceriden - lager.
• ontwikkeling van atherosclerose begint zelfs op jonge leeftijd, dus zijn manifestaties in de latere stadia van het leven kan worden voorkomen door het leiden van een gezonde levensstijl vanaf jonge leeftijd.

Het optimale cholesterol-lipoproteïne-profiel biedt het volgende niveau van serumniveaus.

• Totaal cholesterol is minder dan 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - meer dan 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - minder dan 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).
• Triglyceriden zijn minder dan 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).

Verhoogde niveaus van lipoproteïne-( a) in het bloed is geassocieerd met een hoog risico op coronaire hartziekte, omdat het bijdraagt ​​aan de progressie van atherosclerose, de vorming van plaques in de coronaire vaten. Bovendien, altijd is er een hoog niveau van lipoproteïne( a) bij patiënten met atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders, atherosclerotische laesies van hersenvaten. Onder andere voorwaarden, waaronder de inhoud van deze indicator wordt verhoogd, dient te worden opgemerkt diabetes mellitus, sommige vormen van kanker, evenals de eerste dagen na de operatie( in dit geval, lipoproteïne( a) in reactie wordt gebracht als een acute fase eiwit van ontsteking).

Een afname van de hoeveelheid lipoproteïne( a) wordt gewoonlijk waargenomen bij hyperthyreoïdie( verhoogde synthese van schildklierhormonen), ernstige leverziekte met tekenen van leverfalen, langdurige uithongering en cachexie( uitputting), malabsorptiesyndroom( intestinale absorptiestoornis door verschillende oorzaken).