Ijzer in serum

Het totale ijzergehalte in het menselijk lichaam is ongeveer 4,2 g. Ongeveer 75-80% van de totale hoeveelheid ijzer is opgenomen in Hb, 20-25% ijzer is reserve, 5-10% maakt deel uit van myoglobine, 1% is aanwezig inrespiratoire enzymen die de ademhaling in cellen en weefsels katalyseren. Referentiewaarden voor de ijzerconcentratie in serum zijn weergegeven in de tabel.[Tiz U., 1997].IJzer vervult zijn biologische functie, voornamelijk in de samenstelling van andere biologisch actieve verbindingen, voornamelijk enzymen. IJzerhoudende enzymen vervullen vier hoofdfuncties:

■ elektronentransport( cytochromen, ijzerspoorproteïnen);

■ zuurstoftransport en -opslag( Hb, myoglobine);

■ participatie in de vorming van actieve centra van oxidatie-reductie-enzymen( oxidasen, hydroxylasen, SOD, enz.);

■ transport en afzetting van ijzer( transferrine, hemosiderine, ferritine).

De homeostase van ijzer in het lichaam wordt allereerst verschaft door regeling van de absorptie ervan in verband met het beperkte vermogen van het organisme om dit element te isoleren.

Er is een uitgesproken omgekeerde relatie tussen de voorziening van het menselijk lichaam met ijzer en de opname ervan in het spijsverteringskanaal. De absorptie van ijzer is afhankelijk van:

■ leeftijd, beschikbaarheid van ijzer in het lichaam;

■ Gastro-intestinale status;

■ Hoeveelheden en chemische vormen van binnenvallend ijzer;

■ hoeveelheden en vormen van andere voedselcomponenten. Tabel

Referentiewaarden serum ijzerconcentraties

tabel Referentiewaarden ijzer in serum

Voor optimale ijzeropname vereist normale afscheiding van maagsap. De inname van zoutzuur vergemakkelijkt de assimilatie van ijzer in het geval van achloorhydrie. Ascorbinezuur, het reduceren van ijzer en het vormen van chelaatcomplexen verhoogt de beschikbaarheid van dit element, evenals andere organische zuren. Een ander onderdeel van voedsel dat de ijzerabsorptie verbetert, is de "dierlijke eiwitfactor".Verbetering ijzerabsorptie enkelvoudige koolhydraten: lactose, fructose, sorbitol, en aminozuren zoals histidine, lysine, cysteine, vormen met ijzer chelaten gemakkelijk gezogen. De absorptie van ijzer vermindert dranken zoals koffie en thee, waarvan de polyfenolische verbindingen dit element stevig binden. Daarom wordt thee gebruikt om verhoogde ijzerabsorptie bij patiënten met thalassemie te voorkomen. Een grote invloed op de absorptie van ijzer heeft verschillende ziekten. Het wordt versterkt door ijzerdeficiëntie, anemie( hemolytische, aplastiches Coy, pernicieuze) gipovitaminoze B6 en hemochromatose, wat verklaard wordt door verhoogde erytropoëse, ijzeruitputting en hypoxie.

Moderne ideeën over ijzerabsorptie in de darm geven een centrale plaats aan twee soorten transferrine - slijm en plasma. Mucosale enterocyten apotransferrine wordt uitgescheiden in het darmlumen, waarbij het verbindt met het ijzer, en dringt de enterocyten. In het laatste geval is hij bevrijd van ijzer en gaat hij een nieuwe cyclus in. Mucosale transferrine wordt niet in enterocyten gevormd, maar in de lever, van waaruit dit eiwit met gal in de darm komt. Aan de basale zijde van de enterocyt geeft mucosaal transferrine ijzer aan zijn plasma-analoog. De enterocyten cytosol van sommige ijzer in ferritine wordt ingeschakeld, en veel daarvan gaat verloren wanneer de cellen mucosale schilfering optreedt om de 3-4 dagen, en slechts een klein deel overgaat in het bloedplasma. Voordat ferro-ijzer wordt toegevoegd aan ferritine of transferrine, wordt het omgezet in een driewaardig ijzer. De meest intense absorptie van ijzer komt voor in de proximale delen van de dunne darm( in het duodenum en mager).Plasma transferrine levert ijzer aan weefsels met specifieke receptoren. Opname van ijzer in de cel wordt voorafgegaan door de binding van transferrine specifieke membraanreceptoren, waarvan het verlies, bijvoorbeeld in mature Erith

ROCIT de cel verliest zijn vermogen om dit element te absorberen. De hoeveelheid ijzer die de cel binnenkomt, is rechtevenredig met het aantal membraanreceptoren. De cel maakt ijzer uit transferrine vrij. Vervolgens keert het plasma-apotransferrine terug naar de bloedsomloop. Toenemende eisen cellen in de klier tijdens hun snelle groei en synthese van Hb leidt tot inductie van de biosynthese van de transferrinereceptor, en daarentegen met toenemende ijzeropslag in de cel aantal receptoren op het oppervlak wordt verminderd. Ijzer vrijkomt uit de overzet-width intracellulair, bindt aan het ferritine die ijzer levert in de mitochondriën, waar het wordt opgenomen in heem en andere verbindingen.

In het menselijk lichaam is er een constante herverdeling van ijzer. Kwantitatief is de metabole cyclus van het grootste belang: plasma, rood beenmerg, erythrocyten, plasma. Bovendien werken de cycli: plasma ^ ferritine, hemosiderine ^ plasma en plasma ^ myoglobine, ijzerbevattende enzymen ^ plasma. Al deze drie cycli zijn met elkaar verbonden door het ijzer van plasma( transferrine), dat de verdeling van dit element in het lichaam reguleert. Gewoonlijk komt 70% van het plasmaijzer in het rode beenmerg. Gevolg van het inklappen van Hb afgegeven per dag ongeveer 21-24 mg ijzer, die vele malen groter is dan de afgifte van ijzer uit het spijsverteringskanaal( 1-2 mg / dag).Meer dan 95% van het ijzer toegevoerd aan het plasmasysteem mononucleaire fagocyten, welke absorberen in 1011 door fagocytose oude erytrocyten per dag. IJzer wordt ontvangen door de cellen van mononucleaire fagocyten of snel terug in omloop in de vorm van ferritine of vertraagd als reserve. Tussenproduct ijzermetabolisme, voornamelijk geassocieerd met de synthese en afbraak van Hb, waarbij de centrale rol van het stelsel van mononucleaire fagocyten. De volwassen bot menselijk beenmerg transferrine ijzer via specifieke receptoren in normo-cyten en reticulocyten te gebruiken voor de synthese van Hb. Hb, het invoeren van het bloedplasma in de afbraak van rode bloedcellen, specifiek bindt aan haptoglobine, waarbij de filtratie voorkomt door de nieren. Ijzer verlaten na uiteenvallen Hb in het systeem van mononucleaire fagocyten, weer bindt aan transferrine en breekt een synthesecyclus Hb. In andere weefsels levert transferrine 4 maal minder ijzer dan rood beenmerg. De totale ijzergehalte in het Hb 3000 mg, bestaande uit myoglobine - 125 mg ijzer in de lever - 700 mg( bij voorkeur in de vorm van ferritine).

IJzer wordt voornamelijk door mottenballen uit het darmslijmvlies en met gal uit het lichaam uitgescheiden. Ook is het verloren met haar, nagels, urine en zweet. De totale hoeveelheid ijzer die is toegewezen aan een gezonde man is 0,6-1 mg / dag, en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd - meer dan 1,5 mg. Dezelfde hoeveelheid ijzer wordt geabsorbeerd uit voedsel( 5-10% van het totale gehalte aan het dieet).IJzer uit dierenvoer wordt meerdere malen beter verteerd dan uit plantaardig voedsel. De ijzerconcentratie heeft een dagritme en vrouwen hebben een verband met de menstruatiecyclus. Bij zwangerschap neemt het ijzergehalte in het lichaam af, vooral in de tweede helft.

Aldus is de concentratie van ijzer in het serum afhankelijk van de resorptie in het maagdarmkanaal, de ophoping in de darmen, milt en rood beenmerg, de synthese en afbraak van Hb en het verlies door het lichaam.

Bij sommige pathologische aandoeningen en ziekten varieert het ijzergehalte in serum. In tabel.presenteert de belangrijkste tekenen van ijzertekort en overmaat in het menselijk lichaam. Tabel

Major ziekten, syndromen, de symptomen van een tekort en teveel aan ijzer in het menselijk lichaam

tafel Major ziekten, syndromen, de symptomen van een tekort en teveel aan ijzer in het menselijk lichaam

Ijzertekort staten( giposideroz, bloedarmoede door ijzertekort) - een van de meest voorkomende ziekten van de mens. De vormen van hun klinische manifestaties zijn divers en variëren van latente aandoeningen tot ernstige progressieve ziekten die kunnen leiden tot typische beschadiging van organen en weefsels en zelfs tot de dood. Op dit moment is het algemeen aanvaard dat de diagnose van ijzertekort voor de ontwikkeling van een compleet beeld van de ziekte, dat wil zeggen vóór de opkomst van Hypochrome bloedarmoede moeten worden gezet. Wanneer de tekort aan ijzer invloed heeft op het hele lichaam, en hypochrome bloedarmoede - laat stadium van de ziekte.

moderne werkwijzen voor vroege diagnose giposideroza omvatten het bepalen van de concentratie van ijzer in het serum serum totaal ijzer( TIBC), transferrine en ferritine in serum. Indicatoren van ijzer metabolisme in verschillende soorten anemie in tabel. .

Tabel ijzermetabolisme indicatoren voor verschillende soorten anemie

Tabel ijzermetabolisme indicatoren voor verschillende soorten anemie

overmaat ijzer in het lichaam wordt "siderose" of "gipersideroz", "hemosiderosis".Het kan een lokaal en gegeneraliseerd karakter hebben. Er zijn exogene en endogene siderose. Exogene siderose wordt vaak waargenomen bij mijnwerkers die deelnemen aan de ontwikkeling van rode ijzererts, elektrische lassers. Siderose mijnwerkers kunnen worden uitgedrukt in massale afzettingen van ijzer in het longweefsel. Lokale siderose ontwikkelt zich wanneer ijzerfragmenten het weefsel binnenkomen. Vooral geïsoleerde siderosis van de oogbol met afzetting van ijzeroxyde in het corpus ciliare epitheel, de voorste oogkamer, lens, retina en optische zenuw. Endogene

siderose vaak hemoglobine oorsprong en ontstaat als gevolg van de toegenomen afbraak van bloedkleurstof in het lichaam.

Hemosiderine is een aggregaat van ijzerhydroxide, gecombineerd met eiwitten, glycosaminoglycanen en lipiden. Hemosiderin wordt gevormd in cellen van mesenchymale en epitheliale aard. Focal deposition van hemosiderin, in de regel, wordt waargenomen op de plaats van bloeding. Hemosiderosis worden onderscheiden van weefsel "ferrugination", dat optreedt wanneer geïmpregneerd met een aantal structuren( bijvoorbeeld elastische vezels) en cellen( bijvoorbeeld neuronen in de hersenen) colloïdale ijzer( de ziekte van Pick, wat hyperkinesie, lichtbruin induratie).Een bijzondere vorm van erfelijke deposito's van hemosiderin, ferritine die voortvloeien uit de schending van de celstofwisseling, is hemochromatosis. Bij deze ziekte, met name grote afzettingen van ijzer in de lever, pancreas, nier cellen in het mononucleaire fagocytsysteem, slijmklieren, luchtpijp, schildklier, tong epitheel en spieren. De meeste bekende primaire of Idio-pathische, hemochromatose - een erfelijke ziekte gekarakteriseerd door stofwisselingsstoornis van ijzerhoudende pigmenten, verhoogde ijzeropname in de darm en de accumulatie ervan in weefsels en organen in de ontwikkeling van deze veranderingen uitgedrukt.

Met een overmaat aan ijzer in het lichaam kan zich een tekort aan koper en zink ontwikkelen.

Bepaling van serumijzer geeft een idee van de hoeveelheid getransporteerd ijzer in het bloedplasma geassocieerd met transferrine. Grote variaties in het ijzergehalte in bloedserum, in staat te verhogen wanneer necrotische processen in de weefsels en het verminderen ontstekingsprocessen diagnostische waarde

Bani onderzoekt beperken. Het definiëren van alleen het ijzergehalte in het bloedserum is niet mogelijk om informatie te verkrijgen over de oorzaken van een verminderd ijzermetabolisme. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de concentratie in het bloed van transferrine en ferritine te bepalen.