Leukemoïde reacties
leukemoid reactie - pathologische veranderingen in de samenstelling van het bloed, vergelijkbaar met het bloedbeeld bij leukemie. Leukemoid reacties virussen, toxinen weefsel helminthen, afbraakproducten bloedcellen( hemolyse op) en tumoren, sepsis, enz oorzaak is dus een hyperplasie van hematopoietische cellen in normale hoeveelheden van afzonderlijke elementen in het beenmerg.
leukemoid reactie een- zijn twee- en trohrostkovye, myelo-idnogo, eosinofiele, lymfoïde, monocytische soort, zij zijn symptomatisch erythrocytose.
■ leukemoid reactiemengsel myeloïde type worden gekenmerkt door perifere bloedbeeld lijkt chronische myelogene leukemie. Dit is het meest voorkomende type leukemoideacties. Door de ontwikkeling van dit type reactie kan infecties( sepsis, roodvonk, erysipelas, etterende en ontstekingsprocessen, difterie, longontsteking, tuberculose), ioniserende straling, shock, exogene en endogene intoxicatie( ontvangst sulfonamiden, behandeling GK, uremie, koolmonoxide vergiftiging), ziekte van Hodgkin, kanker metastase naar het beenmerg, acute hemolyse, acute bloedverlies. In perifeer bloed tonen matige leukocytose met subleykemiches-Kim verschuiving leukocyte formule met grit en toxische degeneratieve veranderingen neutrofiele granulocyten. Het aantal bloedplaatjes ligt binnen de norm. Myelogram wordt gekenmerkt door een toename van het gehalte van een aantal jonge cellen neutrofielen, met een overwicht van meer volwassen cellen( myelocyten, metamielo-tsitov).Bij chronische myelogene leukemie, in tegenstelling leukemoid reacties laten een dramatische toename beenmergcellulariteit bij toenemende leykoeritroblasticheskogo ratio en toename van het aantal megakaryocyten. Eosinofiel, basofiel vereniging frequent waargenomen bij chronische myeloïde leukemie, met leukemoid reactie offline.
■ Leukemoïde reacties van het eosinofielen-type. De oorzaken van dit soort reacties zijn voornamelijk helminthiases -. Trichinose, fascioliasis, opistorhoz, strongyloidiasis, migratie ascaris larve, amoebiasis, enz. Meer zelden leukemoid reactie eosinophilic soort waargenomen wanneer collagenosis, allergoses onbekende etiologie, chlamydia, immunodeficiënte toestanden, endokrinopa-tiyah. In perifeer bloed leukocytose tot 40-50h109 / l eosinofilie hoog( 60-90%) te identificeren als gevolg van de rijpe vormen van eosinofielen. Beenmergonderzoek toelaat dit type reactie onderscheid met één eosinofiele chronische myeloïde leukemie en acute eosinofiele leukemie. Beenmerg punctata ten leukemoid reactie gekenmerkt door de aanwezigheid van meer volwassen dan bij leukemie, eosinofiele cellen en de afwezigheid van blastische cellen pathognomonisch leukemie.
■ Leukemoïde reacties van lymfatisch en monocytisch type.
□ infectieuze mononucleosis - acute virale ziekte, die is gebaseerd op hyperplasie van reticulum, gemanifesteerd door veranderingen in het bloed, toename van reactieve lymfadenitis en milt. In perifeer bloed leukocytose oplopend tot 10-30h109 / l door de hoeveelheid van de lymfocyten en monocyten. Het gehalte aan lymfocyten bereikt 50-70%, monocyten - 10-40%.Afgezien van deze cellen kunnen plasmacellen, atypische mononucleaire cellen, pathognomonische voor de ziekte verschijnen. Tijdens de periode van herstel treedt eosinofilie op. De erythrocytentelling en Hb-gehalte gewoonlijk binnen het normale bereik en wordt verminderd alleen in klierkoorts bemoeilijkt door auto-immune hemolytische anemie. In normaal beenmerg cellulariteit laten een lichte stijging
Nia die monocyten, lymfocyten, plasmacellen, 10% van hen atypische mononucleaire cellen.
□ Symptomatische infectieuze lymfocytose - goedaardige acute epidemische ziekte, die zich met lymfocytose voornamelijk bij kinderen in de eerste 10 jaar van het leven. De verwekker van de ziekte - van enterovirus Coxsackie groep 12 van het eerste type. In perifeer bloed - gemarkeerd leukocytose tot 30-100h109 / l door de hoeveelheid van de inhoud 70-80%.In 30% van de gevallen vertonen eosinofielen( 6-10%), polisegmentatsiyu kernen neutrofielen granulocyten-tie. In het myelogram ontbreekt lymfoïde metaplasie. Symptomatische lymfocytose kan ook een symptoom van besmettelijke ziekten zoals tyfus, paratyfus, brucellose, viscerale leishmaniasis en anderen.
□ Kattenkrabziekte is een acute infectieziekte( de veroorzaker is Rochalimaea henselae), die optreedt na een kattenbeet of kras. Aan het begin van de ziekte in het perifere bloed wordt leukopenie opgemerkt, die in de periode van ernstige klinische verschijnselen wordt vervangen door matige leukocytose - tot 12-16x109 / l met een verschuiving naar links. Individuele patiënten kunnen lymfocytose tot 45-60% hebben, het uiterlijk van lymfoïde elementen die lijken op atypische mononuclears bij infectieuze mononucleosis. Noodzakelijkheid bij de studie van rood beenmerg komt meestal niet voor.