Algemene klinische studie van vloeistof uit de buikholte

Bij gezonde mensen in de buikholte tussen de vellen peritoneum bevatte een kleine hoeveelheid vloeistof. In sommige ziekten( cirrose, congestief hartfalen) aantal ascitesvloeistof kan aanzienlijk zijn, tot verscheidene liters, dergelijke vloeistof betreft transsudaat en heeft alle functies. Hemorrhagic exsudaat gedetecteerd in kanker en zelden tuberculeuze peritonitis, trauma, hernia uschemlonnyh, hemorragische diathese, me-lanosarkomah peritoneum, soms levercirrose. In geval van intestinale perforatie kan galblaas buikinhoud een mengsel van gal bevatten.

Voor differentiële diagnose van ascites gevolg van maligne tumoren en ascites bij chronische leverziekten behulp albumine gradiënt( het verschil tussen de serumconcentratie van albumine en van ascitesvloeistof).Is dit onder 1,1, bij meer dan 90% van ascites geassocieerd met tuberculose of peritoneale carcinomatose, pancreatitis, en ziekten van de galwegen-ing, nefrotisch syndroom, myocardiale darm of intestinale obstructie, serozity.albumine gradiënt vrijwel altijd boven 1,1 levercirrose, alcoholische hepatitis, massieve uitzaaiingen naar de lever, fulminant leverfalen, poort trombose, congestief hartfalen, vette hepatosis zwangere myxedema.

totale leukocyten in ascites bij chronische leverziekten minste 300 cellen in 1 liter( 50% van de gevallen), neutrofiel-philous leukocyten vormen minder dan 25%( bij een derde van de gevallen).Wanneer

infectieuze peritonitis etiologie totale leukocyten meer dan 500 cellen in 1 mm( 80% sensitiviteit, specificiteit - 98%), polymorfonucleaire leukocyten vormen meer dan 50%.

Microscopische observatie onthulde erytrocyten in tuberculeuze peritonitis, poortader trombose en mesenterische vasculaire systeem, peritoneale kanker, traumatische letsels. Een groot aantal witte bloedcellen in purulent peritonitis, een groot aantal lymfocyten - bij chronische tuberculeuze peritonitis. De aanwezigheid van atypische cellen, vooral in de vorm van clusters, is kenmerkend voor tumoren van het peritoneum. Eigenschappen van ascitesvloeistof in de verschillende ziekten worden samengevat in tabel. .

Diagnostische criteria penetrerende buikwonden volgens peritoneale lavage:

■ erytrocyt meetellen dan 10 000 1 L( 5000 in 1 mm schotwonden);

■ het aantal leukocyten in 1 500 l, of de aanwezigheid van gal, uitwerpselen of bacteriën op Gram kleuring. Diagnostische criteria

stomp buiktrauma volgens Perito nealnogo lavage:

■ erytrocyt meetellen dan 100 000 per 1 l;

■ leukocyten tellen minder dan 500 in 1 mm;

■ activiteit van a-amylase bovengrens is meer dan 2 maal.

Tabel Eigenschappen van ascitesvloeistof in de verschillende ziekten

Tabel Eigenschappen van ascitesvloeistof in de verschillende ziekten

Criteria aanwezigheid van urine in de buikholte( in aanwezigheid van fistels urinewegen) - de concentratie van ureum en creatinine in de ascitesvloeistof met meer dan 2 keer hoger dan in bloedserum.