Adenovirus-infectiesymptomen
- een wijdverspreide acute besmettelijke ziekte die wordt gekenmerkt door letsels van de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, het lymfeweefsel, lever, koorts, en milde intoxicatie. Adenovirale ziekten zijn wijd verspreid, zowel in de vorm van sporadische gevallen, en in de vorm van uitbraken. Meestal hebben kinderen er last van.
Etiologie. Pathogenen van adenovirusinfectie - familie-virussen.adenovirussen( familie Adenoviridae).Ze hebben geen buitenste( super-capside) schaal.
Er zijn meer dan 80 antigene typen( serovars) bekend, waarvan 41 serovars van mensen. Het belang van serovars voor mensen is niet hetzelfde. Sommige veroorzaken infecties van de luchtwegen( serovars 4e, 7e), anderen - keelontsteking( serovar 5 e), de derde - externe ziekten van het oog( serovar 8e).Dezelfde serovar kan verschillende klinische vormen veroorzaken.
Adenovirussen deeltjes middelgroot( 70- 90 nm) bevatten dubbelstrengs DNA met de GMM 20-30 x 106 infectueuze viruspartikels in de vorm icosahedrons met schelpen( capsiden) toegerekende 3 grote oplosbaar antigeen: A-Ar, Ar-Ven Ar-C, die de subeenheden van virale structurele eiwitten voorstellen. Ar-A is verantwoordelijk voor de algehele groepsspecificiteit, complementbinding;Ar-B - voor subgroep, is een drager van toxiciteit en Ar-C is verantwoordelijk voor de typische specificiteit, blijkt uit de neutralisatiereactie.
Adenovirussen planten zich voort in weefselculturen en veroorzaken karakteristieke cytopathologische veranderingen. De eerste tekenen van celbeschadiging verschijnen na 12 uur. In tegenstelling tot influenza- en para-influenza-virussen vermenigvuldigen ze zich in de kern van de aangetaste cellen. En pas daarna rijpen ze zich in het cytoplasma. Adenovirussen hebben hemagglutinerende activiteit.
De gevoeligheid van adenovirussen voor fysisch-chemische middelen. Bestand tegen ether en chloroform, relatief stabiel bij pH 5,0-9,0 en temperatuur van 4 tot 50 ° CBij een temperatuur van 56 ° C omkomen gedurende 30 minuten, bij 36 ° C - na 7 dagen, bij 23 ° C worden bewaard gedurende 14 dagen. Lyofiel drogen en lage temperaturen, waaronder herhaaldelijk invriezen bij -30 ° C, worden goed verdragen.
Epidemiologische kenmerken. Adenovirus-infectie treft alle leeftijdsgroepen van de bevolking. De maximale incidentiecijfers worden elke 5 jaar vastgelegd.
Het epidemieproces wordt gekenmerkt door lage intensiteit, langzame ontwikkeling en langdurige loop.
Uitbraken van adenovirusinfectie komen het hele jaar door voor en worden gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en een langdurig beloop( maximaal 1 - 1,5 maanden).In peutergroepen van kinderen tijdens uitbraken is 30 tot 80% van de kinderen ziek, op scholen - tot 40% van de kinderen.
Maximum infectie van kleuters en schoolgaande kinderen als gevolg van type 1, 2, 5, en peuters - het type 3.
Isolatie van adenovirus begint 2-5 dagen voordat de ziekte zich in de 1e week van de ziekte is gevonden in 55,8% van de patiënten, tot het eindeDe derde week - bij 1/3 van de patiënten. De maximale toewijzing van adenovirussen is 31 tot 40 dagen.
Adenovirussen worden gevonden in 2,7-19,1% van gezonde individuen. Mogelijk langdurige virusdrager( maximaal 300-900 dagen).
Het mechanisme van transmissie van infectie - in de lucht, maar het is mogelijk en fecaal-oraal, contact. Waarschijnlijk intra-uteriene infectie.
Kinderen van de eerste levensmaanden zijn immuun voor adenovirale infectie. Gevoeligheid neemt toe vanaf 6 maanden, vanaf 7 jaar neemt deze sterk af als gevolg van verworven immuniteit.
Kenmerken van pathogenese. De toegangspoorten van infectie zijn voornamelijk slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, minder vaak - bindvlies en darmen. De kernen van de epitheelcellen van gevoelige mucosale viraal DNA wordt gesynthetiseerd luchtwegen tot dag voordoen rijpe virusdeeltjes. De aangetaste cellen sterven. Reproductie adenovirussen kunnen optreden in het darmweefsel, lymfeknopen en in het epitheel van de bronchiale mucosa en alveolaire.
Vrijgegeven virale deeltjes dringen door in niet-aangetaste cellen, bloed.bloedbaan adenovirussen worden opgenomen in de lever, nieren, milt, maag-darmkanaal, waardoor ze te verslaan.
Morfologische veranderingen. Bij patiënten met een adenovirusinfectie wordt catarrale laryngotraheobronchitis gevonden, vaak met diepe necrotische veranderingen in de epitheliale laag van de trachea en bronchiën van alle kalibers. Kenmerkend is de afstoting van het epithelium van de luchtwegen. Onder het epitheel stapelt zich een sereuze vloeistof met een mengsel van erythrocyten. Mononucleaire infiltratie, grote enkelcellige cellen worden onthuld. Samen met veranderingen in de luchtwegen zijn uitgesproken verschuivingen in het longweefsel mogelijk, typerend voor de desquamative longontsteking van reuzencellen.
Interne organen onthullen hemodynamische stoornissen, dystrofische, necrobiotische en inflammatoire veranderingen.
Classificatie van
I. Volgens de vorm:
II.Voor het hoofdsyndroom:
HepatitisIII.Door de ernst van het proces:
IV.In de loop van de ziekte:
V. Door de aard van complicaties: pneumonia-bacterie, otitis, sinusitis, enz.
VI.Gemengde infectie.
Diagnostiek
Voor de etiologische diagnose van de ziekte wordt een immunofluorescentiemethode gebruikt om het virus in de nasofaryngeale ontlading( epitheelcellen) te detecteren. In de afgelopen jaren is de afgelopen jaren een immunochromatografische sledetest ontwikkeld voor de detectie van adenovirus in de ontlasting met een gevoeligheid van 99% en een specificiteit van 91,6%( analysetijd is 15 minuten).
Antilichamen tegen adenovirussen van het serum
Om AT te detecteren voor adenovirussen, wordt gebruik gemaakt van DSC of ELISA.
In RBC wordt het onderzoek bij het begin van de ziekte uitgevoerd en na 5-7 dagen wordt de toename van de AT-titer als ten minste viervoudig diagnostisch beschouwd in de studie van gepaarde sera.
De ELISA-methode wordt gekenmerkt door hoge specificiteit maar lage gevoeligheid. Net als bij RSK is voor gebruik bij de diagnostische doeleinden van ELISA een vergelijking van AT-titers in serummonsters verkregen van patiënten aan het begin en aan het einde van de ziekte noodzakelijk.
De bepaling van AT-titers voor adenovirussen wordt gebruikt om acute respiratoire virale infecties te diagnosticeren, de intensiteit van immuniteit na vaccinatie vast te stellen en adenovirale infecties te diagnosticeren.
Symptomen van
De incubatietijd van een adenovirusinfectie is gemiddeld 2-12 dagen - 4-7 dagen.
Het begin van de ziekte is acuut, maar kan geleidelijk zijn.
Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische symptomen. Verschillende manifestaties van de ziekte verschijnen consistent. De prevalentie van lokale symptomen van de ziekte boven de generaal.
Intoxicatie wordt matig uitgedrukt, gekenmerkt door lethargie, adynamie, verminderde eetlust, slaapstoornissen en soms hoofdpijn. Spier- en gewrichtspijnen zijn mogelijk.
De lichaamstemperatuur kan geleidelijk stijgen en bereikt een maximum van 2-3 dagen. Een golfachtige temperatuur is mogelijk. Bij sommige patiënten neemt de lichaamstemperatuur niet toe.
Sinds de eerste dagen van de ziekte heeft het kind catarrale verschijnselen gezien: rhinitis met overvloedige sereuze of slijmerige afscheiding, wallen, hyperemie en granulariteit van de achterste farynxwand. De slijmvliezen van de voorste aartsbeen en palatinale amandelen zijn hyperemisch. De patiënt maakt zich zorgen over een hoest die snel een nat karakter krijgt.
Een kenmerkend symptoom van een adenovirusinfectie is conjunctivitis, die catarraal, folliculair of pleuraal kan zijn. Meestal wordt eerst één oog getroffen, daarna is de conjunctiva van het tweede oog bij het proces betrokken. De huid van het ooglid is matig oedemateus, hyperemisch, de conjunctiva van het oog zijn hyperemisch, edematisch, korrelig. Het is mogelijk om een dichte grijsachtig witte film op de conjunctiva te vormen. Meestal wordt het onderste ooglid aangetast. De film op de oogbol verspreidt zich niet, hij is moeilijk te scheiden, heel langzaam weggescheurd( na 7-14 dagen).De scleras worden geïnjecteerd.
Een frequent symptoom van adenovirusinfectie is een milde vergroting van lymfeklieren, voornamelijk submandibulaire, overtollige, maar mogelijk ook andere groepen. Bij sommige patiënten ontwikkelt mesadenitis zich. Vaak is er een toename van de lever en de milt.
Op het hoogtepunt van klinische manifestaties bij jonge kinderen kan een vloeibare ontlasting van het enterische karakter optreden.
Manifestaties van adenovirus-infectie blijven lange tijd bestaan: koorts - tot 5-10 dagen, catarrale gebeurtenissen - tot 10-15 dagen, conjunctivitis - tot 10-14 dagen.
Kliniek voor faryngoconjunctivale koorts .Het klinische beeld van faryngoconjunctivale koorts wordt gekenmerkt door een triade:
1) koorts;
2) faryngitis;
3) niet-purulente folliculaire conjunctivitis.
Het begin van de ziekte is acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, het optreden van symptomen van intoxicatie. Bij jonge kinderen kan het begin van de ziekte geleidelijk zijn.
De lichaamstemperatuur op hoge cijfers blijft 1-2 weken aanhouden, neemt lytisch af.
Met 1-3-ste dag van de ziekte symptomen optreden verkoudheid of catarrale-folliculaire conjunctivitis, gevolgd door het optreden van sommige patiënten dikke, witte of geelachtige kleur van de film, die heel langzaam wordt geabsorbeerd.
Catarrale manifestaties uit de bovenste luchtwegen met prevalentie van exsudatieve aard van ontsteking van de mucosa zijn duidelijk uitgesproken. De aandacht wordt gevestigd op de "korrelvormige" faryngitis. Sommige kinderen kunnen een snel verdwijnend eiland of een filmachtige laag op de amandelen hebben.
Hoest eerst droog, van de derde tot de vierde dag wordt nat. Er is een uitgesproken reactie van de lymfeklieren. Soms is de lever vergroot( 2-3 cm), de milt( 1-3 cm).
karakteristieke uitstraling van de patiënt: pasta-achtige gezicht, oogleden gezwollen, lichte purulente afscheiding uit de ogen, overvloedig sereuze-slijm afscheiding uit de neus. Symptomen van tonsillofaryngitis. Tonsillofaryngitis wordt gekenmerkt door een gematigde temperatuursreactie en uitgesproken veranderingen in de orofarynx. Patiënten zijn bezorgd over keelpijn. Bij onderzoek worden de hyperemie en granulariteit van de bogen, de tong en de achterste faryngeale wand gevonden. Op amandelen - dunne filmachtige laag. Een toename van submandibulaire lymfeklieren wordt onthuld.
Klinische manifestaties van mesadenitis. Mesenenieten van adenovirus etiologie worden gekenmerkt door acuut optredende paroxismale pijnen in de navel of rechter iliacale regio. Symptomen van irritatie van het peritoneum zijn mogelijk. Karakteristieke toename van de lichaamstemperatuur tot koortsige cijfers. Catarrhal-manifestaties worden matig uitgedrukt.
Catarre van de bovenste luchtwegen. Qatar van de bovenste luchtwegen is de meest voorkomende klinische variant van een adenovirusinfectie. Gekenmerkt door koorts binnen 3 tot 4 dagen, de symptomen van milde intoxicatie en lichte verkoudheid symptomen als rhinitis, laryngitis, tracheobronchitis.
Het begin van de ziekte is acuut, met koorts tot febriele, maar een geleidelijke temperatuurstijging van subfebrile tot febriele is mogelijk. Bij sommige patiënten is het verloop van de ziekte febriele.
Sinds de eerste dag van de ziekte heeft faryngitis zich ontwikkeld.
Mucosale strottenhoofd, alsmede de vorming van stenose laryngitis is zeldzaam en voornamelijk bij patiënten 1-3 jaar. Stenose van het strottenhoofd van de adenovirus etiologie wordt gekenmerkt door ontwikkeling op de eerste dag van de ziekte en snelle positieve dynamica.
Betrokkenheid van bronchiale infectie in het infectieuze proces wordt vrij vaak waargenomen, maar voornamelijk bij patiënten van de eerste levensjaren. Een expiratoire dyspnoe, een frequente, natte, aanhoudende hoest wordt geregistreerd. Bij het onderzoeken van patiënten over pulmonaire velden, wordt een trommelachtige toon van percussiegeluid gedetecteerd, droge en natte grote en middelgrote borrelende reeksen. Auscultatieve veranderingen zijn niet altijd duidelijk vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar ze zijn zeer resistent.
mogelijke ontwikkeling van bronchiolitis obliterans waarin er wijdverbreid, maar vaak hemilesion bronchusepitheel gevolgd granulomateuze reactie en vernietiging van het lumen. Kliniek van de beginperiode van het uitwissen van bronchitis is hetzelfde als acuut. Het kind heeft een duidelijke kortademigheid expiratoire karakter, deel te nemen in de handeling van de ademhaling ondersteunende spieren, indrawing van compliant plaatsen van de borst, perioral cyanose. Samen met respiratoire insufficiëntie wordt intoxicatie waargenomen. Wanneer licht percussie bepaald tympanitis, auscultatie - krepitiruyuschie langwerpige adem overvloed fijnbellige piepen of verkeerde diffunderen zoals bij inademing en uitademing.
De ontwikkeling van het vernietigen van bronchitis gaat gepaard met toenemende respiratoire insufficiëntie. Auscultatieve veranderingen blijven 5-6 weken of langer aanhouden en worden permanent. Lang waargenomen toxiciteit en koorts. Radiografisch
bronchiolitis obliterans is een karakteristiek uiterlijk met een verminderde luchtgehalte secties afwisselend met lucht en vervolgens - vormen verschijnsel "eenzijdige supertransparent light"( McLeod syndroom).
Inbronchogrammen bronchitis adenovirale etiologie waargenomen hoge neutrofiele granulocyten, epitheelcellen degenereren en de cellagen diepe bronchuswand( basale en beker).De periode van herstel indicatoren bronhotsitogrammy met adenovirus infectie langer dan andere infecties, en sommige kinderen zijn niet genormaliseerd en op het moment van klinisch herstel.
Kliniek van keratoconjunctivitis .Keratoconjunctivitis is een vrij zeldzame vorm van adenovirusinfectie.
Onset acute, met een verhoging van de lichaamstemperatuur om de cijfers febriele, met het verschijnen van de symptomen van vergiftiging, pijn in de ogen, fotofobie. Vanaf de eerste dag van het ontwikkelen van conjunctivitis in een oog, na 3-7 dagen - de tweede, op 10-12 dag sluit zich aan het hoornvlies.
Het beloop van de ziekte is lang maar goedaardig: na 3-4 weken komt er een volledig herstel.
Klinische symptomen van adenovirusinfectie:
Kenmerken van adenovirusinfectie bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Vanwege de passieve immuniteit van de moeder zijn pasgeborenen zelden ziek met een adenovirusinfectie. Maar als de ziekte zich ontwikkelt, wordt gekenmerkt door lage koorts, gebrek aan vergiftiging symptomen, verstopte neus, hoesten zeldzaam. Het kind is onrustig, de slaap is gestoord als gevolg van moeilijkheden bij het inademen van de neus.
ontwikkelen Vaak diarree, bronchitis met obstructieve syndroom, interstitiële pneumonie.
De ziekte is ernstig en de ontwikkeling van een ongunstig resultaat is mogelijk met de bevestiging van een bacteriële infectie.
Behandeling en preventie zoals in ASVI