Troponine t in serum

Referentieconcentraties van -troponine T in serum - 0-0,1 ng / ml.

Het troponinecomplex maakt deel uit van het spiercontractiele systeem. Het bestaat uit drie eiwitten: troponine T een binding vormt met tropo-myosine( molecuulgewicht 3700), troponine I( molecuulgewicht 26 500), waarbij de ATPase-activiteit kunnen remmen en troponine C( molecuulgewicht 18.000), die aanzienlijke affiniteitnaar Ca2 +.Ongeveer 93% van troponine T bevindt zich in het contractiele apparaat van myocyten;in het cytosol( die een tweefase-ness piektoename van MI troponine concentratie uitgelegd) - deze fractie kan een precursor voor de synthese van het troponine complex, 7% bedragen. Troponine T van de hartspier door aminozuursamenstelling en immuun-eigenschappen verschilt van troponine T van skeletspieren. In het bloed van gezonde mensen, zelfs na overmatige fysieke inspanning, is de concentratie van troponine T niet hoger dan 0,2-0,5 ng / ml, dus het detecteren van het niveau boven deze limiet geeft schade aan de hartspier aan.

Kinetiek van troponine T in vergelijking met andere markers van MI is weergegeven in tabel.en in Fig. Myoglobine wordt opgelost in het cytosol, dus het komt als eerste in het bloed. Verder zijn er KK en KK-MB, maar ze verdwijnen snel uit het bloed( in de eerste 1-2 dagen).LDG en LDG1 verschijnen later en gaan langer mee. Tabel

dynamiek verandert markers MI

tabel Dynamica van veranderingen in markers MI

Kinetics troponine T in MI verschilt van die van enzymen. Op de eerste dag hangt de toename van troponine T af van de bloedstroom in de infarctzone. Bij IM stijgt troponine T binnen 3-4 uur na het begin van de pijnaanval in het bloed, de piek van zijn concentratie valt op de 3e 4e dag,

Fig. Dynamiek van veranderingen in de concentratie van markers IM

Afb. De dynamiek van veranderingen in de concentratie van markers van de AS AS488DD gedurende 5-7 dagen wordt "plateau" waargenomen, daarna neemt het niveau van troponine T geleidelijk af, maar blijft het niveau verhoogd tot 10-20 dagen. Wanneer

ongecompliceerde hartinfarct bij het concentreren van troponine T wordt verminderd door 5-6 ste dag, en de 7e dag verhoogde troponine-waarden waargenomen in 60% van de patiënten.

Specificiteit van de bepaling van troponine T in bloed met MI is 90-100%.In de eerste 2 uur na het begin van een pijnlijke aanval, is de gevoeligheid van het bepalen van troponine T 33%, na 4 uur - 50%, na 10 uur - 100%, op de 7e dag - 84%.

De concentratie van troponine T neemt na de start van MI aanzienlijk meer toe dan de activiteit van CC en LDH.Bij sommige patiënten met succesvolle rekanalisatie kan de concentratie troponine T met meer dan 300 maal toenemen. De concentratie van troponine T in het bloed hangt af van de grootte van het infarct. Met een groot focaal of transmuraal myocardiaal infarct na trombolyse kan de concentratie van troponine T dus tot 400 keer worden verhoogd en bij patiënten met MI zonder Q-golf slechts 37 keer. De tijd om een ​​hoge concentratie troponine T in serum te behouden is ook significant langer dan CC en LDH.De lange periode van afgifte van troponine T in het bloed vergroot de kans dat het positieve resultaat van de bepaling juist was, vooral in de subacute fase van MI."Diagnostisch venster"( de tijd gedurende welke de veranderde waarden van de onderzochte index worden onthuld in pathologische omstandigheden) voor troponine T is meer dan 4 keer vergeleken met de CC en 2 keer vergeleken met LDH.Het absolute

-interval van diagnostische diagnostische gevoeligheid voor acuut MI voor troponine T is 125-129 uur, respectievelijk voor CK en LDH-22 en 70 uur.

Serum troponin T-concentratie stijgt bij patiënten na een hartoperatie. Bij harttransplantatie neemt de concentratie van troponine T toe tot 3-5 ng / ml en blijft op een verhoogd niveau van 70-90 dagen.

niet-coronaire ziekten en letsels van de hartspier( myocarditis, hart verwonding, cardioversie) kan ook gepaard gaan met een verhoogde concentratie van troponine T in het bloed, maar de dynamiek van de veranderingen kenmerkend myocardiaal infarct, niet.

Het serum troponine T-gehalte kan toenemen met septische shock en chemotherapie als gevolg van toxische schade aan het myocard.

Vals positieve resultaten in de bepaling van troponine T in het serum kunnen worden bereid in aanwezigheid van hemolyse( interferentie), bij patiënten met een significante verhoging van de bloedconcentratie van Ig overspanningsafleiders en met name chronisch nierfalen en chronische spier pathologie.

Verhoogde troponine T kan bij acute alcoholvergiftiging, maar dit werd niet waargenomen bij chronische intoxicatie.

enigszins verhoogde serumspiegels van troponine T werd gedetecteerd in 15% van de patiënten met ernstige beschadiging van de skeletspieren( CK-MB-activiteit is verhoogd bij 50% van de patiënten), maar troponine T kan als een zeer specifieke merker van MI zelfs tegen skeletspier schade beschouwd.

tegenstelling hart, skeletspier tot expressie spier troponine T. Terwijl voor de bepaling van cardiale troponine T onder gebruikmaking van specifieke monoklonale antilichamen daartegen, bij het invoeren van grote hoeveelheden troponine T skeletspieren kruisreacties treden.

Patiënten met troponine T concentratie van 0,1-0,2 ng / ml, het risico van vroegtijdige complicaties bijzonder hoog, zodat in dergelijke gevallen vereist de actieve behandeling en nauwkeurige waarneming van de dynamiek. Aangezien alleen een kwantitatieve werkwijze voor het bepalen troponine T mogelijk maakt om concentraties te meten in het traject 0,1-0,2 ng / ml, deze studie heeft voordelen boven de snelle kwalitatieve methode, waarvan de detectiegrens is 0,2 ng / ml.