Alanine-aminotransferase in serum
Referentiewaarden van ALT-activiteit in serum zijn 7-40 IU / l.
ALT katalyseert de overdracht van een aminogroep van alanine( aminozuur) naar a-ketoglutaarzuur( ketozuur).ALT wordt gevonden in skeletspieren, lever, hart. In de hartspier is het veel minder dan AST.In kleinere hoeveelheden wordt ALT ook aangetroffen in de pancreas, milt, longen. De hoogste concentratie ALT bereikt de lever. Verhoogde activiteit
aminotransferase( ALT en AST) in 1,5-5 maal ten opzichte van de bovengrens van normaal beschouwd als matig hyperfermentemia, 6-10 keer - zowel hyperfermentemia gemiddelde mate meer dan 10 keer - zowel hoge. De mate van lift-aminotransferase activiteit feraz geeft de ernst van cytolytische syndroom, maar niet direct op de diepte van de schending van een goede lichaamsfunctie.
Bij patiënten met MI wordt in 50-70% van de gevallen een toename van ALT-activiteit in serum waargenomen, vaker met uitgebreide necrose van de hartspier. De grootste stijging van ALT-activiteit gedetecteerd in de acute fase - gemiddeld 130-150% van de norm, die duidelijk slechter dan die van de ACT - gemiddeld 450-500% van de norm.
Bij leverziekten verandert de ALT-activiteit het meest significant in vergelijking met AST.Bij acute hepatitis, ongeacht de etiologie, neemt de activiteit van aminotransferasen bij alle patiënten toe. Met name varieert ALT in het cytoplasma, vanwege de snelle uitgang van de cel en in de bloedbaan, en derhalve de bepaling van ALT activiteit - meer gevoelige test voor de vroege diagnose van acute hepatitis dan ACT.. De halfwaardetijd van ongeveer 50 uur ALT AST is vooral in de mitochondria, de halfwaardetijd - 20 uur, zodat de activiteit wordt verhoogd met ernstigere hepatocyte schade. ALT en AST verhoogd is 10-15 dagen voor het begin van geelzucht bij hepatitis A en vele weken voor hepatitis B( activiteit van deze enzymen toe gelijktijdig, maar ALT - in aanzienlijk sterkere mate).In een typisch verloop van virale hepatitis piekt de ALT-activiteit in de 2-3ste week van de ziekte. Met zijn gunstige koers normaliseert ALT-activiteit na 30-40 dagen, AST - na 25-35 dagen. Een herhaalde of progressieve toename in aminotransferase-activiteit duidt op een nieuwe necrose of een recidief van de ziekte. De verlenging van de periode van verhoogde activiteit van aminotransferasen is vaak een ongunstig teken, omdat dit de overgang van een acuut proces naar een chronisch proces kan aangeven.
In de acute fase van virale hepatitis in alle vormen behalve zware, de Ritis coëfficiënt varieert 0,55-0,65, met de zware stroomverhouding gemiddeld 0,83, hetgeen een aanzienlijke toename
Noe AST activiteit. De differentiële diagnose tegen bepaalde betekenis dat wanneer alcoholische leverschade, in tegenstelling tot virale, gekenmerkt door een preferentiële toename in de activiteit van AST( coëfficiënt de Ritis - 2).
Voor chronische hepatitis wordt gekenmerkt door gematigde en gemiddelde hyperfertiliteit.
Met latente vormen van levercirrose worden over het algemeen verhogingen van enzymactiviteit niet waargenomen. In actieve vormen wordt in 7477% van de gevallen een aanhoudende, hoewel onbeduidende toename van de aminotransferase-activiteit gedetecteerd.
opmerkelijke bilirubine aminotransferase dissociatie, dat wil zeggen gevallen van ernstige hyperbilirubinemie( voornamelijk door de directe bilirubine) en lage activiteit van aminotransferasen. Deze dissociatie wordt waargenomen bij podepitelnoy geelzucht met stabiele gal hypertensie, acute leverinsufficiëntie. De activiteit van AST en ALT, alkalische fosfatase en verhoogt de resolutie van chronisch hartfalen( piek meestal 3-4 dagen).
verhoogde ALT en AST activiteit kan worden geïdentificeerd en gezonde dragers van hepatitis-B-oppervlakteantigeen, aangeeft dat er extern asymptomatische actieve processen in de lever.