Presbyopie: oorzaak en behandeling
Mensen die in de beschaving, in de meeste gevallen is er een daling accommoderend vermogen van het oog om tot de leeftijd van 60-70 jaar, zal het praktisch niet verloren. Een persoon wordt volledig afhankelijk van zijn bril om te zien in de buurt. Als het gaat om de vraag of een dergelijke visuele beperking voorkwam bij primitieve mensen of dat het bestaat in mensen die in primitieve omstandigheden leven, dan is er erg weinig informatie over. Sommige oogartsen zijn van mening dat de accommoderende vermogen van mensen met hun ogen, vooral op korte afstanden, is in een langzamer tempo dan die van de boeren, zeelieden en andere mensen met behulp van het oog vooral voor zicht op afstand verminderd, zo niet af,.Andere oogartsen beweren het tegenovergestelde.
is echter bekend, dat mensen die niet kunnen lezen, ongeacht hun leeftijd, zal falen in de buurt van visie, als je hen vraagt om te kijken naar gedrukte karakters, hoewel ze goed zicht kunnen hebben in de buurt van-voor hun vertrouwde objecten. Bijgevolg kan het feit dat dergelijke personen op de leeftijd van 45-50 geen onderscheid kunnen maken tussen gedrukte brieven, niet de conclusie rechtvaardigen dat hun accommoderende capaciteit wordt verminderd. De ongeletterde jongere zou het niet beter hebben gedaan. Opgemerkt dient te worden dat in dit geval de jonge man, die gemakkelijk te lezen op korte afstand Latijns schrift, altijd aan het begin symptomen van onvolmaakte gezicht wanneer het probeert te lezen Oud-Engels en Griekse letters of Chinese karakters.
Wanneer de accommoderende vermogen van het oog wordt gereduceerd tot een dergelijke mate dat bij het lezen en schrijven ervaringen moeilijkheden, zei de man dat hij presbyopie , of, in de volksmond, "oude man de ogen."Zowel onder de leken als in de wetenschappelijke gemeenschap wordt aangenomen dat deze toestand een van de onvermijdelijke ongemakken is die met veroudering gepaard gaan.
Fall accommoderende vermogen met de leeftijd meestal wordt toegeschreven aan de lens weefsel, waarvan het effect wordt verondersteld te zijn in de toekomst dient te versterken als gevolg van de afvlakking van de lens en het verminderen van de refractieve toestand samen met de verzwakking of atrofie van de kringspier te dichten. Dit fenomeen is zo wijdverspreid dat zelfs speciale tabellen worden samengesteld die het nabije punt van helder zicht weergeven, afhankelijk van de leeftijd. Er wordt aangenomen dat de basis van deze tabel, kunt u vrijwel zeker een bril zonder verificatie van de persoon of, omgekeerd, om iemands leeftijd te bepalen binnen 1-2 jaar, op basis van de punten. Volgens
teleurstellende cijfers gepresenteerd in een van deze tabellen, een man van dertig jaar moet men verwachten dat het verlies van ten minste de helft van de initiële accommoderend vermogen van het oog, de leeftijd van tweeënveertig tweederde, en door de leeftijd van zestig is het bijna volledig verloren.
Er zijn echter veel mensen die niet in dit schema passen. Veel mensen in 40 jaar kunnen kleine lettertjes van 4 centimeter lezen, hoewel ze volgens de tabel deze vaardigheid kort na het bereiken van de twintigste leeftijd hadden moeten verliezen. Bovendien zijn er mensen die over het algemeen weigeren presbyopisch te worden.
Een dergelijke zaak wordt genoemd door Oliver Wendell Holmes in zijn "Autocraat van de ontbijttafel".
«In New York State, - schrijft hij - is nu het leven van de oude heer, die, in het besef dat zijn gezichtsvermogen verzwakte, begon onmiddellijk uit te oefenen op de kleinste lettertype en op een wijze die voldoende in staat om te compenseren voor de tekortkomingen van de natuur. Nu maakt deze oude heer buitengewone dingen met zijn pen, wat aantoont dat zijn ogen echt een paar microscopen moeten zijn. Ik wil om precies te zijn, en omdat ik bang ben om te zeggen hoeveel het past in een gebied van minder dan een halve cent -. Psalmen en het Evangelie afzonderlijk of allemaal samen "
Er zijn ook mensen van wie de visie opnieuw op korte afstand wordt geretourneerd na 10, 15 of meer jaar verlies. Sommige mensen hebben een presbyopisch gezichtsvermogen voor sommige objecten en zijn ideaal voor anderen. Naaisters kunnen bijvoorbeeld een naald zonder bril inrijgen. De retinoscoop laat zien dat hun ogen precies gericht zijn op het zichtobject. Ze kunnen echter niet lezen of schrijven zonder bril.
Voor zover ik weet, heeft niemand voor mij de laatste van deze gevallen onderzocht, anderen zijn bekend bij elke oogarts die enige ervaring heeft. Ze zijn te horen op congressen van oogheelkundige genootschappen, zelfs te lezen in medische tijdschriften. Maar blijkbaar is de macht van het gezag zo groot dat als het gaat om het schrijven van een boek( of artikel), ze worden genegeerd, of ze ervan ontdoen door oppervlakkige verklaringen. Daarom herhalen de meeste traktaten die voor het eerst in de pers zijn gepubliceerd het oude bijgeloof dat presbyopie het "normale gevolg van veroudering" is. De droge hand van de Duitse wetenschap domineert nog steeds onze geest en verhindert ons te geloven in het meest voor de hand liggende bewijs van onze gewaarwordingen. Duitse oogheelkunde, zoals eerder, wordt als onschendbaar beschouwd. Geen enkele feiten mogen ongeloof aan haar tonen.
Gelukkig degenen die zichzelf opgeroepen te overwegen om de oude theorieën te verdedigen, bijziendheid vertragen van het begin van presbyopie, en een daling van de leerling vaak op oudere leeftijd, leidt tot hetzelfde effect bij het verlichten van de bijna-point. Bijgevolg, uit de genoemde gevallen van mensen boven de leeftijd van 50-55 jaar te lezen zonder bril, kunt u gemakkelijk te ontdoen van de veronderstelling dat ze waarschijnlijk bijziend of hun leerlingen zeer versmald te zijn. In een dergelijk geval wordt onderworpen aan zorgvuldig onderzoek, zien we dat deze vraag niet zo eenvoudig als het blijken dat de persoon in dit geval niet bijziend, maar, bijvoorbeeld, of gipermetropikom emmetropikom en een normaal formaat pupil. Er is niets anders over dan dergelijke gevallen te negeren.
ook van mening dat voor de nabije punt van duidelijke visie te behouden na de verziend leeftijd of voor zijn herstel na de initiële verlies verantwoordelijk is voor de abnormale veranderingen in de vorm van de lens. De zwelling van de lens met de beginnende cataract maakt het mogelijk om dergelijke gevallen zeer aannemelijk te verklaren. Wanneer premature presbyopie optreedt, is er de aanwezigheid van "versnelde sclerose" van de lens en de zwakte van de ciliairspier. Als we een concrete zaak nemen met naaisters die een naald kunnen rijgen, hoewel ze de krant niet al konden lezen, dan lijdt het geen twijfel dat hem een verklaring zou worden gevonden, in overeenstemming met het standpunt van de Duitse wetenschap.
De waarheid over presbyopie is dat het geen "normaal gevolg van veroudering" is, omdat het kan worden voorkomen en geëlimineerd. Het wordt niet veroorzaakt door verdichting van het lensweefsel, maar door kracht om te zien in het nabije punt. Het voorkomen van presbyopie wordt niet geassocieerd met leeftijd, omdat het soms optreedt als
en over tien jaar. Tegelijkertijd komt het in andere gevallen helemaal niet voor, hoewel een persoon de zogenaamde presbyopische leeftijd lang kan overschrijden. De lens hardt niet uit met de ouderdom, omdat dit gebeurt met botten, maar alleen de structuur van de schaal verandert, maar aangezien de lens geen factor is in accommodatie, is dit feit niet belangrijk. Bovendien, ondanks het feit dat in sommige gevallen de lens dikker wordt of zijn brekingsvermogen in de loop van de jaren verliest, zijn er gevallen waarin hij perfect zuiver en onveranderd bleef in vormen tot 90 jaar. Aangezien de ciliairspier geen factor is in accommodatie, kan de zwakte of atrofie ervan op geen enkele manier bijdragen aan het verminderen van de accommodatiekracht.
presbyopie vormt eigenlijk de enige vorm van hypermetropie worden hoofdzakelijk neergelaten in het dichtbij zien point, hoewel de veraf Ook verslechtert, in tegenstelling tot wat wordt meestal geloven. Het is niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen deze twee staten. Misschien wel dat de persoon met hyper-Metropia slagen of mislukken op de kleine lettertjes, terwijl de man in de verziend leeftijd zal het lezen zonder een expliciete ongemak en toch hebben een slechte visie op afstand. En in dat, en in een andere staat, verslechtert het zicht op beide punten, hoewel een persoon dit misschien niet beseft.
Er is aangetoond dat wanneer de ogen overbelasten om te zien in het nabije punt, de focus altijd naar voren verschuift( vergeleken met wat eerder was) in een of alle meridianen. Door retinoscopie kan worden aangetoond dat wanneer een persoon met presbyopie probeert een kleine afdruk te lezen en deze faalt, de focus altijd naar voren verschuift ten opzichte van de oorspronkelijke positie. Dit geeft aan dat het falen werd veroorzaakt door stress. Zelfs het hele idee van het toepassen van een dergelijke inspanning leidt tot spanning, met als gevolg dat, zelfs voordat de kleine lettertjes worden overwogen, breking kan veranderen en pijn, ongemak en vermoeidheid optreden.
Bovendien, als een persoon met presbyopie je ogen een pauze door ze niet toe of het maken van palming zal geven, zal hij altijd in staat zijn om voor minstens een paar momenten om de kleine lettertjes met een 6-inch lezen, opnieuw aan te tonen dat zijn eerdere mislukking te wijten nietmet elk gebrek aan ogen, maar met een inspanning om te zien. Als de spanning gedurende een lange tijd kan worden verwijderd, zal presbyopie gedurende een lange tijd worden geëlimineerd. Dit gebeurde niet één of twee keer, maar in veel gevallen en op elke leeftijd - tot 60, 70 en 80 jaar.
De eerste patiënt die ik genas van presbyopie was ikzelf. Nadat ik mezelf met behulp van experimenten in de ogen van dieren had overtuigd dat de lens geen factor is in accommodatie, besefte ik dat presbyopie genezen moest zijn. Maar ik realiseerde me dat ik universele aanvaarding van een werkelijk revolutionaire conclusies niet kan verwachten dat waar ik vandaan kom, totdat Ik draag een bril als gevolg van een aandoening die wordt veroorzaakt door, vermoedelijk, het verlies van de accommoderende vermogen van de lens.
In die tijd leed ik aan de maximale mate van presbyopie. Ik had geen accommoderend vermogen bij alle, dus ik moest een set van punten te houden, omdat de bril, die mij de kans gaf om de kleine lettertjes te lezen, zoals 13 inch, kon ik niet lezen van 12 of 14 inch. Retinoscope toonde aan dat wanneer ik zonder bril probeerde iets te dichtbij te zien, mijn ogen gericht voor veraf en andersom, toen ik probeerde om iets te zien in de verte, richtten zij zich visie op de bijna-point.
Toen was er het probleem om een manier te vinden om deze toestand om te keren en de ogen te laten focussen op het punt dat ik moet zien wanneer ik het wil. Ik raadpleegde verschillende oogartsen, maar mijn oproep aan hen was, net als de bekering van Paulus tot de Grieken, domheid."Je kristallens," zeiden ze, "is zo hard als een steen. Niemand kan iets voor je doen. '
Toen ging ik naar de neuroloog. Hij onderzocht me met een retinoscoop en ging akkoord met de resultaten van mijn observaties met betrekking tot de omgekeerde aard van mijn accommodatie. Maar ik had helemaal geen ideeën met haar te maken. De dokter zei dat hij enkele van zijn collega's zou raadplegen, en vroeg me om binnen een maand bij hem terug te komen, wat ik deed. Toen vertelde hij me dat hij tot de conclusie kwam dat er maar één persoon is die me kan genezen, en deze man is dr. William G. Bates uit New York.
"Waarom heb je dat besloten?" Vroeg ik.
"Omdat je de enige bent die alles over dit onderwerp weet," klonk het antwoord.
Zo wordt gericht aan de eigen vindingrijkheid, ik was gelukkig genoeg om een man die geen medische opleiding heeft, maar is klaar om te doen voor mij alles in zijn macht. Na urenlang trainen, leerde hij toch om de retinoscoop vrij te gebruiken. Ondertussen was ik bezig het bestuderen van zijn zaak, in een poging om ten minste een of andere manier van de accommodatie naar het punt waar ik wil om te lezen, maar niet wanneer ik wil iets in de verte te zien.
Toen ik op een dag naar de afbeelding van Gibraltar keek en aan de muur hing, zag ik op het oppervlak een paar zwarte vlekken. Ik stelde me voor dat deze plekken de ingangen waren naar de grotten, en mensen renden er heen en weer in. Toen ik dit deed, concentreerden mijn ogen zich op de leesafstand. Toen keek ik naar hetzelfde beeld van de afstandslezing, terwijl ik me bleef voorstellen dat de stippen de ingangen waren naar de grotten, en er zijn mensen in. Op dit moment toonde de retinoscoop dat ik de accommodatie had gemaakt. Tegelijkertijd was ik in staat om de inscriptie naast de afbeelding te lezen. Dus, het gebruik van mijn verbeelding heeft me echt een tijdje geholpen.
Later ontdekte ik dat wanneer ik me de letters zwart voor de geest stel, ik ze zo kan zien en als ik ze zwart zie, kan ik hun vorm onderscheiden. Daarna kan mijn vooruitgang niet snel worden genoemd. Het duurde 6 maanden voordat ik de krant kon lezen met voldoende comfort en een jaar voordat ik mijn huidige 14-inch woonoppervlak bereikte( 4 inch tot 18).Maar deze ervaring was zeer waardevol, omdat ik later in andere presbyopieën elk symptoom in een uitgesproken vorm kon observeren.
Gelukkig voor mijn patiënten duurde hun genezing zelden zo lang als die van mijzelf. In een aantal gevallen werd binnen enkele minuten een volledige en permanente genezing bereikt. Een patiënt die ongeveer twintig jaar een bril droeg van presbyopie, genas in minder dan 15 minuten, gebruikmakend van zijn mentale representatie.
In het hierboven beschreven geval, wanneer de patiënt werd gevraagd om te lezen diamant soort, zei hij dat hij kon het niet doen, omdat alle letters leek hem grijs en absoluut identiek. Ik herinnerde hem eraan dat het lettertype met inkt was bedrukt en dat er niets zwarters was. Ik vroeg hem of hij ooit een typografische verf had gezien. Het antwoord was ja. Weet hij nog hoe zwart hij was? Ja. Gelooft hij dat deze letters zo zwart zijn als de verf die hij zich herinnerde? En opnieuw antwoordde hij bevestigend. Toen las hij uiteindelijk de brieven, en aangezien de verbetering in zijn visie permanent was, zei hij dat ik hem gewoon had gehypnotiseerd.
In een ander geval werd de presbyopie van tien jaar geleden al snel op dezelfde manier genezen. Toen de presbyopie eraan werd herinnerd dat brieven die hij niet kon lezen zwart waren, antwoordde hij dat hij het wist, maar ze leken hem nog steeds grijs.
«Als u weet dat ze zijn zwart, en, toch, kunt u ze zien grijs, - Ik zei tegen hem, -Dus je ze zo moet voorstellen. Stel je voor dat ze zwart zijn. Kun je het doen? "
" Ja, "antwoordde hij." Ik kan me zwart voorstellen. "En toen was hij in staat om ze te gaan lezen.
Dergelijke gevallen van extreem snel herstel van het gezichtsvermogen zijn zeldzaam. In negen van de tien gevallen ging de vooruitgang veel trager. Het was noodzakelijk om gebruik te maken van alle methoden om ontspanning te bereiken, gebruikt bij de behandeling van andere brekebreking. In moeilijkere gevallen van presbyopie, null,null, mensen wanneer zij proberen om de kleine lettertjes te lezen, vaak last van dezelfde illusies, kleur, grootte, vorm en het aantal dat mensen met verziendheid, astigmatisme en bijziendheid wanneer zij proberen om de brieven te lezen van een afstand op de test. Wanneer zij proberen om iets in de buurt van-point te zien, kunnen ze zich niet herinneren of zelfs voorstellen dat zoiets simpels als een kleine zwarte stip, maar kan het perfect doen, als ze geen moeite om te zien zetten. Hun visie op de afstand is vaak zeer onvolmaakt en altijd onder normaal, hoewel ze misschien denken dat het prima is. Evenals in het geval van andere brekingsanomalieën, verbetert de verbetering van het gezichtsvermogen in de verte het gezichtsvermogen in het nabije punt. Ondanks de moeilijkheid van deze zaak en de leeftijd van een persoon, is het altijd mogelijk om enige vooruitgang te boeken. Als de behandeling in dit geval lang genoeg duurt, wordt het zicht volledig hersteld.
Het idee dat presbyopie het natuurlijke gevolg is van veroudering, is verantwoordelijk voor veel gevallen van slecht zicht. Wanneer mensen die de ouderdom hebben bereikt moeite hebben met lezen, zullen ze zeer waarschijnlijk onmiddellijk hun toevlucht nemen tot brilmonturen, op advies van specialisten of zonder bril. In sommige gevallen kunnen dergelijke mensen echt presbyope zijn. In andere gevallen kunnen moeilijkheden tijdelijke moeilijkheden zijn, waar ze niet veel aan denken, als ze jonger waren, en die alleen zouden gaan, de natuur onafhankelijk laten handelen. Maar als ze ooit van de bril gebruikmaakten, dan hebben ze in de overgrote meerderheid van de gevallen het uiterlijk van een staat die bedoeld was om te worden geëlimineerd. Als het al bestond, maakt de bril het nog erger, soms, zoals elke oogarts weet, heel snel.
Soms na een paar weken de persoon ontdekt dat een groot lettertype, die hij gemakkelijk zou kunnen lezen voordat zij begonnen te bril te dragen, kan niet meer worden gelezen zonder hun hulp.5-10 jaar accommoderend vermogen van het oog verdwijnt meestal volledig en, indien deze toestand van de mens niet zal gaan naar cataract, glaucoom, of ontsteking van het netvlies, mag hij zich gelukkig prijzen.
Slechts in zeldzame gevallen weigert het oog zich te onderwerpen aan de kunstmatige voorwaarden die aan hen worden opgelegd. In dergelijke gevallen kunnen ze nog lang tegen hen vechten. Een vrouw van zeventig, van wie er twintig een bril droeg, kon nog steeds het lettertype ruit lezen en had goed zicht op een afstand zonder bril. Ze zei dat een bril haar ogen vermoeide en haar zicht vertroebelde. Desalniettemin, ondanks de lange verleiding om een bril op te geven, bleef ze volharden in het dragen ervan, omdat haar werd verteld dat ze dit moest doen.
Als mensen die zich presbyopisch hebben gevonden, of degenen die de presbyope leeftijd hebben bereikt, in plaats van toevlucht te nemen tot de hulp van een bril, volgen het voorbeeld van de man schreef over Dr. Holmes, en worden getraind in het lezen van de kleinste, die in staat zijn om het lettertype te vinden, is het idee zal zijndat de daling accommoderende vermogen van het oog is de "normaal gevolg van veroudering," waarschijnlijk verwelken zelf.