Tunnelsyndromen: het carpale kanaal. Neuropathie van de femorale zenuw. Neuropathie van de tibiale en peroneale zenuwen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
- tunnelsyndroom carpaal tunnelsyndroom( CTS)
- femorale zenuw neuropathie Neuropathie
- tibiale en peroneale zenuwen
pridavlivaniya lef bot uitsteeksels of stoornis in nauwe kanalen met massieve wanden leidt tot de ontwikkeling van tunnel neuropathieën.
Carpaal tunnel syndroom.
De meest voorkomende tunnelsyndroom verwijst neuropathieën compressie van de mediane zenuw in de carpale kanaal.carpaal tunnelsyndroom( CTS) wordt veroorzaakt door samendrukking van de zenuw op de plaats waar deze de carpale tunnel ligament onder dwarse pols passeert. Het syndroom ontwikkelt zich meestal bij mensen van wie de activiteiten vereisen herhaalde buigen en strekken bewegingen in de borstel of lange buigen( werk met de muis op de computer, het typen, het spelen van de piano of cello, het werken met een drilboor, en anderen.).Neiging tot tunnel neuropathie van de mediane zenuw te ontwikkelen, is te zien in personen die lijden aan medische aandoeningen die metabolische neuropathie( diabetes, uremie) manifesteren. Dit probleem kan optreden bij reumatoïde artritis, hypothyreoïdie, amyloïdose en andere ziekten. Vrouwen zijn vaker ziek vanwege de natuurlijke smalheid van het kanaal.
Symptomen van tunnelsyndroom van de carpale tunnel.
Typische symptomen van carpaal tunnel syndroom: pijn en tintelingen in de handen, die meer worden uitgesproken 's nachts, gevoel van zwelling in de hand en pols, gevoelloosheid van de duim, wijs- en middelvinger. In het begin is gevoelloosheid van voorbijgaande aard en wordt het later permanent. Vaak zijn er nachtpijnen die zich verspreiden van de hand naar de onderarm, soms naar het ellebooggewricht. Wanneer de arm wordt opgetild, nemen de pijn en gevoelloosheid toe. Wanneer percussie mediane zenuw in de carpale tunnel gebied paresthesie optreedt in de borstel( positieve Tinel symptoom).Flexibele borstel gedurende 2 minuten( het teken van Phalen) intensiveert de symptomen. Waargenomen een gematigde vermindering van de pijn en temperatuurgevoeligheid van de eerste drie vingers van de hand, spierzwakte, verzet zich tegen de eerste vinger, het soms atrofie. Er hebben elektromyografische denervatie tekenen van verschillende ernst in de spieren geïnnerveerd door de zenuw geleidingssnelheid vermindering met zijn takken naar de borstel. Wanneer
zoals verlengde deze toestand een tunnel carpaal tunnel syndroom kan de patiënt osteoporose in de kootjes van de vingers samen te ontwikkelen met een spasme van bloedvaten en aanhoudende brandende pijn.
Diagnostics tunnel syndroom carpaal tunnel
De oorzaak van deze aandoening wordt vastgesteld als gevolg van het onderzoek van de patiënt, de studie kenmerken van zijn levensstijl. Typische musculaire-tonische symptomen worden gedetecteerd op het niveau van de onderarm van dezelfde arm. Vaak is de diagnose tunnel syndroom bij carpaal tunnel en neurologisch onderzoek is beperkt.
Behandeling van tunnelsyndroom van carpaal tunnel.
De eerste stap is om de ziekte die de ontwikkeling van het carpaal tunnel syndroom ten grondslag ligt te genezen. Hypothyreoïdie wordt dus gebruikt voor substitutietherapie. In deze gevallen is er een snel herstel van gestoorde functies.
verbetering regionale bloedsomloop toegediende vasoactieve geneesmiddelen( Trental, xantinol, nicotinezuur) in combinatie met ontstekingsremmende en diuretische middelen( Diacarbum, triampur).Patiënten met ernstige paresthesieën in de nacht recepten getoond karbamazepinovogo series( Tegretol 200 mg 2-3 maal daags).
vroeg stadium kan worden verwezenlijkt door de toediening van novocaine en steroïden in het kanaalgebied - de blokkade. Gebruik bij medicamenteuze therapie NSAID's, analgetica, hormonen.
Verwijdering van pijn, tintelen en herstel van de gevoeligheid van de vingers bij de behandeling van neuritis van de mediane zenuw in de carpale tunnel case syndroom versneld door het gebruik van fysiotherapie( UHF, SMC, etc.), manuele therapie( spieren, gewrichten en radiculaire techniek), acupunctuur, fysiotherapie.
Aangezien effect conservatieve therapie er aanwijzingen voor chirurgische behandeling: ontleding van de transversale carpale ligament. De operatie wordt meestal gedaan door de open methode, maar kan worden uitgevoerd met behulp van een endoscoop.
Preventie tunnelsyndroom carpaal tunnel
gebruikt speciaal slot pols en een mat met een rol als een preventieve maatregel vermindert de belasting van de mediane zenuw en de pezen in het polsgewricht. Door
tunnelsyndroom heeft eveneens samendrukking van de ulnaire zenuw in het fascial kanaal tussen de koppen FCU.
Neuropathie van de femorale zenuw.
Kan te wijten zijn aan de compressie op de uitgang in het ligamentgebied inguinal. Patiënten klagen over pijn in de lies, die langs het voorste deel van de dij en het onderbeen uitstraalt. Na verloop van tijd, zijn er sensorische en motorische stoornissen, gevoelloosheid van de huid optreden in de geïnnerveerde gebied en ondervoeding, en later atrofie van de quadriceps femoris.
Neuralgie van de uitwendige huidzenuw van de dij. Neuralgie manifesteert zich door ondraaglijke pijnlijke gevoelens langs het voorste oppervlak van de dij( de ziekte van Roth).De reden is de samendrukking van de zenuw in het kanaal gevormd door de inguinale plooi.
Peervormig spier syndroom. De heupzenuw kan worden geperst door een krampachtige peervormige spier. De pijnen zijn brandend, sterk, vergezeld van paresthesieën, verspreid langs het buitenoppervlak van het scheenbeen en de voet. Kenmerkende toename van pijn tijdens interne rotatie van de dij, met het been gebogen aan de heup- en kniegewrichten. Palpatie van de peervormige spier verhoogt ook de pijn.
Neuropathie van de tibiale en peroneale zenuwen.
De gemeenschappelijke peroneuszenuw of zijn takken, de scheenbeenzenuw kan worden aangetast op het niveau van de fibulaire kop. Compressie vindt plaats wanneer de ledemaat zich in de verkeerde positie bevindt, met name de straten, die graag met de benen over elkaar zitten. Pathogenetische factoren zijn diabetes, dysproteïnemie, vasculitis en anderen.
Klinisch laesie gemeenschappelijke peroneus zwakte manifesteert achtervoet flexor verzwakt naar buiten draaien van de voet. Er is gevoelloosheid in het buitenste oppervlak van het onderbeen en de voet. De patiënten lopen en slaan de voet. Verminderde gevoeligheid in het buitenoppervlak van het onderbeen en de voet. Het verslaan van de voorste takken van de scheenbeenzenuw leidt tot zwakte van de flexie van de voet en vingers. Deze zenuw kan worden geschonden op de plaats van zijn passage achter de binnenste enkel, en ook op de voet in de zone van het tarsale kanaal. Er is pijn, tintelingen langs de zool en basis van de tenen, gevoelloosheid in dit gebied. De mediale of laterale tak van de nervus plantaris kan bij het proces worden betrokken. Wanneer de eerste laesie gemarkeerd ongemak in het mediale deel van de voet, met laesies tweede - op het mantelvlak van de voet. Er zijn ook gevoeligheidsstoornissen in het mediale of uitwendige oppervlak van de voet.
Chirurgische behandeling van tunnelsyndromen.
Bij afwezigheid van het effect van fysiotherapeutische behandeling, blokkade, lokale toediening van hormonen, ontstaan indicaties voor chirurgische decompressie van de gecomprimeerde zenuw.