Spanningshoofdpijn( HDN) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

spanningshoofdpijn( TTH) - de meest voorkomende hoofdpijn.

eentonig, comprimeren, knijpen, aandraaien, stomp, diffuse, tweezijdige "zoals de hoepel elkaar getrokken", "als het dragen van een helm", "in de greep van" mild tot matig, vergezeld van prikkelbaarheid, nervositeit, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissenen eetlust, verhoogde gevoeligheid voor plotselinge geluiden en fel licht - het is "complimenten" over het - spanningshoofdpijn. Spanningshoofdpijn zijn onderworpen aan alle leeftijdsgroepen van de bevolking, zelfs de kinderen zijn iets meer kans om te lijden vrouw.

Redenen hoofd

spanningshoofdpijn HDN ontstaat wanneer mentale belasting als gevolg van chronische stress en als gevolg van langdurige spierspanning. Spierspanning vaak geassocieerd met professionele houding - langere perioden achter de computer, het besturen van een auto, werkzaamheden met betrekking tot lange vermoeide ogen, bijvoorbeeld met kleine details( naaisters, horlogemakers, juweliers, verzamelaars elektronische apparatuur. ..), constante observatie van video-monitoren. Een ongemakkelijke houding tijdens de slaap kan ook een oorzaak van spanningshoofdpijn zijn. In het mechanisme van HDN ingesteld spanning van de nekspieren, oogspieren, de spieren van de hoofdhuid fascia - "spierspanning" de zogenaamde

Langdurig gebruik van analgetica en kalmerende bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van chronische hoofdpijn. In het echte leven worden al deze factoren vaak gecombineerd.

Versterking van hoofdpijn kan worden veroorzaakt door emotionele stress, verandering van het weer, sterke wind, verhongering, werken in een benauwde kamer, geestelijke en lichamelijke vermoeidheid, nachtwerk, onjuiste houding tijdens de vergadering, alcoholgebruik.

in de pathogenese van spanningshoofdpijn een rol spelen:

- tonische spasmen van de spieren, een startereenheid ischemie, oedeem, elektrolyt en biochemische veranderingen die leiden tot een spasme van bloedvaten en verhoogt de pijn,
- stoornissen in het centrale mechanisme van chronische pijn - verlaagde pijndrempel, falen serotonergesysteemstoringen antinociceptieve systeem functioneren,
- depressie.

«Pain gedrag" - gedragsreacties patiënt op chronische pijn - schenden van aanpassingsprocessen en verergeren de pijn. Neuronen worden weergegeven met verhoogde prikkelbaarheid en onvoldoende remmechanisme in hersenstructuren, waarbij de verwerking van nociceptieve( pijn) informatie( frontale en temporale kwabben, hun mediobasale gedeelte en het limbische systeem).

bij chronische spanningshoofdpijn ontwikkeling belangrijk defect antinociceptieve systeem en psychosociale ontregeling ten gevolge van gedrags-, persoonlijke, emotionele reacties van het lichaam op het niveau van de neurotransmitter mechanismen.

antinociceptieve systeem - een neuro-endocriene pijnstillend mechanisme. Door verlaging van de drempel van pijnreceptoren gebruikelijke stimuli worden waargenomen als pijn. Misschien is de perceptie van pijn zonder pathologische impulsen van de sensing receptoren, en als gevolg van het optreden van foci van opgewonden neuronen - "verbeterde pathologische excitatie generatoren" in de hersenen. Disfunctie van de antinociceptieve wordt uitgedrukt in de reductie van de afdalende remmende werking op neuronen die ontvangen en uitvoeren nociceptieve sensorische stromen. Zo verstoord de perceptie van pijn en het bedrijf, verwerking en reactie achter - de remming. Sleutelmediatoren

analgetische systeem:

- opiaat neuropeptiden - enkefaline en endorfinen hebben chemische overeenkomsten met narcotische analgetica,

- biogene amines door serotonerge en noradrenerge neuronen - invloed op de pijnperceptie zoals tricyclische antidepressiva.

Het blijkt dat het lichaam zelf pijnstillers produceert. Met pathologie is dit mechanisme kapot of werkt het niet genoeg. Onder emotionele stress, vermoeidheid, psychopathologische aandoeningen van verminderde pijnbestrijding bij alle behandelingsgroepen niveaus van pijn impulsen. Zwakke signalen van gespannen spieren worden als onvoldoende pijnlijk ervaren. Het verschijnen van hyperactieve neuronen leidt tot de ontwikkeling van chronische pijn. Depressie verergert deze aandoeningen op het niveau van de neurotransmitter biochemische processen en ondersteunt pijn.

hoofdpijnsymptomen

spanning onderscheid spanningshoofdpijn dysfunctie perikranialnyh spieren, zonder een dergelijke combinatie.

Afhankelijk van de duur en frequentie van hoofdpijn worden ingedeeld - episodische en chronische spanningshoofdpijn.
Hoofdpijn duurt van 30 minuten tot 7 dagen voor twee weken in de maand, en 6 maanden van het jaar - is een episodische hoofdpijn. Het komt vaker voor - 80% van alle vormen van hoofdpijn.
Hoofdpijn duurt langer dan 2 weken tijdens de maand, en meer dan zes maanden gedurende het jaar - een chronische hoofdpijn.

episodische hoofdpijn meestal minder intense, vaak gepaard met angststoornissen, komt na provoceren momenten - lange visuele of mentale stress, ongemakkelijke houdingen. Chronische hoofdpijn - bijna dagelijks, niet stoppen, eentonig, maar verandert niet van de stress, intense, gepaard met de ontwikkeling van een depressie, demonstratieve, paranoïde veranderingen in de persoonlijkheid, verminderde sociale activiteit.

spanningshoofdpijn niet gepaard gaat met misselijkheid en braken, heeft geen aanvallen, heeft het een pulserend karakter.

Wanneer de hoofdpijn moet een arts te zien - het gezin, de therapeut, neuroloog.

Obsdeovanie met hoofdpijn spanning

Bij onderzoek toonde verhoogde spanning en tederheid trapezius van de nekspieren, paravertebrale punten cervicale en thoracale wervelkolom en geen focale neurologische symptomen. Indien de spanningshoofdpijn niet vergezeld gaat van spierpijn perikranialnyh, wordt het beschouwd als psychogene. Vaak spanningshoofdpijn gepaard met psychopathologische aandoeningen - angst en depressie, premenstruele spanning, asthenie, psycho-vegetatieve stoornissen - bloeddrukafwijkingen, tachycardie, kortademigheid, paniekaanvallen.

Primaire uitgebreid onderzoek is noodzakelijk om organische hersenbeschadiging te sluiten. Ze kunnen worden toegewezen aan een computer en magnetische resonantie beeldvorming, X-ray of cervicale wervelkolom beeldvorming, elektro-encefalografie( met flauwvallen), Doppler belangrijkste verkeersaders, inspecties oogarts, internist, KNO-arts, laboratoriumdiagnostiek - Complete bloedbeeld, bloedsuiker, biochemische analyses( hier individueelafhankelijk van de geïdentificeerde somatische variaties).De resultaten van psychologische testen dragen bij aan de selectie van voldoende middelen van therapie voor een bepaalde patiënt.

Differentiële diagnose:

- diagnose van het type hoofdpijn,
- organische neurologische ziekte,
- somatische ziekten waarbij de hoofdpijn - een van de symptomen.

behandelen spanningshoofdpijn

behandeling van spanningshoofdpijn beoogt psihalgichesky, myofasciale en cervicogenic factor. Gebruikt bij de behandeling van farmacologische en niet-farmacologische methoden van invloed.

Ter verlichting van hoofdpijn wordt aanbevolen om een ​​hoofdmassage en een halskraag zone, post-isometrische ontspanning, acupressuur, acupunctuur, korte inname van pijnstillers te gebruiken. Goede resultaten bij de behandeling van chronische hoofdpijn geven cognitieve gedragstherapie. Massage

onder spanningshoofdpijn

Samomassazh

meeste hoofdpijn gebruik paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( ibuprofen) en de combinatiepreparaten met codeïne, fenobarbital, cafeïne, eventueel in combinatie met kalmeringsmiddelen. Het is belangrijk te weten dat langdurig gebruik van pijnstillers en kalmeringsmiddelen abuzusnoy leiden tot hoofdpijn herinneren.

Preventie hoofdpijn

Voor de preventie van hoofdpijn wordt aanbevolen om de stand van de dag te optimaliseren, de voorwaarden van het werk en recreatie, fysieke oefeningen, water procedures, de uitvoering van de afzonderlijke aanbevelingen wervel neurologie, neuroloog en psychotherapeut, fysiotherapie, psychotherapie, aromatherapie, chiropractie, spa-behandeling. Van farmacologische preparaten spierverslappers( Sirdalud, Mydocalmum) en antidepressiva. De behandeling is individueel! Antidepressiva door de arts met het oog op mogelijke bijwerkingen en de behoefte aan langdurig gebruik voorgeschreven - ten minste 6 maanden met een geleidelijke stijging en daaropvolgende reductie dosis.

Het pijnstillende effect van antidepressiva is dat, ten eerste, het effect wordt bereikt door de verzwakking van depressie;ten tweede versterken ze de werking van zowel exogene als endogene analgetische stoffen;Ten derde activeren antidepressiva afnemende antinociceptieve systemen. Zelfs het analgetische effect treedt op bij lagere doses en sneller dan antidepressiva.

Bij asthenisatie nootropica, vitamines van groep B, magnesium-preparaten.

Juiste houding bij zitten .

Doktersadvies over het onderwerp spanningshoofdpijn:

Vraag van : wat is een abusurale hoofdpijn?
Antwoord : bij langdurig of frequent gebruik van analgetica, kalmerende middelen( tot 15 dagen per maand gedurende 3 maanden), ontwikkelt zich verslaving en pijnstillers zelf veroorzaken hoofdpijn. Het wordt abusus genoemd. Daarom is het onmogelijk om pijnstillers vaak en langdurig zonder controle te nemen."Misbruiken" is misbruik.

Arts-neuroloog Kobzeva S.V.