Klinisch onderzoek van synoviale vloeistof
klinische proeven van de fluïdumkoppeling omvat het bepalen van fysisch-chemische eigenschappen van de vloeistof en het microscopisch onderzoek van celelementen. Referentie criteria van de gewrichtsvloeistof worden in tabel. .
Referentiesnelheidstabel indicatoren gewrichtsvloeistof
Referentiesnelheidstabel indicatoren gewrichtsvloeistof
studie van synoviale vloeistof speelt een belangrijke rol bij de aard van het proces van het aangetaste gewricht verduidelijken. Indicaties doorboren gewrichten: monoartritis onbekende etiologie, ongemak in het aangetaste gewricht( voor de diagnose), de noodzaak voor het toezicht op de behandeling werkzaamheid bij infectieuze artritis, voor de differentiële diagnose van artritis en artrose, omdat het de selectie van het programma voor verdere evaluatie en behandeling van de patiënt beïnvloedt. Indicatoren van de gewrichtsvloeistof van artritis en artrose zijn weergegeven in tabel. .
wijzigingen in de tabel de gewrichtsvloeistof van artritis en artrose
wijzigingen in de tabel de gewrichtsvloeistof van artritis en artrose
onthulde de volgende ziekten in de klinische praktijk, de meest getroffen gewrichten.
Infectieuze artritis is verdeeld in gonococcal( optreden als gevolg van verspreiding Gonokokkeninfectie) en niet-gonococcal - vaak veroorzaakt door Staphylococcus aureus( 70% van de gevallen), en Streptococcus, evenals in veel virale infecties( vooral wanneer rubella besmettelijke bof, klierkoorts, hepatitis) en Lymeziekte veroorzaakt door spirocheet Borrelia burgdorferi, wordt verzonden wanneer de tekenbeet. Septische artritis kan schimmels en mycobacteriën veroorzaken.
Synoviitis veroorzaakt door kristallen. Afzetting van kristallen in de gewrichten of periarticulaire weefsels grondslag jicht, pseudojicht en apatiet ziekte. Voor de diagnose van jicht en pseudo polariserende microscopie werd uitgevoerd sediment verkregen door centrifugeren van de synoviale vloeistof. Gebruik een polarisatiemicroscoop met een rood filter. Naald uratekristallen typische jicht, gloed geel licht( of hun lange as evenwijdig aan de hartlijn van de compensator) en een sterke negatieve dubbele breking. Ze onthullen zowel de gewrichtsvloeistof en in neutrofielen. Kristallen van calciumpyrofosfaat dihydraat, onthuld door pseudo, verschillende vormen hebben( meestal ruit), belicht met blauw licht en worden gekenmerkt door een zwakke positieve dubbele lucheprelom
leniem. Complexen die hydroxyapatiet( specifieke apa-titnoy ziekte), en complexen die de basische zouten van calcium en fosfor, kunnen alleen worden gedetecteerd door elektronenmicroscopie. Het moet worden benadrukt dat hyperuricemia niet mag worden beschouwd als een specifiek kenmerk van jicht, en verkalking van de gewrichten - pseudo-, in ieder geval, om de diagnose te bevestigen vereist onderzoek door polarisatie microscopie.
Reumatoïde artritis. Als duidelijk overwicht van één gewrichtsontsteking onderzoek moeten worden uitgevoerd om de synoviale vloeistof van infectieuze genese van zijn oorsprong te voorkomen, teneinde reumatoïde artritis predisponeert voor infectieuze artritis.
Spondyloarthropathieën. Deze groep omvat een aantal ziekten, die eigen is asymmetrisch oligoartritis. Onderzoek van de gewrichtsvloeistof is uitgevoerd om septische artritis te voorkomen. Wijs de volgende spondyloarthropathieën toe.
■ ziekte van Bechterew. Perifere gewrichten beïnvloedt vaak de heup en schouder.
■ Artritis in inflammatory bowel disease: 10-20% van de patiënten met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa ontwikkelt gewrichtsziekte, meestal - de knie en enkel.
■ syndroom van Reiter en reactieve artritis, opkomende na uroge-nitalnoy of darminfecties.
■ psoriatische artritis optreedt in 7% van de patiënten met psoriasis.
SLE.Veranderingen in de gewrichtsvloeistof kan zowel niet-inflammatoire( artritis) en ontsteking( artritis) karakter.
Osteoartritis - een degeneratieve gewrichtsziekte gekenmerkt door "slijtage" van het gewrichtskraakbeen latere benige gezwellen op de randen van de gewrichtsvlakken.
Veranderingen in synoviale vloeistof in verschillende pathologische processen zijn weergegeven in tabel. .
De meest uitgesproken veranderingen in de synoviale vloeistof zijn te vinden in bacteriële artritis. Uiterlijk kan de synoviale vloeistof de vorm van pus hebben;het celgehalte bereikt 50.000 - 100.000 in 1 μl, waarvan neutrofielen meer dan 80% uitmaken. Soms kan in de eerste 24-48 uur van acute artritis het aantal cellulaire elementen minder zijn dan 25.000 in 1 μl.
Bij patiënten met reumatoïde artritis is de studie van synoviale vloeistof belangrijk om de diagnose te bevestigen en de lokale activiteit van het ontstekingsproces te bepalen. In reumatoïde artritis, het aantal leukocyten in de synoviale vloeistof stijgt tot 25.000 in 1 mm neutrofielen( 25-90%), eiwitgehalte bereikt 40-60 g / l. In het cytoplasma van leukocyten worden insluitsels, vacuolen, vergelijkbaar met een druivenborstel( ragocyten) gevonden. Deze cellen bevatten gefagocyteerd materiaal - lipide- of eiwitstoffen, reumafactor, immuuncomplexen, complement. Ragotsity geconstateerd bij andere ziekten - reumatoïde, psoriatische artritis, lupus, bacteriële artritis, jicht, maar niet in een hoeveelheid zoals reumatoïde artritis. Wijzigingen in de tabel
gewrichtsvloeistof in verschillende pathologische processen
wijzigingen in de tabel gewrichtsvloeistof in verschillende pathologische processen
De effectiviteit van de behandeling van de onderzoeksresultaten die in de gewrichtsvloeistof van besmettelijke artritis.