Reumatoïde artritis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Reumatoïde artritis - een ziekte van de gewrichten, die in het algemeen symmetrisch aangetaste gewrichten van de handen en voeten. Deze ziekte komt voor bij 1-2% van de wereldbevolking, voornamelijk van middelbare en oudere vrouwen.
Oorzaken van reumatoïde artritis reumatoïde artritis wordt verwezen naar autoimmuunziekten, d.w.z. ziekten die ontstaan bij misbruik van het immuunsysteem. Zoals met de meeste auto-immuunziekten, is de exacte oorzaak van de ziekte niet vastgesteld. Er wordt aangenomen dat provoceren factoren voor de ziekte zijn:
• Genetische aanleg .Het staat vast dat in nauwe verwanten van patiënten met reumatoïde artritis deze ziekte veel vaker voorkomt. Groeit ook de kans op het ontwikkelen van reumatoïde artritis bij patiënten met andere auto-immuunziekten( systemische lupus erythematosus, glomerulonefritis).
• Infecties van .In de regel komt reumatoïde artritis voor na de overgedragen mazelen, herpetische infectie, hepatitis B, bof.
• Nadelige factoren van de externe en interne omgeving
Onder invloed van deze factoren beginnen de cellen van het immuunsysteem een aanval op de cellen van het gewrichtsvlies, die ontstekingen veroorzaken. In dit geval zwellen de gewrichten warm en pijnlijk aan. Cellen van het immuunsysteem veroorzaken ook schade aan de bloedvaten, wat de zogenaamde extraarticulaire manifestaties van reumatoïde artritis verklaart.
Mogelijke symptomen van reumatoïde artritis
De ziekte begint geleidelijk. In het beginstadium stoppen kleine handscharnieren( vingerkootjes van vingers) minder vaak.
Favoriete lokalisatie van een ontsteking in de pols bij reumatoïde artritis
In de ochtend, patiënten klagen over ochtendstijfheid - het onmogelijk is om je haar te kammen, neem een tandenborstel, vast knopen, ontbijt maken, zoals vingers niet plooi. Afhankelijk van de tijd waarin de stijfheid in de gewrichten blijft, worden de volgende graden van activiteit van reumatoïde artritis onderscheiden. Voor
eerstegraads activiteit wordt gekenmerkt door de duur van ochtendstijfheid van de gewrichten 30-60 minuten tweedegraads - tot 12 uur. Met is de derde maximale activiteitsstijfheid constant, niet de hele dag lang. Gewrichtszwakte matig gezwollen, de huid erboven warm aan, maar de gebruikelijke kleur.
Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door pijn in de gewrichten, die eerst verschijnt bij het bewegen, en wanneer de ziekte voortschrijdt en in rust is. In de geneeskunde wordt voor het gemak van patiënten een visuele analoge schaal( VAS) van pijn geaccepteerd. Het is een liniaal van 10 centimeter, aan de voorkant zijn er slechts twee markeringen.0 komt overeen met de inscriptie "geen pijn", 10 - "maximale pijn".De patiënt wordt gevraagd om de intensiteit van zijn pijn te beoordelen, rekening houdend met hoe ver weg zijn pijn wordt vergeleken met de pijn van zo'n kracht die hij zich kan voorstellen. Vervolgens meet de arts de afstand in centimeters van nul tot het merkteken van de patiënt. Minder dan 3 cm VAS schaal correspondeert met de eerste graad van reumatoïde artritis activiteit, een tweede 3-6 cm, 6 cm of meer duidt een derde activiteitsgraad.
Helaas verstoort gewrichtspijn hun functie ernstig. De mogelijkheid om self-service, de uitvoering van professionele en niet-professionele activiteiten is de basis van de toewijzing van de functionele klassen van de ziekte. Functionele klassen
reumatoïde artritis
Naarmate de ziekte voortschrijdt ontwikkelt diverse gemengde misvormingen, de meest typische zijn weergegeven in de onderstaande figuren. Helaas zijn deze veranderingen zijn onomkeerbaar.
Vervorming handverbindingen van het type "fin walrus»
vervorming van de gewrichten kant van het type "zwanenhals»
vervorming van de gewrichten kant van het type "Knopen aanzetten lus»
Extra-articulaire manifestatiesreumatoïde arthritis zijn ook typisch. Vanaf de eerste weken van de ziekte bij patiënten verminderde lichaamsgewicht. Met een hoge mate van artritis activiteit kan gewichtsverlies 10-20 kg bereik voor 5 maanden. Patiënten die zich zorgen over verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37-39 ° C, vaak in de avond en 's nachts. Ook belaste spieren: de patiënt klaagde over pijn bij beweging, ernstige spierzwakte. Kenmerkend voor reumatoïde artritis reumatoïde knobbeltjes.
reumatoïde knobbeltjes op de vingers van de hand bij reumatoïde artritis
Dit dichte afgeronde pijnloos onderwijs tot 2-3 cm in diameter. Ze subcutaan geplaatst in de gewrichten van de vingers, elleboog gewrichten. Het uiterlijk van reumatoïde knobbeltjes duidt op een hoge mate van ziekteactiviteit. Bovendien kan bij patiënten met reumatoïde artritis kan een verhoging van de milt, lymfeknopen, pleuritis, interstitiële pneumonitis, myocarditis, pericarditis, glomerulonefritis ontstaan.
diagnose van reumatoïde artritis
In 1997 hebben de American College of Rheumatology diagnostische criteria voorgesteld voor reumatoïde artritis, die tot op de dag van belang zijn. Bij het identificeren van de 4 van de 7 van deze criteria wordt de diagnose als geldig beschouwd.
• Morning stijfheid van de gewrichten, die meer dan 1 uur duurt 6 weken.
• Letsel van drie of meer gewrichten.
• Laesie van de gewrichten van de hand.
• De symmetrie van de nederlaag, dat is dezelfde ziekte van de gewrichten aan de linker en de rechter.
• Reumatoïde knobbeltjes.
• Positieve reumafactor.
• Karakteristieke radiografische veranderingen.
Maar, helaas, deze functies kan alleen gevonden worden in de latere stadia van de ziekte. Daarom van symptoom van ochtendstijfheid, zwelling of pijn in de gewrichten borstel wordt zo spoedig aanbevolen als mogelijk adres naar de reumatoloog. vroege vormen van reumatoïde artritis is veel beter te behandelen.
In laboratoriumanalyses bracht de volgende wijzigingen:
In bloedonderzoek: afname van hemoglobineconcentratie en vermindering van het aantal erytrocyten, trombocyten onder versnelde ESR( bezinking).Bovendien kunnen patiënten met reumatoïde artritis toenemende concentratie van ontstekingsfactoren, zoals C-reactief proteïne, gammaglobuline.
Opmerkelijk is de aanwezigheid van reumatoïde factor in het bloed. Reumatoïde factor - is een speciale stof, die wordt vrijgegeven door het immuunsysteem om de gezamenlijke theca cellen te bestrijden. Identificatie van de indicator in het bloed spreekt niet alleen de aanwezigheid van reumatoïde artritis, maar karakteriseert ook de activiteitsgraad van de werkwijze.
fundamenteel belang voor de diagnose van reumatoïde artritis is gezamenlijke radiografie , meestal gewrichten van de handen en voeten. Vernauwing van gezamenlijke scheuren en tekenen van botverlies in gebieden grenzend aan het gewricht, pleit voor reumatoïde artritis. Behandeling van reumatoïde artritis
behandeling worden ter vermindering van activiteit van het proces, pijn, stijfheid te verminderen in de gewrichten en complicaties te voorkomen.
Kenmerken van voeding en leefstijl in de behandeling van reumatoïde artritis
De juiste voeding speelt een grote rol in de behandeling van reumatoïde artritis. Het bleek dat sommige producten, de meeste patiënten een bijdrage leveren aan het ontstaan van complicaties. Patiënten met reumatoïde artritis, is het raadzaam om ze volledig te elimineren uit het dieet. Deze producten omvatten: vet vlees, melk, citrusvruchten, maïs, haver en rogge korrels. Vegetarisch caloriearm dieet heeft een positief effect. Opties Goede voeding is een dieet Dong, de Inuit dieet, of kaas plantaardig dieet, die met succes is gebruikt in Finland.
Drug behandeling van reumatoïde artritis
uitgesproken anti-inflammatoire en analgetische effecten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen( NSAIDs) zoals diclofenac, deksalgin, nimesulide, meloxicam en glucocorticoïde-prednisolon. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in de vroege stadia van ontwikkeling in een bepaald ziektepatroon. Een neveneffect van NSAID's is hun nadelig effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal, die de ontwikkeling van zweren manifesteert. Glucocorticosteroïden verminderen immuniteit, oorzaak botverlies, diabetes, een bepaald type van obesitas, evenals verergering van bestaande chronische ziekten.
Om de activiteit van reumatoïde werkwijze gebruikte geneesmiddelen zoals D-penicillamine, methotrexaat, azathioprine, cyclofosfamide verminderen. Hun gemeenschappelijk eigendom is de onderdrukking van de activiteit van het immuunsysteem. Daarom wordt de patiënt tijdens de behandeling voldoende vatbaar voor infectieziekten. Bovendien zijn deze middelen vertonen een hoge toxiciteit, die zich manifesteert in veranderingen in het bloed, nierschade, lever, longen en andere organen.
aanvulling op geneesmiddeltherapie te verwijderen circulerende ontsteking uitlokker getoond houdend hemosorption( verwijder bepaalde stoffen uit het bloed die zij bevestigen op sorbents) en plasmaferese( plasma verwijderen van schadelijke stoffen en de vervanging door een gelijk volume donorplasma).
lokale behandeling wordt toegediend anti-inflammatoire middelen( diprospan) in de gewrichtsholte, en over de gezamenlijke toepassing van zalven, gels die NSAIDs.
primaire oorzaak van degeneratieve en ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat is het gehalte aan glucosamine en chondroïtine, een natuurlijk bestanddeel van het kraakbeen van het gewricht verminderen. Daarom worden, naast medicijnen die het pijnsyndroom verlichten, de middelen waarmee gewrichten worden hersteld, gebruikt. De optimale dosis voor de assimilatie van dergelijke componenten is beschikbaar in het complex "Glucosamine Maximum" van Natur producten die helpen herstellen en te beschermen tegen de vernietiging van kraakbeen. Het medicijn wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde voor de behandeling en preventie van verschillende gewrichtsaandoeningen.
In combinatie met medicijnen voor lokale behandeling van ontstekingen, wordt fysiotherapie gebruikt. Het is aan te bevelen blootstelling aan UV gewrichten, magnetische therapie, elektroforese van ontstekingsremmers, lasertherapie. Massage- en fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven wanneer het ontstekingsproces stopt.
Bij ernstige gewrichtsmisvormingen is een operatieve behandeling aangewezen. Momenteel wordt het verwijderen van het gebied van de beschadigde schaal of de hele verbinding met daaropvolgende prothesen met succes toegepast. Als ondersteunende behandeling wordt aanbevolen het dragen van orthesen - speciale apparaten die op het aangedane ledemaat moet worden gelegd, meestal 's nachts, en door het handhaven van een bepaalde vorm laat niet toe om de gewrichten te vervormen.
Mogelijke complicaties van reumatoïde artritis
meeste complicaties van reumatoïde artritis in verband met toxische effecten van geneesmiddelen voor de behandeling. Naast deze kunnen patiënten secundaire amyloïdose, osteoporose( botverlies) of stoornis bij hematopoëtische systeem te ontwikkelen.
Amyloïde - een grote onoplosbare eiwit dat wordt geproduceerd in een overmaat van inflammatie en wordt afgezet in verschillende organen en weefsels. De meest dramatische is de afzetting van amyloïde in de nieren. Deze voorwaarde is niet te genezen, patiënten snel gevormd eindstadium nierfalen.
Door chronische ontsteking neemt de dichtheid van botweefsel af, worden de botten broos. Daartoe complicaties gekenmerkt door fracturen zelfs met minimale impact, met inbegrip van spontane. Na breuken coalesceren de botten erg lang en vormen vaak valse gewrichten.
Oorzaken van het hematopoietische systeem zijn nog niet bekend. Maar bij patiënten met een hoge ziekteactiviteit beenmerg wordt vervangen door littekenweefsel. De verlaagde concentratie bloedcellen ontwikkelen ernstige ongeneeslijke aandoening.
Bovendien, in het geval van een te late behandeling, een ernstige misvorming van de hand gewrichten. Dit vermindert sterk de mogelijkheid ziek om te werken, uiteindelijk leidend tot invaliditeit.
prognose voor reumatoïde artritis reumatoïde artritis
betrekking op aandoeningen met een slechte prognose. Dit betekent dat, ondanks behandeling, te komen tot een volledig herstel niet mogelijk. Daarnaast behandelingen om hun extreem hoge toxiciteit. De levensverwachting van patiënten met reumatoïde artritis met een gemiddelde van 5-10 jaar minder dan de algemene bevolking. Bij deze patiënten, als gevolg van de constante chronische ontsteking hebben een verhoogd risico op plotselinge cardiovasculaire sterfte, interne bloeden, infectieuze complicaties. Preventie van reumatoïde artritis
Gezien de auto-immune aard van de laesie, kunnen geen specifieke preventieve maatregelen worden ontwikkeld. De algemene aanbevelingen zijn onder meer: het vermijden van onderkoeling, blootstelling aan toxische stoffen, psycho-emotionele overspanning, tijdige en effectieve behandeling van infecties. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om zich tot een reumatoloog te wenden, zelfs met minimale tekenen van de ziekte.
Arts-therapeut Sirotkina EV