Pleuritis symptomen
Pleuritis - is ontstekingsreactie borstvlies - dunne dubbellaag membraan dat de longen en lijnen de binnenzijde van de borstholte omgeeft, door afzetting daarop van fibrine deeltjes( fibrine, droge pleuritis) of de ontwikkeling van exsudaat in de borstholte( sereus, sereus-fibrineuze hemorrhagischeof purulente pleuritis).
De ruimte tussen de pleura lagen( de pleura-holte) wordt meestal gevuld met vloeibaar smeermiddel dat uniforme expansie en samentrekking van de longen garandeert tijdens het ademen. Als onderdeel van pleurale effusie en ruwer ontstoken, leidt tot het feit dat twee lagen membranen beginnen samen te wrijven, waardoor pijn. Pleuritis kan zich ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd. De meeste gevallen doen zich voor als gevolg van infecties en overeenkomstige behandeling vindt plaats in een paar dagen of weken. Echter, sommige gevallen veroorzaakt door meer ernstige ziekten, zoals lupus of longembolie.
Pleuritis kan een manifestatie van verschillende ziekten worden gediagnosticeerd op basis van de karakteristieke kenmerken. Echter zeer vaak voorkomt als een afzonderlijke ziekte zonder bekende oorzaak;in dergelijke gevallen moet u eerst na te denken over skrytoprotekayuschem tuberculeuze proces, waarbij ontsteking van het borstvlies is in wezen een soort paraspetsificheskoy reactie van het organisme.
droge pleuritis soms waargenomen na koude, thoraxtrauma, en pulmonaire infarcten, longabces, uremie, systemische lupus erythematosus, systemische sclerose, enz. Als de ontsteking
sterk kan vloeistof ophopen in de pleurale holte. .;deze ziekte wordt effusie in de pleuraholte genoemd. Overtollige vloeistof bepaalt vaak smeermiddel die pijn vermindert, maar kan ook geplaatst onder de lichte en ademhalingsmoeilijkheden comprimeren. Hoewel pleurale effusie vaak geassocieerd met pleuritis, kan optreden in de afwezigheid van pleuritis( vooral bij hartfalen).Aangezien effusie en pleurale effusie geen ziekte uiting en de onderliggende ziekte is het resultaat van de behandeling is afhankelijk van de ernst.
ziekte optreedt met algemene malaise, pijn in de borst, met toenemende temperatuur. Pijn geassocieerd met pleuritis, versterkt tijdens de ademhaling, hoesten, hebben beperkte lokalisatie. De meest kenmerkende symptoom - pleurale mechanische storingen van verschillende intensiteit. Om ruis te onderscheiden van pleurale wrijving crepitaties bevelen te luisteren tijdens het diep ademhalen en persen stethoscoop, de pleurale wrijving toeneemt. In het bloed, is er een kleine leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid. De ziekte gunstig is, leidt tot een herstel in 1-2 weken, soms na het liet pleurale verklevingen.
behandeling van inflammatoire geneesmiddelen( acetylsalicylzuur, analgin, indomethacine, enz.).Gebruik lokaal mosterdpleisters. Bij ernstige pijn wordt codeïne voorgeschreven, promedol. Indien er geen duidelijke oorzaak ziekten en tuberculose vermoed wordt uitgevoerd antituberculous specifieke therapie( ftivazid, PASK, streptomycine).Hoe folk remedies voor deze ziekte te gebruiken, kijk hier. Exsudatieve pleuritis
vaker sereuze of sereuze-fibrineuze, meestal is toxisch en allergische reactie bij tuberculose, hoewel de primaire focus is meestal alleen gedetecteerd soms later gedetecteerd. Eigenlijk tuberculeuze pleura zeldzaam. Soms exsudatief borstvliesuitstroming wordt veroorzaakt door een tumor die ook kan optreden in het geheim. Vaak seroplastic pleuritis ontwikkeld met lobar longontsteking, longinfarct, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en anderen.
symptomen. De ziekte begint met de verschijning van de pijn in zijn zij, algemene malaise, verlies van eetlust, soms met koorts. Met de komst van effusie pijn verdwijnt, en daarmee de groei van verhoogde kortademigheid, die wordt geassocieerd met compressie van de long en mediastinale verschuiving.
De studie vindt de vertraging van de aangedane zijde tijdens de ademhaling. Percutaan is er sprake van saaiheid en de bovenste rand daalt achteruit van de schouderlijn naar beneden naar de wervelkolom. Op het gebied van saaiheid, wordt de ademhaling niet uitgevoerd, stemtrilling is verzwakt of afwezig. De diagnose wordt gespecificeerd door röntgenonderzoek, evenals door pleurale punctie( om de aard van de effusie te verduidelijken).Bij het doorprikken wordt een vloeistof met een citroengele kleur verkregen, in de aanwezigheid van fibrine wordt daarin een stolsel gevonden. In het pleuravocht wordt het eiwitgehalte bepaald en het precipitaat onderzocht. Bij pleuritis is de eiwitconcentratie hoger dan 3% en in het sediment worden leukocyten bepaald, voornamelijk lymfocyten. Bij een lager eiwitgehalte moet men nadenken over het transudaat dat ontstaat bij patiënten met een grote vochtretentie als gevolg van hartfalen en nieraandoeningen.
Hemorrhagic pleuritis gekenmerkt door het verschijnen van een groot aantal rode bloedcellen in het effusie, pleurale vloeistof die een roodachtige tint krijgt. Het komt voor bij kwaadaardige tumoren in de longen, thoraxtrauma, longinfarct, evenals bij patiënten met hemorrhagische diathese. Het klinische beeld van hemorragische pleuritis komt in principe overeen met de symptomen van sereus-fibrineuze pleuritis.
etterige pleuritis( empyeem) vaak geassocieerd met een longontsteking, long abces, pyosepticemia zelden tuberculose. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, gepaard gaande met aanhoudende hoge koorts, grote schommelingen van de temperatuur gedurende de dag, koude rillingen, zweten. Meestal is er kortademigheid, leukocytose in het bloed, een toename van de ESR.Bij langdurige stroming is de purulente effusie beperkt tot de shvarts, veranderingen van de vingers verschijnen in de vorm van trommelstokken, amyloïdose kan zich ontwikkelen.
-behandeling. Met pleurale effusie is in ieder geval ziekenhuisopname noodzakelijk, tijdelijke therapietrouw aan bedrust, volledige voeding, rijk aan eiwitten en vitamines. Gebruikte anti-inflammatoire geneesmiddelen( acetylsalicylzuur tot 3 g / dag), bij seroplastic pleuritis in meer ernstige gevallen voorgeschreven prednizo Lon tot 20-30 mg / dag. Aangezien voorkomende oorzaak pleuritis tuberculose werd prednisolon behandeling van ziekten van onbekende etiologie combinatie met anti middelen: streptomycine ftivazi-house. Bij aanzienlijke uitademing is pleurale punctie geïndiceerd met het verwijderen van vloeistof en 200 mg hydrocortison toegediend aan de pleuraholte. Met een bepaalde etiologie van de ziekte is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Behandeling van pleuraal empyeem is alleen operatief mogelijk.
tuberculeuze pleuritis contact kan optreden( met longlaesies of de lymfeknopen), lymphogenous of hematogene route. Het ontstekingsproces in het borstvlies kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van overgevoeligheid van het lichaam bij patiënten met primaire, infiltratieve of verspreide tuberculose.
Pleuritis is vaak de eerste manifestatie van tuberculose, wanneer er geen andere lokalisatie van de ziekte in het lichaam is. Het kan droog of exudatief zijn.
Bij acuut ontwikkelende pleuritis komt pijnsyndroom meestal naar voren. Bij onderzoek wordt de vertraging van de aangedane zijde van de borstkas tijdens de ademhaling bepaald. Palpatie onthult pijn en spierspanning. Het percussiegeluid over het ontstoken borstvlies is verkort, de ademhaling is verzwakt. Bij droge pleuritis is het pleurale frictiegeluid hoorbaar. Wanneer een grote hoeveelheid exsudaat percutaan de kenmerkende bovenste schuine grens van afstompen bepaalt, worden de intercostale ruimten gladgemaakt of opgezwollen. Ademen over de effusie is niet hoorbaar. Verhoogde kortademigheid, symptomen van intoxicatie, lichaamstemperatuur kunnen hoog of laag zijn. Patiënten geven de voorkeur aan een positie aan de aangedane zijde. Er zijn vaker hartkloppingen, doof hartgeluiden, een verplaatsing van de hartslag in de tegenovergestelde richting van het exsudaat.
radiologisch met fibrineuse pleuritis verschillende lokalisatie onthuld diffuse verlagen transparantie respectieve divisies, exsudatieve - intense schaduw schuin bovengrens. Met de interlobale pleuritis onthult laterale projectie karakteristieke lenticulaire schaduwen in de loop van pleurale kloven. Een belangrijk diagnostisch kenmerk is het karakter van het exsudaat dat wordt verkregen door punctie in de pleuraholte. Tuberculeuze pleuritis wordt gekenmerkt door sereus exsudaat met een relatieve dichtheid tot 1022 en een eiwitgehalte van 3 tot 6%.In de cellulaire samenstelling overheersen lymfocyten de overhand. Door inoculatie, minder vaak door flotatie, kan BC worden gedetecteerd.
Het verloop en de uitkomst van pleuritis hangen af van de aard van het onderliggende tuberculoseproces. Perifocale, "reactieve" pleurisies die niet gepaard gaan met de ontwikkeling van een specifieke ontsteking van de pleuravorming gemakkelijker. Met verspreide tuberculose kunnen ze terugkeren, kan exsudaat hemorrhagisch zijn, op lange termijn niet-opneembare.
Bij het inbrengen in de pleuraholte van de gevallen massa van de gesmolten focus of holte, kunnen ernstige complicaties ontstaan in de vorm van purulente pleuritis - empyeem en spontane pneumothorax. Purulente pleurisieën beginnen vaak acuut, vloeien van koude rillingen, pijn, dyspnoe, lichaamstemperatuur kan hectisch zijn, de symptomen van intoxicatie worden scherp uitgedrukt. Purulente tuberculeuze pleuritis kan optreden bij normale temperatuur.
Behandeling van tuberculeuze pleuritis wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde principes. Bij grote effusies worden therapeutische puncties gemaakt met de verwijdering van exsudaat en de introductie van tuberculostatische middelen in de pleuraholte. Bij ernstige overgevoeligheid, hormonale therapie, zijn grote doses ascorbinezuur noodzakelijk.
Antibacteriële therapie wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd door de combinatie van verschillende geneesmiddelen, afhankelijk van het hoofdproces. Voor de eerste keer beginnen patiënten met de behandeling van de benoeming van drie geneesmiddelen uit de I-serie. Na de eliminatie van acute verschijnselen zijn fysiotherapie en fysiotherapie noodzakelijk, die bijdragen tot een betere resorptie van pleurale fusie en genezing met de minste restverschuivingen.
Behandeling van purulente pleuritis wordt uitgevoerd door systemische aspiratie van pus. In die gevallen waarin de pus dik is, wordt de pleurale holte gewassen met een isotonische oplossing van natriumchloride en tuberculostatische preparaten worden intrapleuraal geïnjecteerd. Algemene therapie zou specifieke en ontstekingsremmende geneesmiddelen van een grote verscheidenheid moeten omvatten, omdat in gevallen van een breuk in de viscerale pleura, er een gemengde infectie is. Persistente genezing is alleen mogelijk met uitwissen van de pleuraholte. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is een chirurgische behandeling geïndiceerd - pleurectomie en bij ernstige pulmonale processen en pulmonale pleurale fistelvorming - pleuropulmonectomie.