Kinkhoest symptomen bij volwassenen en kinderen
- acute infectieuze ziekte met lucht overbrengingsmechanisme, gekenmerkt door de cyclische stroming en langdurige krampachtig hoesten zeer besmettelijke en potentieel ernstige bacteriële infectie van de luchtwegen. De ontwikkeling van symptomen vindt plaats in drie fasen, die elk enkele weken duren. besmet met kinkhoest kan elke man, maar het is zeer gevaarlijk voor kinderen bij het hoesten interfereert met de ademhaling. Longontsteking, toevallen, en encefalopathie kunnen ernstige complicaties bij jonge kinderen. Kinkhoest bij oudere kinderen en volwassenen, waardoor milde symptomen, zoals verhypothekeerd neus en hoesten. Het vaccin biedt geen volledige immuniteit, maar het beschermt kinderen, wanneer ze het meest risico lopen om besmet te raken. Hoe deze ziekte te behandelen met folkremedies. Etiologie van pertussis en paracottus. pertussis en parakoklyusha - Bordetella pertussis en Bordetella parapertussis, behorend tot het genus Bordetella, kleine kokkobatsillyarnye, asporogene gramnegatieve aërobe bacteriën chemoorganotrophic vastgesteld. Ze vermenigvuldigen zich op media rijk aan bloed. De soorten verschillen in de volgende kenmerken: B. pertussis heeft een zachte capsule. In B.parapertussis capsule niet, zoals de B. pertussis gebruikt citraat, groeien op MPA, MPB, vormen oplosbaar pigment produceert urease niet nitraten verminderen.
Bordetella gekenmerkt door een uitgesproken variabiliteit van eigenschappen en antigeen homogeen. In het kader van de bacteriën rodospetsifichesky thermostabiel antigen, het kapsel agglutinogeen set van 14 rodo- en soortspecifieke agglutinogenen, genaamd factor en aangeduid met 3, 4, 5, 6, voor parakoklyusha - 8, 9, 10
B. pertussis heeft gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemagglutinatie en hemolytische activiteit. De pathogenese van kinkhoest wordt geassocieerd met het vrijkomen van giftige stoffen:
Manifestatie pathogene potentieel enzymen bijdragen aan pathogeniteit - coagulase, hyaluronidase, etc. lecithinase
kinkhoest en parakoklyusha instabiel in de omgeving, worden gedood door drogen, ultafioletovom bestraling, door de werking van desinfectiemiddelen. .
gevoelig voor het antibioticum macroliden, tetracycline, chlooramfenicol, aminoglycosiden. Epidemiologie van kinkhoest. De bron van de infectie is een ziek persoon. Abjection begint in de laatste dagen van de incubatieperiode. In catarrhal periode kinkhoest wand stoten vrijwel alle patiënten. Met de ontwikkeling van krampachtige hoest patiënt besmettelijkheid wordt verminderd, echter, en op de 4e week van 5-15% van de patiënten nog steeds een bron van kinkhoest infectie. Onder invloed van antibacteriële geneesmiddelen te verlichten het lichaam van microben wordt versneld.
grote rol als bron van infectie patiënten spelen een vage vormen van de ziekte.
Carriage kinkhoest steekt gezonde kinderen is zeer zeldzaam en van voorbijgaande aard.
ziekteverwekkertransmissie is lucht mechanisme. Tijdens de val hoest druppels nasofaryngeale patiënt slijm bevattende microben lob. Vanwege de lage weerstand stokjes buiten het menselijk lichaam en de lage vluchtigheid contact met de patiënt voldoende dicht en lang zijn.
Last van kinkhoest, vanaf de eerste maand van het leven, als gevolg van aangeboren immuniteit is niet kinkhoest.
hoogste percentages zijn te vinden in de leeftijd van 3 tot 6 jaar.
De afgelopen tien jaar is een verhoogde incidentie van kinkhoest gezien. De redenen voor periodieke groei van het voorkomen van kinkhoest sinds 1990 zijn:
pathogenese van kinkhoest. Kinkhoest coli door druppeltjes vallen in de bovenste luchtwegen, waarbij aan de ciliaire epitheel koloniseren. Op de site van hechting en kolonisatie optreedt tsiliastaz ontwikkelen bloeding, necrose. De meest uitgesproken pathologische proces in de bronchi, bronchioli, althans - in de luchtpijp, strottenhoofd, nasopharynx. Muco-purulent exsudaat sluit het lumen van kleine bronchi, wat leidt tot de vorming van atelectase, emfyseem.
Kinkhoest coliidentificeert verschillende toxische en giftige stoffen filamenteus hemagglutinine, pertussistoxine, lipopolysaccharide, hitte-labiele toxine, tracheaal cytotoxine, adenylaat cyclase. Het belangrijkste is pertussis-toxine. Het veroorzaakt ingrijpende veranderingen in de ontvangende zones van de hoestreflex, wat leidt tot langdurige afferente impulsen in de regio van de hoest- en ademhalingscentra. Bovendien werkt het pertussis-toxine zelf rechtstreeks in het ademhalingscentrum. Al het bovenstaande draagt bij aan de vorming van pathologische haard excitatie verschijningskarakteristiek krampachtig hoesten, ademhalingsritme verandering, verminderde medullaire chemoreceptor gevoeligheid voor CO2-gehalte. Schending van het ademhalingsritme, bronchiale obstructie, veranderingen in cellulaire zuurstofgebruik en metabole cyclus( remming van cytochroom oxidase) tot de vorming van hypoxemische, cytotoxische hypoxie. Veranderingen in intracellulaire metabolisme, cytotoxische hypoxie, stoornissen in de bloedsomloop bijdragen aan de ontwikkeling-hersenaandoeningen en de meest ernstige complicaties - encefalopathie.
groot belang bij de vorming van klinische verschijnselen van kinkhoest heeft laesie van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op de pathologische effect van pertussis warmte labiel toxine, bestraling van de dominante nadruk excitatie vasomotorische centrum. Het bovenstaande leidt tot vasospasme, verhoogde bloeddruk en vasculaire permeabiliteit.
Morfologische veranderingen in pertussis .Dodelijke uitkomsten van kinkhoest worden momenteel zelden geregistreerd en zijn te wijten aan de ontwikkeling van ernstige vormen van gemengde infecties of complicaties.
In het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën van de patiënt met pertussis, wordt een uitgesproken ernstige ontsteking gevonden.
In de longen zijn functiestoornissen emfyseem, atelectasis, spastische bronchiën. Productieve ontsteking is aanwezig in peribronchiale, perivasculaire en interstitiële weefsels. Ontstekingsreactie in de longen waargenomen tegen de achtergrond van expressie acute aandoeningen van bloed en lymfe circulatie, mogelijke infiltratie van de interstitiële longweefsel door lymfocyten, neutrofielen en eosinofielen.
Uit het centrale zenuwstelsel bleek hyperemie, oedeem, stasis en bloeding. De tekenen van myocardiale dystrofie worden bepaald in het myocardium.
Immuniteit na lijden aan kinkhoest. Een belangrijke rol bij het beschermen van het menselijk lichaam behoort tot de humorale band van immuniteit. De eerste verdedigingslinie wordt veroorzaakt door secretoire immunoglobulinen "A", die verhinderen dat de hechting en kolonisatie van microben pertussis bovenste luchtwegen epitheel.
langdurige immuniteit tegen kinkhoest wordt veroorzaakt door specifieke immunoglobuline A en G.
In cellulaire immuniteit leidende rol van T-lymfocyten en macrofagen. Een toename van het aantal van alle T-celpopulaties wordt waargenomen.
Klinische manifestaties van de kinkhoestperiode van pertussis. Kliniek van de catarrale periode van kinkhoest wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en de aanwezigheid van catarrale en algemene infectieuze syndromen. Het algemene infectieuze syndroom wordt echter opgemerkt bij niet meer dan de helft van de patiënten en bestaat uit kortetermijn-subfebrile lichaamstemperatuur( niet meer dan 3-4 dagen) en lichte malaise. Het belangrijkste symptoom van de catarrhal-periode is hoest, die wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename in intensiteit en frequentie van dag tot dag. Uitgevoerde symptomatische therapie heeft geen effect. Tegelijkertijd onthullen de gegevens van percussie en auscultatorisch onderzoek van de longen geen veranderingen. Andere
catarrale verschijnselen( sereuze neusafscheiding, roodheid van de farynxachterwand) zwak tot expressie gebracht in 1/3 patiënten en stopte binnen 3-5 dagen.
De catarrale periode duurt gemiddeld 10-14 dagen. Bij patiënten die zijn geïmmuniseerd met DPT-vaccin, kan het worden verlengd en bij jonge kinderen - verkorten.
Kliniek van krampachtige periode van kinkhoest. Convulsieve periode van kinkhoest heeft heldere klinische manifestaties. In deze periode krijgt de hoest een paroxysmaal karakter. De opkomst van hoesten, zoals opgemerkt door de schoolgaande kinderen kan worden voorafgegaan door een soort aura in de vorm van een kriebel en kietelen in de keel, niezen, algemene malaise, onzeker snufje pijn in de borst. Hoest wordt gekenmerkt door een snelle reeks opeenvolgende schokken uitgeademde hoest van tijd tot tijd onderbroken door fluitende ademhaling - Reprise. De hoestaanval duurt maximaal 5 minuten en eindigt met het vrijkomen van stroperig sputum of braken, of regurgitatie bij kinderen van het eerste levensjaar. De frequentie van voorkomen van een karakteristieke hoest varieert van 5 tot 40-50 aanvallen per dag. Hoestaanvallen komen vaak voor in een droom, kunnen worden veroorzaakt door voeding, fysieke activiteit.
uiterlijk van de patiënt tijdens een aanval wordt gekenmerkt door: hyperemic gezicht, gezwollen, ogen puilen tranen, huid ader gezicht, hoofd, nek deining. In het begin verschijnt er een periorale en vervolgens een diffuse cyanose van het gezicht, slijmvliezen en de tong. Taal tijdens een aanval is extreem uitpuilend, op het hoofdstel wordt een pijnlijke plek gevormd. Op het moment dat er hoest wordt, kunnen bloedingen aan sclera, neusbloedingen, petechiën in het gezicht en bovenlichaam optreden.
Equivalenten van paroxysmale hoest kunnen aanvallen van spasmodisch niezen zijn bij jonge kinderen - aanvallen van syncopale apneu. Bij oudere kinderen, tijdens een hoestbui, treedt krampachtige apneu op als gevolg van spasmen van de glottis en gladde spieren van de luchtwegen.
De lichaamstemperatuur in de periode van krampachtige hoest neemt niet toe.
Een onderzoek van de ademhalingsorganen onthult een trommelachtige tint van percussiegeluid( bijna bij 90% van de patiënten).Auscultatie van de longen onthult op een achtergrond van harde ademhaling droge en vochtige grote borrelende rales die volledig kunnen verdwijnen na een hoestbui en na een tijdje hervatten.
Cardiovasculair systeem bijna altijd in het ziekteproces, zoals blijkt uit langdurige persistentie van tachycardie, arteriële en veneuze bloeddruk, toename hartgrootte naar rechts en gedempte stemloze harttonen.
nederlaag van het cardiovasculaire systeem, metabole stoornissen als gevolg van hypoxie leiden tot de ontwikkeling van de huid bleekheid, cyanose van de lippen en acrocyanose, koude ledematen.
Veranderingen in het zenuwstelsel zijn divers en worden met name bepaald door de mate van zuurstoftekort en de diepte van stoornissen in de bloedsomloop.
eerste tekenen van een beginnende kinkhoest encefalopathie is een gemeenschappelijke zorg, afgewisseld met fysieke inactiviteit, verstoring van de slaap 's nachts en een verhoogde slaperigheid overdag, verhoogde peesreflexen, krampachtige paraatheid. Convulsies, verminderd bewustzijn, hemiparese duiden op een ernstigere laesie van het zenuwstelsel.
encefalopathie ontstaat vooral bij patiënten met ongunstige premorbid achtergrond( ziekte prenatale CNS, geboortetrauma, enz.), De combinatie van pertussis met virale infecties( influenza, adenovirus infectie, CMV infectie, etc.).De duur van de periode van convulsieve hoest varieert van 1-1,5 weken bij geïmmuniseerde kinderen, tot 4-6 en zelfs 8 weken bij de niet-gevaccineerde.
Periode van herstel na herstel. De duur van de reconvalescentieperiode is 2-3 weken.
Hoest verliest geleidelijk aan zijn paroxysmale karakter. Hoestaanvallen in deze periode kunnen worden veroorzaakt door fysieke of emotionele stress.
Na herstel bij kinderen blijft de neiging tot recidief van krampachtige hoest bestaan in de ontwikkeling van acute respiratoire aandoeningen.
Kenmerkende referentiekenmerken van de typische vorm van kinkhoest. De volgende basis diagnostische kenmerken van een typische vorm van pertussis kunnen worden onderscheiden:
Atypische vormen van kinkhoest. Voor de gewiste vorm van kinkhoest wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een consistente opeenvolging van perioden van ziekte, aanvallen van krampachtige hoest. Hoest is droog, opdringerig, vooral 's nachts. Af en toe zijn er enkele typische aanvallen van hoesten bij het stratificeren van intercurrente ziekten. De conditie van de patiënten bevredigend is, soms bleekheid van het gezicht en een kleine pasteuze eeuw. Met lichamelijk onderzoek van de longen wordt emfyseem onthuld. De lichaamstemperatuur stijgt zelden. De duur van hoesten varieert van 7 tot 50 dagen. Minor hematologische veranderingen.
Subklinische vorm wordt gekenmerkt door de uitscheiding van het pathogeen, de toename in de titer van anti-pertussis-antilichamen in het bloed van de patiënt en de afwezigheid van kenmerkende klinische symptomen.
Bacteriose wordt waargenomen bij niet meer dan 2% van de kinderen, voornamelijk in de leerplichtige leeftijd, gevaccineerd tegen pertussis. Binnen twee weken ruimt het lichaam de pertussis op.
Criteria voor de ernst van kinkhoest. Er zijn drie vormen van ernst van kinkhoest: licht, gemiddeld zwaar, zwaar.
Om de ernst van het infectieuze proces te beoordelen, moet rekening worden gehouden met:
Bij het beoordelen van de ernst van kinkhoest moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de baby en zijn premorbide status.
Klinische manifestaties van lichte pertussis. Bij patiënten met lichte pertussis is de algemene toestand vrijwel onaangetast. Het aantal hoestaanvallen per dag is niet meer dan 10-15.Af en toe eindigt een hoestbui met braken. Sommige patiënten hebben een milde, snelle periorale cyanose. Hemorragisch syndroom is uiterst zeldzaam. Een meer permanent symptoom is de zwelling van het gezicht, oogleden. Bij het onderzoek van de longen worden tekenen van emfyseem gevonden.
De duur van de krampachtige periode is 4-5 weken.
Kliniek met een matige vorm van kinkhoest. Voor de gematigde vorm van kinkhoest wordt de algemene toestand van patiënten gekenmerkt. Kinderen zijn wispelturig, prikkelbaar en hebben minder eetlust. Het aantal hoestaanvallen per dag van 16 tot 25-30.Paroxysmen zijn lang. Vaak eindigt een hoestbui met braken. Zijn gezicht was bleek. Periodieke cyanose wordt niet alleen waargenomen tijdens een hoestaanval, maar ook buiten de aanval. Mogelijke hemorrhagische elementen. Bij het onderzoek van de longen werd een schaduw van percussiegeluid in de boxen onthuld, een enkele droge en natte piepende ademhaling, die verdwijnen na een hoestbui en na korte tijd weer verschijnen.
De duur van de krampachtige periode bereikt 5-6 weken.
Klinische symptomen van ernstige pertussis .De prodromale periode van ernstige pertussis is gewoonlijk 3-5 dagen.
De algemene toestand van het kind in de periode van krampachtige hoest is aanzienlijk verminderd. Kinderen zijn lusteloos, adynamisch;slaap, eetlust. De gewichtscurve is afgeplat of verminderd. Hoestaanvallen bereiken 30 of meer keren per dag, vergezeld door frequent braken. Karakteristieke aandoeningen van het ritme van de ademhaling, perioden van apneu. Periorale of acrocyanosis blijft bestaan na het begin van hoesten. Tekenen van schade aan het cardiovasculaire systeem worden uitgedrukt: hemorragische uitslag, doofheid van harttonen, verwijding van de hartgrenzen, toename van de arteriële druk. Misschien de ontwikkeling van encefalopathie, gemanifesteerd in de vorm van convulsies, verminderd bewustzijn, parese.
De duur van de periode van krampachtige hoest kan 7 weken bedragen.
Eigenaardigheden van kinkhoest bij jonge kinderen. De incubatieperiode wordt ingekort en bedraagt 4-7 dagen. De duur van de prodromale periode varieert van 4-5 tot 8 dagen, terwijl de periode van krampachtig hoesten wordt verlengd tot 50-60 dagen.
Bij baby's hebben matige en ernstige vormen de overhand.
Hoestaanvallen kunnen typisch zijn, herhalingen en uit de tong steken worden veel minder vaak aangegeven en worden niet duidelijk uitgedrukt. Mogelijke hoestequivalenten - niezen, hikken, schreeuwen. Wanneer hoesten sputum een beetje wordt toegewezen vanwege een gedeeltelijke slikken. In de interictale periode is de algemene toestand verstoord, de eetlust sterk verminderd, de gewichtstoename verminderd en de eerder verworven motorische en spraakvaardigheden verloren. Huid- en subconjunctivale bloedingen komen minder vaak voor en letsels van het zenuwstelsel komen vaker voor. Bij pasgeborenen, vooral premature baby's, is hoest mild, laag geluid. Er kan een hoge incidentie van specifieke complicaties zijn, waaronder levensbedreigend( apneu, cerebrale circulatiestoornis).Niet-specifieke complicaties, voornamelijk pneumonie, ontwikkelen zich vroeg.
Specifieke hematologische veranderingen worden duidelijk uitgedrukt en blijven lange tijd bestaan. Specifieke antilichamen in het bloed worden op een later tijdstip bepaald( 4-6e week van de periode van krampachtig hoesten).
Kenmerken van de kinkhoestkuur in het huidige stadium:
Kenmerken van het beloop van pertussis-infectie bij gevaccineerde .De incidentie van kinkhoest bij gevaccineerde mensen varieert van 1,5 tot 43,5% en is 4 tot 6 keer lager dan bij niet-geënte personen.
De incubatietijd varieert van 7 tot 15 dagen.
Milde, atypische gewiste vormen( tot 86%) ontwikkelen zich vaak.
Reprise en braken bij een periode van krampachtige hoest zeldzaam en hemorragisch syndroom en oedemateuze algemeen niet typisch.
ziekte wordt gekenmerkt door een vlotte doorstroming, de vorming van complicaties zijn zeldzaam.
Veranderingen in het perifere bloed van patiënten met kinkhoest. In catarrale periode van pertussis is een toename van het aantal leukocyten en lymfocyten in het perifere bloed van de patiënt. ESR of verminderde of niet anders dan de norm. Vastgestelde mutaties worden opgeslagen voor 2 tot 3 weken periode van krampachtige hoest. Bovendien is het maximum aantal leukocyten( 40 • 109 / l - 50 • 109 / l) en lymfocyten( tot 85-96%) gemeten bij patiënten ernstig kinkhoest.
Veranderingen in de luchtwegen X-ray onderzoek van patiënten met kinkhoest. Röntgenonderzoek van de borstkas van de patiënt met kinkhoest openbaart horizontaal staande randen, de doorzichtigheid van de longvelden, lage staan en een afvlakking van de koepels van het diafragma, het uitbreiden van de longen wortels, verhoogde pulmonaire patroon in een mesh, cellulaire en grove lineaire strengen. Mogelijke aandeel segment- of atelectase.
methoden van laboratoriumdiagnostiek van kinkhoest en parakoklyusha. Bacteriologische werkwijze is een fundamentele methode en laboratoriumdiagnose beoogt selectie agens. Kans op toewijzing hangt af van onderzoek timing, kan de 1e week frequentie toewijzing van het middel 70% te bereiken op de 3e week - niet meer dan 20%.Exploratie onderworpen slijm uit de bovenste luchtweg die keelholte tampons( droog en bevochtigd gebufferde zoutoplossing) nemen. Moderne methoden voor de diagnose van kinkhoest is PCR.
serologische werkwijzen ter detectie van antilichamen tegen de pathogeen. Meestal gebruikte methoden RNGA en RA bij verplichte studie gepaarde sera. Diagnostische betekenis toename titer van 4 of meer. Ook wordt aanbevolen houdt ELISA om specifieke antilichamen IgM, IgG te detecteren.
Serologische methoden zijn alleen hulp, zijn belangrijk voor de retrospectieve bevestiging van de diagnose bij niet-gevaccineerde kinderen. Bij contact met kinkhoest bij kinderen gevaccineerd verhoogde antilichaam niveaus, evenals in zieke, die de interpretatie van serologische enquêteresultaten bemoeilijkt.
Differential kinkhoest in de catarrale periode. In catarrale periode voorafgaande hoest syndroom is een syndroom, dat differentiële diagnose moet eerst brengen met acute respiratoire virale infecties, chlamydia, mycoplasmose, legionella.
belangrijkste verschillen van kinkhoest in de catarrale periode van SARS is als volgt:
differentiële diagnose van kinkhoest krampachtige hoest periode.
leidende syndroom van kinkhoest in de periode krampachtige hoest paroxysmale, krampachtige hoest.
kinkhoest krampachtig hoesten kan worden waargenomen bij een aantal ziekten: bronchitis en tracheobronchitis, bronchopulmonaire vorm van cystische fibrose, tuberculose bronhoadenit, spazmofiliya met symptomen van larynxspasme, een vreemd voorwerp in de luchtwegen, mediastinale tumor, bronchiale astma, parakoklyush, longontsteking, longabces.
TB bronhoadenit pertussis in een periode van krampachtige hoest onderscheiden:
mediastinale tumor pertussis worden onderscheiden:
Acute Tracheobronchitis pertussis onderscheiden:
bronchopulmonaire vorm van cystische fibrose pertussis onderscheiden:
vreemd voorwerp luchtwegen pertussis onderscheiden:
Longontsteking pertussis onderscheiden:
indeling pertussis( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. De vorm:
II.Afhankelijk van de ernst van het proces:
III.Volgens het verloop van de ziekte:
IV.Door de aard van complicaties:
V. gemengde infectie. Behandeling De behandeling
pertussis moeten worden geïntegreerd met de leeftijd van de patiënt, premorbide staat, ernst van de ziekte.
Hospitalizations zijn onderhevig aan kinderen met ernstige en gecompliceerde vormen, de kinderen van de eerste twee jaar van het leven, zijn niet ingeënt tegen kinkhoest, evenals patiënten uit collectieven van de gesloten kinderen.
Etiotrope therapie wordt voorgeschreven in de catarrhal-periode en gedurende 2 weken van de krampachtige hoestperiode. In latere bewoordingen worden antibacteriële middelen voorgeschreven aan patiënten met bacteriële complicaties. De voorkeur moet worden gegeven macroliden( sumamed, Rovamycinum, rulid, erythromycine), cefalosporines 1-2-3-generatie( cefazoline, tseklor) aminopenicillinen( ampicilline, amoxicilline).Wanneer gemengd infecties( herpes kinkhoest) antiherpetic geneesmiddel( Zovirax, etc.) Patiënten met een ernstige ziekte wenselijk toedienen van antibacteriële geneesmiddelen parenteraal moet toewijzen.
Het beloop van antibiotische therapie - 5-7 dagen.
Pathogenetische behandeling:
Patiënten toegewezen klinische voeding, de kinderen van het eerste jaar van het leven met matige tot ernstige tijdens het hoogtepunt van de ziekte kan worden overgedragen aan een gedoseerde voeding.
Deadlines voor de isolatie van pertussis-patiënten. Ziekenhuisopname van patiënten volgens klinische en epidemiologische indicaties. Kinderen jonger dan 7 jaar worden toegelaten tot het team na 25 dagen na het begin van de ziekte, en schoolkinderen - onmiddellijk na het einde van de periode van acute manifestaties van de ziekte.
Patiënten ondergaan een tweevoudig bacteriologisch onderzoek en onderzoek van perifeer bloed.
Het verkrijgen van twee negatieve bacteriologische testresultaten is geen basis voor het omkeren van de diagnose in de aanwezigheid van een kliniek en specifieke veranderingen in perifeer bloed.
Reconvalescent wordt vrijgegeven voor preventieve vaccinaties gedurende 1 maand in een ongecompliceerd verloop van de ziekte, gedurende 2 maanden - met de vorming van complicaties. Hij wordt aanbevolen ademhalingsoefeningen, borstmassage, vitamines, plant-adaptogenen. Het wordt door een arts bij de CIC onderzocht binnen 1 maand na ontslag uit de afdeling of poliklinische behandeling.
1. Specifiek complicaties:
2. complicaties van inflammatoire aard:
tweede groep complicaties( bronchitis, pneumonie) ontwikkelt zich als gevolg van secundaire bacteriële of virale infectie. Een speciale rol bij de vorming van bronchopulmonale complicaties wordt toegeschreven aan herpesvirussen, mycoplasma, chlamydia-infecties.
gevolgen van kinkhoest:
Klinische kenmerken van gemengde kinkhoest en chlamydia-infectie:
Na isolatie van zieke kinderen tot 7 jaar van het leven, zonder een geschiedenis van voorgaande kinkhoest, zijn uitgesloten van het bijwonen van kinderopvang voor 14 dagen.
Als het onmogelijk is om de patiënt te isoleren, wordt de follow-up tijd voor contact verlengd tot 25 dagen.
Kinderen die lijden aan kinkhoest, schoolkinderen en volwassenen die kinderinstituten bedienen, zijn niet geïsoleerd, gevolgd door medisch toezicht gedurende 14-25 dagen. Tijdens de observatieperiode worden de contacten onderworpen aan een tweevoudig bacteriologisch onderzoek.
De kinderinstelling zorgt voor een quarantaine van 14 dagen met verplichte medische supervisie en een tweevoudig bacteriologisch onderzoek van alle contacten in een groep kinderinstellingen.
Op school kan het activiteitenvolume worden verminderd. Bacteriologisch onderzoek wordt hier alleen uitgevoerd voor hoestende kinderen.
Specifieke profylaxe wordt uitgevoerd met een complex preparaat van DTP-vaccin( of Tetracoccus 0,5 "Pasteur Merier Connaught", Frankrijk).
In verband met de reactogeniciteit van volledig-cellulaire DTP-vaccins is het gebruik van het Infanriks-vaccin nu begonnen. Infanrix is een vaccin met drie componenten: difterie-tetanus-toxoïde en acellulair pertussis geadsorbeerd. De kinkhoestcomponent omvat pertussis-toxine. PHA - filamentachtig hemagglutinine en pertactine - extern membraaneiwit. Over de effectiviteit van Infanriks is niet inferieur aan het hele-cel DTP-vaccin. Met het gebruik ervan werd het mogelijk om hervaccinatie van kinderen van oudere leeftijden uit te voeren.
De vaccinatiekuur bestaat uit 3 intramusculaire injecties van het geneesmiddel( 0,5 ml elk) met tussenpozen van 1,5 maand, beginnend op een leeftijd van 3 maanden. Als het nodig is om de intervallen te verhogen, moet de volgende vaccinatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de gezondheid van kinderen. Hervaccinatie wordt eenmaal op de leeftijd van 18 maanden uitgevoerd. Vaccins worden gedurende 1 jaar en 6 maanden in de koelkast bewaard bij een temperatuur van 4-8 ° C.Het is ten strengste verboden om ze te bevriezen, omdat ze volledig hun immunogeniciteit verliezen.
In de 1-2 dagen na de introductie van het vaccin, koorts, pijn, congestie en zwelling op de injectieplaats, is algemene malaise mogelijk. Een koorts kan koorts veroorzaken, op korte termijn krampen.
In zeldzame gevallen zijn er episodes piercing schreeuwen, allergische reacties( polymorfe uitslag, urticaria, angio-oedeem), verergering van chronische ziekten. Allergische reacties zijn meer kans op het ontwikkelen van herhaalde doses van DTP.Complicaties
moet omvatten hyperthermie( boven 40 ° C), dichte infiltratie van meer dan 8 cm in diameter, oedeem, hyperemie op injectieplaats, anafylactische shock, kollaptoidnoe staat afebriele convulsies met bewusteloosheid, zeer zelden - encefalitis.
Contra-indicaties voor DTP-vaccinatie zijn:
Kinderen ondergaan acute ziekten, geënt op stihaniya klinische manifestaties. Patiënten met chronische ziekten zijn geënt op het bereiken van aanhoudende remissie( niet minder dan 4 weken). Er vaccinatieschema pertussis DPT-vaccin( triple vaccinatie en hervaccinatie één) zorgt voor een hoog niveau van immuniteit, maar die wordt gereduceerd tot schoolleeftijd. Dat is wat veel landen gevraagd om het uitvoeren van een tweede of derde booster. En dit was alleen mogelijk in de creatie en toepassing in de praktijk van het acellulaire vaccin Infanrix, die wordt toegepast in de dezelfde manier als de DTP, maar maakt het extra booster op latere periodes leeftijd en met minder frequentie van reacties en complicaties.