Hernia symptomen
hernia tussenwervelschijf - meest voorkomende en moeilijkste manifestatie van osteochondrose, die een uitsteeksel van het centrale deel van een vlakke cirkelvormige pakking aangebracht in de verbindingen tussen botten van de wervelkolom. Symptomen van een hernia tussenwervelschijf treden op als u de zenuw aanraakt die uit het ruggenmerg komt, of rechtstreeks naar het ruggenmerg. Tegelijkertijd ontwikkelt pijn radiculaire syndroom, die gepaard kan gaan met parese of verlamming van de onderste ledematen, gevoelsstoornissen, bekkenorganen.19% van de patiënten met hernia's tussenwervelschijven heeft een chirurgische behandeling nodig.
Dystrofische veranderingen in verschillende delen van de wervelkolom het meest uitgesproken, meestal tussen de leeftijd van 20 tot 50 jaar oud en zijn een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit tijd, en soms leiden tot een patiënt handicap. Tot 50% van alle chirurgische ingrepen in ziekenhuizen van het neurochirurgische profiel worden uitgevoerd met betrekking tot de pathologie van de schijven op het lumbosacrale niveau.
Elke schijf heeft een zacht gelatineachtig binnendeel omgeven door een stijve buitenring, waardoor het als een schokdemper tussen de botten van de wervelkolom kan werken. Zwakte of trauma kan ertoe leiden dat het inwendige deel door een buitenring wordt geperst, die mogelijk al microscopische scheuren vertoont als gevolg van het verouderingsproces. In sommige gevallen kan dit leiden tot knijpen van een van de spinale zenuwen en pijn en gevoelloosheid in de nek, arm of been veroorzaken. De tussenwervelschijf kan dan barsten. Dientengevolge stroomt de zachte, gelachtige massa door de buitenomhulling en kan de zenuw beginnen te drukken. Tussenwervelschijven in de nek en, vooral, in het lumbale gebied zijn vaak vatbaar voor breuken.
Ziekte treedt op als gevolg van een ruptuur van de tussenwervelschijf. In dit geval wordt een hernia gevormd, die naar achteren en opzij uitsteekt en drukt op de wortel van de zenuw ter hoogte van de uitgang van het wervelkanaal. Ontsteking ontwikkelt zich, vergezeld van een toenemend oedeem. Dit verklaart waarom pijn en verlies van gevoeligheid slechts een dag na het begin van de ziekte verschijnen. Bekneld zenuwwortel stuurt naar de hersenen pijnprikkels die door de patiënt wordt ervaren alsof ze uit andere, vaak afgelegen gebieden van het lichaam zoals de benen. Het deel van de zenuw dat buiten de druk van de hernia ligt, stopt bijna met functioneren, wat leidt tot een sterke afname van de gevoeligheid en het optreden van zwakte in het been.
Bijna alle patiënten met de belangrijkste klacht is een pijnsyndroom. Als regel treedt pijn op in de adolescentie na lichamelijke inspanning, ongemakkelijke houding op de werkplek of in bed. Net als bij 'lumbago', komt de ziekte vaak voor bij het kantelen met een gelijktijdige draai naar de zijkant, vaak in combinatie met het opheffen van de ernst. Er is ook een plotselinge, niet bijzonder ernstige pijn in de lumbale regio. Vervolgens, gedurende de dag groeien pijn en zwakte in een been, soms met verlies aan gevoeligheid aan de binnenzijde van de voet en het onderbeen of aan de buitenzijde van de voet en de binnenzijde van het scheenbeen. Tijdens bewegingen, hoesten, niezen of lichamelijke inspanning, worden rug- en beenpijn intenser en worden vaak zo intens dat de patiënt bedrust nodig heeft. Enig reliëf van de toestand kan worden bereikt in de liggende positie door uw benen op te tillen of ze op een kussen te leggen.
Er zijn twee stadia in de ontwikkeling van de ziekte. In het eerste stadium is er pijn in het lumbale gebied, wat het begin van een degeneratief-dystrofisch proces aangeeft. Onder invloed van stoornissen in de wervel-motorische segmenten, verandert de vrij complexe structuur van de vezelige ring, daarin vormen zich radiale scheuren, die de sterkte ervan verminderen. Dientengevolge is de gelatineuze kern opgebold, waardoor het moeilijk is om in deze zone te circuleren;er is oedeem van lokale weefsels, de voeding van de wortel van het ruggenmerg neemt af, het hechtingsproces kan zich ontwikkelen. De vezelige ring, het achterste longitudinale ligament, de dura mater, de tussenwervelgewrichten zijn allemaal aangeboren geïnnerveerd. Er is een pijnsyndroom, waardoor de fixatie zone als gevolg van pathologische spanning van de rugspieren, en daarom is er een compenserende kromming liggende rug. Dus een vicieuze cirkel wordt gevormd. Vervolgens leidt het proces tot uitgesproken dystrofische veranderingen in het gewrichtsbandamentapparaat.
In de tweede fase verandert het karakter van het pijnsyndroom. Compression root-syndroom ontstaat, wat wordt veroorzaakt door mechanische compressie en spanning van de rootlet. Dit veroorzaakt oedeem van de wortel, verstoort de bloedtoevoer. Bij direct contact van de hernia met de wervelkolom veroorzaakt chemische irritatie een intenser pijnsyndroom. Vaak, wanneer wortelpijn optreedt, verzwakt pijn in het lumbosacrale gebied. Blijkbaar is dit te wijten aan een afname van de inwendige schijfdruk als gevolg van een breuk van de vezelige ring. Pijnsyndroom kan niet alleen worden veroorzaakt door compressie van de wervelkolom of het ruggenmerg, maar ook door de wortel van het vat te voeden.
Klinische manifestaties. Distributie en lokalisatie van radiculaire pijn komen over het algemeen overeen met de innervatiezone van de gecomprimeerde wortel. Pijn is vaak "lama's", kan permanent of van voorbijgaande aard zijn.
Over het algemeen worden de schijfeenheden L4-L5 en L5-S1 beïnvloed. Het niveau van L3-L4 lijdt slechts in 2-4% van de gevallen. Naast pijn schendingen gevoeligheid kunnen optreden: Toename( hypo-esthesie), afname( gipoesteziya), in sommige gevallen volledig ontbreken van( anesthesie) gevoeligheid als zodanig.
autonome dysfunctie waargenomen als een verlaging van de huidtemperatuur wordt verschillende maten van zwelling, zweten, droge huid vergroot. Heel vaak nemen patiënten een gedwongen positie in. Compenserende houding mate verminderen van de druk op de wervelkolom en de spanning worden geopenbaard scoliose beperken buigen en strekken van de romp, spanning langste rugspieren. Soms kunnen patiënten hun benen niet strekken vanwege pijn. Bewegingsstoornissen in de vorm van parese of verlamming zijn zeldzaam, ze zijn typisch voor verwaarloosde gevallen. Er kunnen trofische stoornissen zijn in de vorm van gewichtsverlies door spieratrofie.
In de vroege stadia van de ziekte overheersen de symptomen van irritatie, en vervolgens treden symptomen van functieverlies op de voorgrond.
menselijk lichaam heeft een krachtig vermogen om te genezen en te regenereren die kan volledig worden toegeschreven aan beschadiging van de tussenwervelschijven. Meestal gaat de ziekte twee of drie maanden voorbij, met het in acht nemen van bedrust en rust - de beste voorwaarden voor een snel herstel zonder complicaties. Evenals bij andere ziekten van de lumbale wervelkolom, is het raadzaam op hun rug te liggen met hun voeten of gelegd op het kussen, het veranderen van de positie van het lichaam en op zoek naar een comfortabele pijnloze houding. Om hevige pijn te verminderen, is het mogelijk om pijnstillers te nemen, evenals ontstekingsremmende medicijnen. Helaas versnellen ze het herstelproces op geen enkele manier, ze zijn alleen in staat om het lijden van de patiënt aanzienlijk te verminderen. Na 3-4 weken, de pijn is meestal veel zwakker, maar schade aan de schijf zelf is niet genezen, dus met het oog op mogelijke complicaties, zoals chronische rugpijn te voorkomen moet nog rust voor een minimum van een maand.
chirurgische behandeling wordt in aanwezigheid van blijvende pijn( op het tijdstip van behandeling van 2 weken tot 3 maanden) en de ontwikkeling van neurologische symptomen, syndromen van verlies van de onderste dikke gewervelde zenuwen - schending van bekkenorganen, geringer effect, gevoelloosheid van het perineum.
Een andere methode om de hernia van de tussenwervelschijf in de acute fase te behandelen is spinale tractie. Dit is een heel oude manier, waarvan de belangstelling de laatste tijd gestaag toeneemt. Tractie door de drukval in de tussenwervelruimte, die het mogelijk maakt te "vangen" een hernia. Het is noodzakelijk om de juiste richting te vinden en kies de juiste slagkracht om schade aan de wervelkolom nog meer te voorkomen. Soms wordt de patiënt geadviseerd zelf uit te rekken, in overeenstemming met de pijn. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, zou de pijn eerder moeten verminderen dan toenemen.
Samenvattend kunnen we zeggen dat de behandeling hernia zijn als volgt: