Rotavirus-infectiesymptomen

Rotavirus - acute intestinale ziekte veroorzaakt door rotavirus, gekenmerkt door laesies van het maagdarmkanaal type gastroenterita. Eta infektsiyaza afgelopen jaren aanzienlijk van acute intestinale infecties van virale aard toegenomen. Het gebruik van moderne methoden maakt het mogelijk om de rol van virale agentia in de ontwikkeling van acute darminfecties( acute darminfecties) bij 50-60% van de kinderen te bewijzen.

In de structuur van virale diarree gedomineerd rotavirus gastro , die 35-40% van de patiënten worden ingeschreven, en bij kinderen tot drie jaar, het overschrijdt 60%.Norovirussen veroorzaken OCS bij 18-20% van de kinderen, adenovirussen bij 10%.De prevalentie van andere virussen( astroviruses, saloviruses, caliciviruses) is veel lager - van 0,3 tot 3%.

Virusagenten van OCD domineren in alle seizoenen van het jaar. Maar rotavirussen zijn toonaangevend in de frequentie die wordt gedetecteerd in de winter en de lente maanden. In het najaar worden norovirussen het vaakst geïdentificeerd, wat goed is voor maximaal 1/4 van alle gevallen van geregistreerde OCI in deze tijd van het jaar. De incidentie van adeno- en astrovirale infecties is het hele jaar door onderhevig aan minder significante schommelingen.

Etiologie .Rotavirus is een van de etiologische agenten van diarree bij kinderen en jonge dieren, met inbegrip van kalveren, varkens, muizen, konijnen, herten, schapen, apen.

naam "rotavirussen»( rota - wheel) op basis van de elektronenmicroscoop beeld van de buitenrand van de velg capside vorm rond radiale spaken die zich vanaf de binnenkern op. De grootte van de virusdeeltjes is 65-75 nm. Bevat RNA, hemagglutinine en glycoproteïne.

Rotavirus is relatief stabiel. Bestand tegen de effecten van fysische en chemische factoren.

in feces bij kamertemperatuur eigenschappen van infectieuze 7 maanden, die verloren toen opwarmen tot een temperatuur van 50 ° C en hoger, gedurende het bevriezen, behandeling met oppervlakteactieve behouden. Infectie neemt toe wanneer het wordt behandeld met proteolytische enzymen( pancreatine, trypsine).

De aanwezigheid van kruisbesmetting is experimenteel vastgesteld, maar in natuurlijke omstandigheden zijn er geen gegevens over dergelijke infecties. De infectie van dieren met humaan rotavirus veroorzaakt de ontwikkeling van diarreeziekten bij pasgeboren dieren( biggen, apen).

Rotavirus doordringt en infecteert enterocyten in villi in de dunne darm. Het vermenigvuldigt zich in het cytoplasma en beschadigt de zuigcellen, wat uiteindelijk leidt tot een verstoring van de spijsverteringsfunctie van de darm. De lysis van geïnfecteerde cellen vergemakkelijkt de afgifte van het virus in het lumen van de darm, wat leidt tot de accumulatie van een groot aantal feces in de feces.

Diarree wordt geassocieerd met een pathologie van absorptie, waaronder verminderde absorptie van glucose en natrium. Sterk gedifferentieerde zuigcellen van de villi worden vervangen door onrijpe cryptcellen, niet in staat om onmiddellijk de schending van het absorptieproces te compenseren.

De bron en het reservoir van infectie is slechts een persoon( patiënt of drager).De patiënt scheidt het pathogeen in de externe omgeving gedurende 2-3 weken uit. Voor kinderen is de infectie vooral volwassenen. De vervoerder is geregistreerd bij zowel kinderen, inclusief bij pasgeborenen, als bij volwassenen.

Het veroorzakende agens wordt overgedragen via een contact-huishoudelijke manier, nosocomiale, voedsel- en water-uitbraken zijn mogelijk.

De gevoeligheid voor rotavirus is universeel, de ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar de hoogste incidentie wordt geregistreerd bij kinderen van 6-12 maanden. Bij kinderen van de eerste zes maanden van het leven is rotavirusinfectie zeldzaam.

Bij zuigelingen rotavirus gastro komt vaak voor in de vorm van gemengde infecties( in combinatie met salmonellose, shigellose, opportunistische darminfectie).

Rotavirus gastro-enteritis wordt gekenmerkt door een verhoogde incidentie in winter en lente, wat wordt verklaard door een betere bewaring van het virus bij lage temperaturen.

Nadat de overgedragen ziekte onstabiele immuniteit heeft gevormd, in verband waarmee er mogelijk herhaalde gevallen van de ziekte zijn.

Pathogenese. Hoewel rotavirus optreedt syndroom gekenmerkt als acute gastro-enteritis, wordt aangenomen dat alleen virussen dringen in het epitheel van de dunne darm, vooral in de epitheliale cellen van het duodenum en proximale jejunum.

penetratie van het virus in de epitheelcellen veroorzaakt dat de versnelde bevordering van epitheelcellen van de villi van de basis naar de top daarvan. De cellen hebben geen tijd om eenvormige samenstelling, verkort de tijd van hun leven, verlaagde gehalte van enzymen, waardoor verstoorde splitsen disaccharide, is de ophoping in het darmlumen, die water aantrekt en voorkomt de absorptie ontwikkelt osmotische diarree.

Voltooiing van infectie als gevolg van het virus verdwijning gevoelige epitheelcellen van de villi en vervangen virus ongevoelig epitheelcellen onrijpe. De rol van interferon bij het blokkeren van de infectie is mogelijk.

Het pathoanatomische beeld. Microscopisch onderzoek van de dunne darm mucosa gedetecteerde delen met een afplatting, verkorte vezels, gekenmerkt mononucleaire infiltratie van de slijmhuidcellen. Na 4-8 weken is het slijmvlies van de dunne darm volledig genormaliseerd.

Classificatie van rotavirus-infectie:

I. Het formulier:

1. Typische:

• gastro-enteritis;

• gastritis;

• enteritis.

2. Atypisch:

• gewist;

• subklinisch.

II.Door zwaartekracht:

1. Licht.

2. Middelzwaar.

3. Zwaar.

III.Stroomafwaarts:

1. Acuut.

2. De langdurige.

3. Met complicaties.

4. Gemengde infectie.

De incubatieperiode duurt van 10 uur tot 3 dagen. De ziekte begint acuut. Vroege tekenen van de ziekte omvatten diarree syndroom. De ontlasting met rotavirusinfectie is overvloedig, waterig, geel, schuimig, met een scherpe geur.

In de milde vorm van de ziekte kan blijven slappe ontlasting en de frequentie niet groter is dan 5 maal per dag.

Met een gematigde vorm van de ziekte kan de ontlastingsfrequentie 10 keer per dag oplopen.

Braken vindt gelijktijdig met diarree plaats, maar vaker enkele uren voor haar. Vaak wordt aan het begin van de ziekte misselijkheid vastgesteld.

In lichte vorm van de ziekte is braken enkelvoudig of afwezig. Wanneer

gematigde vorm rotavirus herhaald braken( 3-4 keer), maar de meerderheid van de patiënten afgerond binnen enkele dagen.

Met een milde vorm van de ziekte blijft de lichaamstemperatuur meestal normaal, is intoxicatie afwezig of mild.

matige vormen van de infectie worden begeleid door een korte termijn( 1-3 dagen) verhoging van de lichaamstemperatuur, matige intoxicatie. Mogelijk de ontwikkeling van excoxicose.

Rotavirus-infectie wordt gekenmerkt door buikpijn, opgeblazen gevoel, gerommel langs de darmen. Met een mild verloop van de ziekte is deze symptomatologie slecht uitgedrukt, met een matige - meer uitgesproken.

Bij 20-60% van de patiënten worden symptomen van catarre van de bovenste luchtwegen geregistreerd. Aldus gedetecteerde hyperemie en korreligheid slijmvlies van het zachte gehemelte palatine bogen, de farynxwand. Patiënten klagen over hoesten, zwelling in de keel, moeite met nasale ademhaling. In sommige gevallen, catarrale symptomen voorafgaand aan gastro-intestinale manifestaties, de meeste lijken iets later. De mate van ernst van catarrale verschijnselen hangt af van de ernst van de rotavirus-infectie.

Kenmerken van het beloop van rotavirus gastro-enteritis bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Rotavirus-infectie bij baby's ontwikkelt zich zelden. Het is mogelijk om zowel sporadische gevallen als groepuitbraken te ontwikkelen in kraamklinieken. Infectie treedt op van moeders of personeel.

Bij kinderen van de eerste 6 maanden van het leven is de ziekte ook zeldzaam. De hoogste incidentie wordt geregistreerd bij kinderen van 6 tot 12 maanden oud.ziekte

loopt vaak moeilijk door de ontwikkeling van uitdroging en complicaties. Dit is typisch voor jonge kinderen uit "risicogroepen"( perinatale schade aan het zenuwstelsel, het voeden, exsudatieve diathese, IUI, en anderen.).

Bij 90% van de pasgeborenen met rotavirus-infectie ontstaat secundaire lactasedeficiëntie. Dit komt tot uiting in de toename van de duur en intensiteit van diarree, ontstaan ​​van pijn en angst, erger na het eten, meer diepgaande verstoring-zout balans. Bij sommige patiënten verdwijnt lactase-deficiëntie tijdens de herstelperiode, maar 50% van hen zijn geschreven met deze ziekte die passende corrigerende therapie, soms vereist - rehospitalization.

Bij zuigelingen rotavirus gastro komt vaak voor in de vorm van gemengde infecties( in combinatie met salmonellose, shigellose, opportunistische darminfectie).

Door de vorming van gemengde infecties veranderen de klinische verschijnselen van de ziekte. In het bijzonder verwerft de stoelgang een entericolitisch of zelfs hemocolytisch karakter. Koorts meer uitgesproken( 38-39 ° C) en opgeslagen op lange termijn( 5-7 dagen).Ontwikkel toxicose en exsicose. Herstel komt binnen 2-3 weken. De mogelijkheid van een dodelijke afloop is niet uitgesloten.

diagnose van rotavirus-infectie wordt uitgevoerd op basis van epidemiologische gegevens, rekening houdend met de leidende syndroom "secretorische diarree", alsmede de resultaten van het laboratoriumonderzoek - virologische en serologische.

referentie diagnostische criteria voor rotavirus gastro-enteritis:

• een deel van de registratie in het winterseizoen;

• scherpe start;

• herhaald braken( binnen 1-2 dagen), vaak voorafgaat aan de verschijning van diarree;

• vloeibare ontlasting, waterige, overvloedige, zonder pathologische onzuiverheden vaak schuimige;

• buikpijn, vaak intens, bij voorkeur gelokaliseerd in de bovenbuik en navelstreek;

• gerommel langs de darm, matig opgeblazen gevoel;

• toename van de lichaamstemperatuur binnen 38 ° C, op korte termijn;

• vergiftiging is gering of afwezig;

• Uitdroging is mogelijk;

• mager ademhalingssyndroom;

• snelle positieve dynamiek.

Laboratoriumdiagnostiek van rotavirus-infectie. Specifieke methoden

studies zijn gericht op de detectie van virussen in faeces via RIF, ELISA, PCR

rotavirus gastro - antropoonoznaya darminfectie die vooral kinderen treft( 90%) op de leeftijd van 6 maanden.tot 2 jaar. Ziekten voor verzwakte pasgeborenen zijn vooral gevaarlijk.

Rotavirus mensen en dieren behoren tot het geslacht van de familie Reoviridae Rotavirus. De generische naam is afgeleid van het Latijnse woord voor Rota - het wiel, zoals in de elektronen microfoto van de buitenvorm van het capside lijkt op een wielvelg en binnenste capside capsomeren - spaken. Het virion-genoom wordt voorgesteld door een dubbelstrengig( !!) RNA.Er zijn 4

serologische variant( serovar) humaan rotavirus en dieren, naast de algemene generieke antigen, worden zij bijbehorende type specifieke uitvoeringsvorm van antigenen in het buitenste capside.

Rotavirussen worden geteeld met grote moeite, om hun reproductieve gebruik van speciale technieken die de gevoeligheid van cellen om virussen te verhogen stimuleren: trypsine-oplossing wordt toegevoegd aan de celkweek werd gecentrifugeerd. De output van rijpe virionen uit cellen gaat gepaard met explosieve cytolyse. Rotavirussen

bestand tegen de lage pH-waarden( tot 3,0), conventionele ontsmettingsmiddelen, detergenten en ether. Lange termijn( enkele maanden) behoudt de infectieuze activiteit in feces, zelfs bij kamertemperatuur in de kou - zelfs langer. Gevoelig voor hitte - het koken doodt ze direct in de aanwezigheid van wasmiddelen, zijn ze al gedood bij 500 C.

tropische Om het epitheel van de villi van de dunne darm. Vermenigvuldig het apicale villus cellen, wat resulteert in de vernietiging van de darminhoud van enzymen die disacchariden breken aanzienlijk verlaagd - maltose, sucrose en lactose. Ontvangst

chyme met overmatige concentratie van disacchariden in de colon resulteert in een drastische toename van het volume water: verstoorde absorptie vanuit de darm bovendien wordt water toegevoerd in het lumen van het weefsel als gevolg van een toename van de osmotische druk. Tegelijkertijd ontwikkelt zich snel ontsteking in het slijmvlies. In totaal leidt dit tot functionele beperkingen met overvloedige diarree en verlies van lichaamsvloeistoffen grote en zouten. Van

vernietigde villi virussen voert het darmlumen en uitgescheiden met de ontlasting in een uitwendige omgeving, die kan worden opgeslagen lang.

transmissiemechanisme - de fecaal-orale infectie van kinderen gebeurt meestal door contact-huishouden door de handen van de volwassenen, beddengoed, en andere items. In patient 1 g feces bevat tot 10 miljard. Virale deeltjes. Passieve antivirale immuniteit als gevolg van antilichamen van de klasse IgG - na 3 maanden.het leven is verzwakt, later steunde hij enige klasse van het antilichaam IgA, vervat in de moedermelk. Daarom kan de infectieuze dosis voor jonge kinderen klein zijn.

Source rotavirus infectie - een zieke man met symptomen van diarree, die meestal duurt ongeveer 1 week.stijgen in de incidentie waargenomen in de winter als gevolg van de uitbraken van de groep centra voor kinderopvang en kraamklinieken.

De gemiddelde incubatieperiode van 2 dagen( tussen 12 uur tot 3 dagen).Zijn acute( 20% van de infecties), gewist en asymptomatische klinische vormen van de infectie. Klassieke symptomen van acute virale gastroenteritis wordt gekenmerkt door een klinische triade:

• koorts 38-39 ° C ;

• braken;

• Diarree met veel vochtverlies.

Patiënten zich zorgen over de pijn in de buik, soms vergezeld door tekenen van ontsteking van de luchtwegen. Met de snelle ontwikkeling van acidose kan leiden tot de dood.

klinische symptomen tot 7 dagen, dan komt herstelfase worden vanwege het beschermende effect van de actieve elementen van de humorale immuniteit - neutraliserende antistoffen IgA en IgM klassen. Een kenmerk van de doorstroming van het rotavirus in 50% van de jonge kinderen is langer( tot 3 weken) virusisolatie uit faeces na het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte. Dit feit is van groot epidemiologisch belang, als het kind is teruggekeerd na een ziekte in de groep van de kinderen.

postinfectieuze immuniteit voldoende duurzaam en langdurig, zoals gehandhaafd natuurlijke antigene stimulatie periodieke opname rotavirus buiten de darm.

praktische laboratoriumdiagnose is gebaseerd op de vroegtijdige opsporing van rotavirussen in faeces coprofiltrates antigenen wat later - specifieke serum IgM-klasse antilichamen. In beide gevallen wordt het enzym immunoassay vaakst gebruikt met de geschikte testsystemen. Het virus in epidemiologische studies wetenschappelijke methode soms immunoelectronenmicroscopie wordt gebruikt( IEM), een moleculaire hybridisatie tests en anderen geven.

detectie van rotavirussen in omgevingsobjecten omvat voorlopige concentratie rotavirov via adsorptie chromatografie op macroporeus glas.

behandeling bestaat pathogenetische therapie elektrolytenbalans en zuur-base evenwicht te herstellen in het lichaam van de patiënt. Toegepaste orale of parenterale rehydratie zoutoplossingen. Specifieke profylaxe

uitgevoerd rotavirus immunoglobuline voor enterale toediening. Het is noodzakelijk om de normale transmissie staken pathogeen darminfecties uitvoeren van patiënten, op basis van de strikte naleving van de regels van de persoonlijke hygiëne van het personeel en moeders in kraamklinieken en gezondheidsnormen van de kinderopvang.