Botulissymptomen
Botulisme is een ernstige ziekte van de groep van toxische infecties. Het wordt veroorzaakt door toxine Cl.botulinum( van Latijnse botulus - worst).Dit is een levensbedreigende vorm van bacteriële voedselvergiftiging "worstgif", dat, in tegenstelling tot de gebruikelijke vormen van voedselvergiftiging, het centrale zenuwstelsel aantast. Het gif is hittebestendig. Het werkt neuroparalytisch;curare-achtig - voornamelijk op de synapsen van de motorische zenuwen. Vergiftiging ontwikkelt zich vaker na het nuttigen van vis- en vleesproducten, met name worsten, hammen, ingeblikte goederen, huisbewarende champignons( marinatie), minder vaak na het nuttigen van zuivel- en plantaardige producten.
Symptomen treden meestal op binnen het bereik van 18 tot 36 uur na inname van besmet voedsel en soms enkele dagen( tot 8 dagen).In 10 procent van de gevallen is de ziekte dodelijk, voornamelijk als gevolg van ademhalingsstoornissen.
De ernstigste vorm van de ziekte wordt waargenomen bij mensen die symptomen ervaren in minder dan 24 uur;ze hebben het hoogste sterftecijfer. Degenen die de eerste paar dagen hebben overleefd, herstellen meestal volledig. Meestal treft de ziekte kinderen jonger dan zes maanden. Momenteel neemt het aantal gevallen en sterfgevallen door botulisme af.
• Botulisme ontwikkelt zich als gevolg van het eten van voedsel dat besmet is met de bacterie Clostridium botulinum, die dodelijk botulinum produceert, wat interfereert met de overdracht van signalen tussen zenuwcellen. Meestal wordt botulisme overgedragen door gekookt niet volledig voedsel of voedsel met een laag zuurgehalte.
• In zeldzame gevallen treedt de ziekte op wanneer een open wond is geïnfecteerd met sporen van bacteriën.
Het klinische beeld van botulisme wordt gekenmerkt door een triade:
1) symmetrische bilaterale neurologische symptomen( visus, slikstoornissen en spierparese stoornissen);
2) laesies van het maagdarmkanaal met de verandering van de hypermotorische functie tot onderdrukking van intestinale peristaltiek, stasis van de inhoud en aanhoudende constipatie;
3) ontwikkeling van acuut respiratoir falen.
• Droge mond en keelpijn.
• Mist en dubbel zien, het uiterlijk van een sluier voor uw ogen, de vaagheid van de contouren van objecten.
• Stopte verwijde pupillen, reageert slecht of reageert helemaal niet op licht. Diplopie. Dubbelzijdige ptosis.
• Moeilijkheden met slikken en ademhalen. Verlamming van het zachte gehemelte, later - musculatuur van de keelholte en de slokdarm. Gefrustreerde ademhaling. Aanvallen van verstikking, cyanose. Soms is er sprake van verstikking.
• Overtreding van spraak. De stem wordt hees.
• Buikkrampen, diarree, misselijkheid, braken. Diarree of ernstige obstipatie. Soms scherpe winderigheid met parese van de darm, blaas.
• Zwakte in armen en benen, hoofdpijn, onvaste gang, gevolgd door verlamming.
De lichaamstemperatuur is verhoogd. In het begin is er een bradycardie, daarna komt de puls vaker voor. Cardiale activiteit valt. Kortademigheid.
• Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn nodig.
• Bloed, ontlasting, maaginhoud en ook het verdachte product kan worden getest op de aanwezigheid van botulinum en bacteriën, maar de uiteindelijke diagnose is op symptomen gebaseerd.
• Om andere stoornissen te detecteren, kan een elektromyogram worden uitgevoerd dat de overdracht van elektrische impulsen langs de zenuwen toont.
Differentiatie is nodig van vergiftiging met schimmels, methanol, atropine en hyoscyamine. Sluit ook difterie, poliomyelitis, encefalitis uit.
Verfijning van de diagnose - door voedsel, ontlasting en braaksel te onderzoeken op de aanwezigheid van toxine en clostridia. Biologische test op cavia.
• Bel onmiddellijk een ambulance;Eerste hulp en ziekenhuisopname zijn nodig.
• Als, na het nemen van verontreinigd voedsel, slechts enkele uren zijn verstreken, braken opwekken van
• Probeer indien mogelijk sommige van het verdachte voedsel voor analyse te bevriezen.
• De arts schrijft een antitoxine voor dat levens zal helpen redden, maar kan uitgesproken onaangename bijwerkingen veroorzaken. Wanneer de arts bijna zeker is van de diagnose, wordt het antitoxine vóór de laboratoriumbevestiging van de diagnose gegeven.
• Patiënten krijgen vaak penicilline toegediend, maar het gebruik ervan is controversieel, omdat het probleem niet de aanwezigheid van de bacterie zelf is.
• Patiënten kunnen klysma's krijgen of geneesmiddelen die de stoelgang afgeven om het lichaam te helpen het toxine kwijt te raken.
• In geval van ernstige ademhalingsmoeilijkheden, kan mechanische ventilatie van de longen worden gebruikt.
• Krijg onmiddellijke hulp als u -symptomen van botulisme voelt.
1. Voer in het pre-ziekenhuisstadium reanimatie uit. Spoel de maag.
Onmiddellijke hospitalisatie. In de afdeling om kant-en-klare apparatuur te hebben voor intubatie van de trachea of tracheostomie, een apparaat voor mechanische ventilatie.
2. Injecteer intramusculair 100-150 ml antibotulinisch polyvalent serum. Gelijktijdig een anatoxine invoeren.
Indien verbetering niet optreedt, herhaal dan na 5-10 uur serumtoediening( 500 ml).
In ernstige gevallen moet het serum intraveneus en intralumbaal worden toegediend.
Om anafylactische shock te voorkomen, wordt 1 ml serum vooraf in de huid geïnjecteerd. Probeer als alternatief niet-specifiek serum in dezelfde doses in te voeren. Zorg dat je een aantal medicijnen klaar hebt om een anafylactische shock te krijgen!
3. Wassen inbrengen in de maag met overvloedig water( 10-12 liter per sessie) met een suspensie van geactiveerde kool - 2 eetlepels per 1 liter water, 0,2% oplossing van tannine en 0,1% 's oplossing van kaliumpermanganaat.
4. laxeermiddelen Saline - 30 g magnesiumsulfaat of natriumsulfaat in 200 ml water door de probe na maagspoeling te voeren.
5. Reinigings- of sifonklysma.
6. Voor ernstige pijnen, subcutaan 1 ml van een 0,1% oplossing van atropine.
7. Subcutaan 2-4 ml sulfocamphocaine of cordiamine, 1 ml 10% cafeïne-oplossing.
8. In ernstige gevallen, toxische shock-infectieuze intramusculair voer 125 mg hydrocortison en intraveneus druppelinfuus kader van 30-60 mg prednison, metipred.
9. Bloeden. Wissel bloedtransfusie uit.
10. Intraveneuze 500-1000 ml isotone oplossing van natriumchloride en 500-1000 ml 5% glucoseoplossing met druppel dwingen diurese gevolgd door intraveneuze toediening van 80-120 mg Lasix of 80-100 g mannitol.
Polyglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) wordt intraveneus gedruppeld.
11. Overvloedig drinken van alkalisch water, bijvoorbeeld Borjomi. Gevoed door een sonde.
12. Bij de bestrijding verlamming van het ademhalingscentrum: subcutaan 1 ml van een 1% oplossing of lobeline tsititona, zuurstof, carbogeen;ademhalingsapparatuur met kunstmatige ventilatie.
Vitamine B1( 1-2 ml van een 5% oplossing) subcutaan, intramusculair of intraveneus cocktails van 5% glucoseoplossing( 400-500 ml), hart( 0,5 ml van een 0,05% oplossing van strophanthin) en vasculair( 1,5-2 ml cordiamine) door middel van middelen. Bij afwezigheid van spontane ademhaling - dringende intubatie van de luchtpijp( of tracheostomie);mechanische ventilatie van longen met zuurstof.
13. Constante monitoring van de conditie van de patiënt, ademhaling( hardware kunstmatige ventilatie van de longen).
• Eet nooit geen voedsel druppels van uitpuilende blikje( dat is een teken dat er ontwikkeld bacteriën), van banken, die uitmondt, of als het voedsel heeft een ongebruikelijke kleur en geur.
• Geef geen honing aan kinderen jonger dan een jaar. Infected honing is vaak de oorzaak infantiel botulisme, maar heeft de ziekte niet veroorzaken bij oudere kinderen en volwassenen.
• op hun hoede van het volgen van het dieet, die meestal wordt besmet: een zelfbereide ingeblikte groenten en fruit( vooral groene bonen), vis, is niet volledig gekookte worsten en andere varkensvleesproducten, gerookt vlees, vlees met bloeden zuivelproducten.
• Bewaar producten tot een uur voor en na het koken. Vries alle resten van voedsel goed in( grote stukken voedsel verdelen vooraf in kleinere).