Klebsiella( Klebsiella-infectie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Wereld ziekten veroorzaakt door opportunistische pathogenen zijn vrij algemeen, met inbegrip van Klebsiella een toonaangevende positie inneemt. Afhankelijk van de toestand van het menselijke immuunsysteem, kan deze ziekteverwekker zowel longontsteking en ernstige septische verschijnselen veroorzaken.

Klebsiella( Klebsiella) - opportunistische pathogeen dat is de vertegenwoordiger van de familie Enterobacteriaceae. De naam is afgeleid van de naam van de Duitse wetenschapper, bacterioloog en patholoog van haar ontdekt - Edwin Klebs. Microbiologisch is gramnegatieve staafjes( na kleuring Gram specifieke violet kleuring) van geringe omvang( 1,0 x 6,0 mm), vaste, zich zowel in paren en alleen, en ketens. Ze zijn facultatieve anaëroben( in staat te laten groeien in de afwezigheid van zuurstof, maar in zijn aanwezigheid niet hun levensvatbaarheid verliezen).Klebsiella is in staat om een ​​capsule te vormen, waardoor ze stabiel zijn in de omgeving. Ze hebben O-antigenen( ongeveer 11) en K-antigenen( ongeveer 70), die verschillen binnen het geslacht.

Er zijn verschillende soorten Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillus van Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. De meest voorkomende humane pathogenen - is K. pneumoniae( verantwoordelijk voor het verlies van longweefsel) en K. oxytoca( veroorzaakt schade aan de ingewanden).Ook onder de invloed van verschillende soorten Klebsiella in immuungecompromitteerde personen, pasgeborenen en zuigelingen kan laesies van de neus en de bovenste luchtwegen, ogen( conjunctivitis), meningitis, sepsis ervaren, versla de urogenitale systeem.

Onder normale fysiologische omstandigheden, Klebsiella is een lid van de normale flora van het spijsverteringskanaal( darm), meestal is K. pneumoniae. Normaal gesproken mag de inhoud van Klebsiella in 1 g stoelgang 105 microbiële cellen niet overschrijden. Klebsiella is ook aanwezig op de huid, het slijmvlies van de menselijke luchtwegen en warmbloedige dieren. Klebsiella behoudt zijn levensvatbaarheid in bodem, water, stof, voedsel( kan zich vermenigvuldigen in zuivelproducten in de koelkast).Klebsiella is een vrij veel voorkomende manifestatie van nosocomiale infectie.

Oorzaken klebsielleznoy infectie

bron van infectie - een persoon, een zieke klebsielleznoy Klebsiella-infectie en ondersteuning. Klebsiella valt in de darm met een slechte persoonlijke hygiëne - met vuile handen, groenten en fruit en ga zo maar door. Transmissie factoren - besmet voedsel het vaakst( melk, vleesproducten, groenten, fruit).Een patiënt met longontsteking kan anderen infecteren door druppeltjes in de lucht( met hoesten en niezen).

Gevoeligheid voor algemene infectie, maar de risicogroep aan de opkomst van de infectie: kinderen en pasgeboren baby's als gevolg van de onvolmaaktheid van het immuunsysteem;ouderen met leeftijdsgerelateerde immunodeficiëntie;personen met verworven immunodeficiëntie( chronische ziekten, diabetes, oncologie, bloedziekten, patiënten na orgaan- en weefseltransplantatie);personen die lijden aan chronisch alcoholisme. Bij mensen

Klebsiella vorm endotoxine( lipopolysaccharide Klebsiella capsule), die wordt gevormd door de vernietiging van de microbe en is de oorzaak van infectieuze en toxische reacties( koorts, vergiftiging); thermostabiele enterotoxine , waardoor beschadiging van het darmepitheel en uitstroming van fluïdum in het lumen( losse waterige ontlasting); membranotoksin , het slaan van de cel en het hebben van hemolytische activiteit. Symptomen van een infectie

klebsielleznoy

incubatietijd kan verschillen - van enkele uren tot een week.

Laesie van de longen( Klebsiella pneumonie).
Hoofdzakelijk genoemd K. pneumoniae. Gekenmerkt door het optreden van meervoudige ontsteking foci in de long lobben met een neiging om hun coalescentie( d.w.z. verhogen van het gebied van de ontsteking).Patiënten reactietemperatuur( koorts 37,5-39 °), intoxicatiesymptomen( zwakte, rillingen, zweten), droge hoest eerst, daarna met purulente sputum karakter met stroken van bloed en onaangenaam stinkende geur, kortademigheid. Bij het luisteren naar de longen respiratoire depressie door een ontsteking, droog en gekraak wanneer prostukivanii saaiheid. Wanneer radiografie - infiltratie laesies( ontsteking) in de lobben van de long( vaak het proces begint met de rechterbovenkwab) met een neiging om te fuseren. Als de tijd begonnen met de behandeling mislukt te beëindigen, maar als te laat hulp mogelijke verspreiding van de infectie en sepsis ontwikkeling( schade die andere organen en systemen).De letaliteit van longontsteking klebsielleznyh voldoende hoog - tot 36% energie bij ernstige sepsis en verbinden met schade vele organen( nieren, lever, hersenvliezen en anderen).

Neus- en bovenste luchtweginfectie.
Rinoskleroma ( genaamd K. rhinoscleromatis) gekenmerkt door de vorming van granulomen op het neusslijmvlies en de bovenste luchtwegen. In deze granulomen zijn de Klebsiella gelokaliseerd. De patiënt heeft ernstige neusverstopping, muco-purulente afscheiding en geur. In de nasleep worden de granulomen sclerosed.
chronische ziekte van de nasofarynx en de trachea veroorzaakt K. ozaenae( «stinkende rhinitis"), gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofie slizitoy membranen van de neus en nasale botten, waardoor purulente afscheiding met onaangename geur gevormde korst hoofdzaak volledig bedekken van de neusholte toegewezen. In de bovenste luchtwegen als een viskeuze etterende geheim dat trudnoothodim. De patiënt heeft een loopneus met purulente afscheiding, keelpijn, hoesten met slijm of purulent slijm. De temperatuursreactie kan tot expressie worden gebracht, en mogelijk subfebriel( tot 38 °).

Laesie van het maagdarmkanaal.
Called vaak K. pneumoniae, minder K. oxytoca. Dit kan verschijnselen van een acute gastritis ( ontsteking van het maagslijmvlies), waarbij de betreffende patiënt maagpijn, zuurbranden, misselijkheid, verminderde eetlust. Vaak Klebsiella veroorzaakt schade aan de dunne en dikke darm met de ontwikkeling acute enteritis of enterocolitis - acuut begin, de temperatuur wisselende ernst, zwakte, misselijkheid, buikpijn, vaak kramp in de natuur, diarree met pathologische verontreinigingen - bloed, slijm en stinkende geur. De duur van de acute periode is 2-5 dagen.

Aandoeningen van het urinaire en reproductieve systeem.
Een van de meest voorkomende uitingen lokalisatie van het urogenitaal systeem een ​​mens pyelonefritis, cystitis, prostatitis, en het proces kan plaatsvinden in de vorm van acute en chronische vormen. Deze ziekten onderscheiden zich niet door symptomen van laesies veroorzaakt door andere micro-organismen.

Sepsis veroorzaakt door Klebsiella.
ontstaat in verzwakte patiënten, zuigelingen, en met een afname van de immuniteit bij volwassenen. Omdat dit gram een ​​"-" micro-organisme is, wordt bij vernietiging endotoxine gevormd. Endotoxine is een belangrijke factor bij het ontstaan ​​van een infectie-toxische shock in klebsielleznom sepsis. Een ander kenmerk van dit proces is het verslaan van de vasculaire verbinding van verschillende organen en systemen. Ook is er de betrokkenheid bij de septische proces van vele organen - longen, nieren, lever, hersenvliezen. Complicaties

klebsielleznoy infectie

complicaties kunnen optreden wanneer zware verschijningsvormen( sepsis, ernstige longontsteking) - pulmonale oedeem, toxische shock, hemorragische syndroom, hersenoedeem.
Immuniteit na klebsielleznoy type-specifieke infectie, instabiele ondergaan. Je kunt herhaaldelijk ziek zijn.

Features klebsielleznoy infectie bij kinderen jonger dan één jaar( baby's)

Op deze leeftijd, is er een gebrekkig immuunsysteem, die zelf onvoldoende bescherming van het organisme van het kind tegen ziekteverwekkers en infectie op manifesteert - risico op ernstige infectie met een veralgemening van het proces( dwz betrokkenheid bij het proces van de verschillende organen en systemen).Een van de meest voorkomende verschijnselen bij kinderen is intestinale dysbiose te wijten aan de groei van Klebsiella kolonies in de darmen. Een kleine toename van het aantal Klebsiella mag niet gepaard gaan met het optreden van symptomen. Echter, de jonge patiënt worden geobserveerd spijsverteringsstoornissymptomen( frequente oprispingen, weigering om te eten, gewichtsverlies, ontlasting stoornissen - vaak met een penetrante geur).Wanneer deze symptomen optreden, is het voor ouders belangrijk om contact op te nemen met de kinderarts en de uitwerpselen van de baby te onderzoeken. Tijdige diagnose en voorgeschreven behandeling kan ernstiger problemen met late behandeling voorkomen.

Diagnose van Klebsiella-infectie

Voorafgaande diagnose is altijd klinisch. Specifieke symptomen specifiek voor deze infectie zijn niet aanwezig, daarom een ​​voorlopige diagnose zonder etiologische decodering.
De definitieve diagnose is na een laboratoriumonderzoek. Het materiaal voor de studies ontlasting, sputum, slijm, nasopharynx, mondholte, cerebrospinale vloeistof, urine, gal, infiltraten en nasale korsten, sectionele materiaal. De materiaalkeuze hangt af van de klinische vorm van de infectie.
Werkwijzen:
1) Microscopie( uitstrijkjes gekleurd met Gram) - microscopisch zichtbare dikke coli gram aangebracht poodinochno, in paren of kettingen.
2) Bacteriologische methode( master) - entmateriaal op voedingsbodems( selectiemedium K-2, het medium en Ploskireva Endo ea), gevolgd door analyse van de groeiende kolonies van micro-organismen. Na 24 uur is de groei van kolonies van groenachtig-gele en blauwe kleur met metaalglans zichtbaar.
3) Serologische methoden( zelden gebruikt) - agglutinatietest( PA) en indirecte hemagglutinatie( IHA) met bloedserum van de patiënt. Diagnostische titer 1: 160 en hoger. Het wordt aanbevolen om de gepaarde sera genomen na 2 weken te bestuderen met een 4-voudige toename van de antilichaamtiter.
4) Aanvullende diagnostische methoden - bloedonderzoek, urine, coprogram, instrumentele diagnosemethoden.

behandeling klebsielleznoy infectie

klinische behandeling wordt grotendeels bepaald als de vorm van de ziekte( welk systeem of orgaan versteld
) en de ernst van de symptomen, en de enige arts vaststelt. In laesies darmen en longen manifestaties( geen klachten of zijn te verwaarlozen, en de toename van uitwerpselen Klebsiella klein) dagbehandeling systemen met bacteriofagen en probiotica.

1) bacteriofagen ( «Klebsiella pneumoniae Bacteriofaag," "polyvalente Piobakteriofag
gezuiverde vloeistof" en "Klebsiella polyvalente bacteriofaag") toegediend voor de maaltijd 3 maal daags. Enkelvoudige doses tot 6 maanden - 5 ml, 6 maanden tot 1 jaar - 10 ml, 1-3 jaar - 15 ml, 3-7 jaar - 20 ml, 8 jaar - 30 ml. Als de patiënt neemt het geneesmiddel slecht, kan het worden toegediend in een klysma 1 maal per dag tot 6 maanden - 10 ml, 6 maanden tot 1 jaar - 20 ml, 1-3 jaar - 30 ml, 3-7 jaar - 40 ml, 8 jaaren ouder - 50 ml. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts, gewoonlijk 5-10 dagen.
2) Probiotica ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus en anderen) worden benoemd door de snelheid van niet minder dan 10 dagen en 14-21 dagen lechshe genomen 2-3 keer perdag voor de maaltijd. Enkelvoudige doses zijn verschillend voor elk medicijn.

Met de nederlaag van de andere systemen en de aanwezigheid van de patiënten klachten, evenals meer ernstige manifestaties van Klebsiella raden elke behandeling strategie.

1) Ziekenhuisopname in ziekenhuis voor klinische redenen( jonge kinderen, ernstige infectie
).Voor de periode van koortsbedrust. Dieet met de regels van mechanische en chemische glans van het spijsverteringskanaal. Overvloedig drinkregime tijdens dronkenschap.
2) behandeling Oorzakelijke met de aanstelling van antibacteriële geneesmiddelen .Vóór de behandeling
klim materialen voor laboratoriumtests en bij de voorbereiding empirische resultaten( dwz artsen mogelijk bereik van een breed spectrum van micro-organismen), het verkrijgen van de resultaten toegevoegd aan het geneesmiddel Tarapov zijn specifiek werkzaam op klebsiellu. Vaak vallen de antibiotica van de startgroep en de septische behandeling samen. In de praktijk gebruikt: semi-synthetische penicillines, cefalosporines 3-4 generaties, aminoglycosiden, tetracyclinen, fluorchinolonen soms. Het medicijn wordt alleen door een arts gekozen om fouten bij de benoeming en vorming van resistente Klebsiella-stammen te voorkomen.
3) pathogenetische therapie( gericht op het verminderen van koorts, vergiftiging, preventie
optreden en de eliminatie van de infectie complicaties).
4) Posindromalnaya therapie( kan ook worden toegediend probiotica, anti-emetica,
expectorantia, kruiden), afhankelijk van de vorm van de infectie en het voorste syndroom.

Preventie

Niet-specifieke profylaxe( vaccin) is niet ontwikkeld. Preventieve maatregelen worden beperkt tot hygiënische opvoeding van kinderen, versterking van de immuniteit, tijdige behandeling van chronische ziekten en infecties.

Arts infectieziekten Bykova N.I.