Gastroduodenitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

gastro -( gastroduodenitis; gastro- maag twaalfvingerige darm duodenum + + -het - ontsteking) - een ontsteking van het slijmvlies van het duodenum en pylorus maagstreek. Gastro zich manifesteert als misselijkheid, onaangename smaak in de mond, pijn in de epigastrische regio en gevoelens van volheid. Gastroduodenita symptomen zijn zeer vergelijkbaar met de symptomen van gastritis: is het verlies van eetlust, boeren, gerommel in de maag, diarree, of omgekeerd constipatie. Indeling

gastroduodenitov

Afhankelijk van de belangrijkste etiologische factor werd geïsoleerd:

primaire( exogeen) gastroduodenitis;
secundaire( endogene) gastroduodenitis.

De prevalentie is als volgt:

algemene gastroduodenitis;
gelokaliseerde gastroduodenitis.

Afhankelijk van de zuurgraad variëren gastroduodenity:

gastroduodenitis met een normale secretoire functie;
gastroduodenitis met een verminderde secretoire functie;
gastroduodenitis met verhoogde secretoire functie.

redenen

gastroduodenita gastroduodenita hebben vele oorzaken. Er zijn endogene en exogene oorzaken van zijn ontwikkeling.

Onder endogene oorzaken gastroduodenita hecht groot belang aan een verhoogde zuurproductie, verminderen van de vorming van slijm, hormonale regulatie van de secretie. Verder gastroduodenita de ontwikkeling vatbaar lever en de galwegen, endocriene pathologie.

etiologische factoren omvatten exogene scheiden fysieke verschijning gastroduodenitis, zoals het ontvangen van acute, koud of warm voedsel, chemicaliën( bestrijdingsmiddelen blootstelling).De belangrijkste factor is de inname van Helicobacter pylori in het spijsverteringskanaal.

Hoe

gastro Bij blootstelling aan abnormale etiologische factoren op het maagslijmvlies en duodenale ulcus ontwikkelt een ontstekingsreactie, wat leidt tot verstoring van de fysiologische regeneratie van de mucosa en de ontwikkeling van atrofie. Al deze factoren leiden tot verstoring van de secretoire en motorische functies. In de regel, gastroduodenite punt verhoging van de toon en de beweeglijkheid van de maag, twaalfvingerige darm dyskinesie. Symptomen

gastroduodenita

gastroduodenitov symptomen zijn gevarieerd en afhankelijk van de mate van structurele veranderingen in het slijm, hun lokalisatie, het stadium van het ziekteproces, de bedrijfstoestand van de maag en aandoeningen van metabole processen in het lichaam. Vaak voorkomende verschijnselen van gastroduodenitis zijn zwakte, lethargie, verstoorde slaap, vaak hoofdpijn. Objectief, met gastroduodenitis, bleekheid van de huid, manifestaties van vitamine-tekort worden waargenomen. De ernst van deze symptomen hangt af van de mate van verstoring van de metabole processen in het lichaam.

Diagnostics gastroduodenita

endoscopisch onderzoek bij gastroduodenite

endoscopisch ten gastroduodenite vertonen gewoonlijk of diffuse hyperemie mucosaal oedeem en hypertrofie van plooien t. D.

soms slijmvlies verschijnen bleke, verdund met afgeronde vouwen. Dit is typisch voor atrofische proces, maar de aanwezigheid of afwezigheid van atrofie en de mate kan alleen histologisch worden geschat.

Histologisch onderzoek bij gastroduodenite

Histologisch onderzoek van het maagslijmvlies en duodenale zweren verplicht gastroduodenita diagnostische methode die een betrouwbare schatting van de mate van inflammatoire, degeneratieve processen. Kwalificatie

gastrische secretoire functie gastroduodenite

kwalificatie maag secretoire functies kunnen worden uitgevoerd volgens de methode van intragastrische pH-metrie.

Intragastrische pH-metrie mogelijk om de pH schatten gebieden van het lichaam en antrum met een speciale sonde met twee ingebedde elektroden. De normale pH in de maag gebied van het lichaam is het vasten bij kinderen ouder dan 5 jaar 1,7-2,5, na de introductie van een stimulerend middel( histamine) - 1,5-2,5.Antrum uitvoeren neutralisatiezuurgetal heeft gewoonlijk een pH boven 5, dat wil zeggen het verschil tussen het lichaam en antrale pH normaal boven 2 eenheden. Vermindering van dit verschil wijst op een afname van het neutraliserend vermogen van het antrum en de mogelijke verzuring van de twaalfvingerige darm.

secretoire functie moet verlaagd als alle indicatoren daalde in de basale en gestimuleerde fractie. De secretoire functie wordt als verhoogd beschouwd, als zelfs individuele indicatoren worden verhoogd, zelfs in een van de breuken.

Chronische gastroduodenitis komt vaak voor bij kinderen met een normale of verhoogde afscheiding, een afname van de prestaties met een goede reactie op de stimulans is een manifestatie van de individuele normen. De werkelijke verlaging van maagzuurafscheiding wordt gekenmerkt door ongevoelig zijn voor de invoering van een stimulerend middel en is kenmerkend voor ernstige atrofische gastritis vormen die zelden worden gevonden bij kinderen. Onderzoek

motorische functie bij gastroduodenitis

evaluatie van motorische functie wordt uitgevoerd op basis antroduodenalnoy manometrie. Om de motiliteit van de maag voor electrogastrography( EGG), en echografie van de maag beoordelen met het vooraf vullen met water.

fluoroscopie tijdens fluoroscopie gastroduodenite

maag barium is geen diagnostische methode CGD, maar kan worden gebruikt om de evacuatie functie differentiële diagnose van andere ziekten( congenitale misvormingen, pylorusstenose, tumoren, chronische duodenale obstructie en t. D.) bepalen.

diagnose van infectie met Hp gastroduodenite

diagnose van Hp infectie is verplicht het type gastroduodenitis en daaropvolgende behandeling specificeren. Groepen zijn 2 diagnosemethoden helikobakterioza:

Histologische voldoende betrouwbare methode en is de gouden standaard voor de diagnose helikobakterioza.
Bacterioscopy - detectie van Hp in biopsie cytologische uitstrijkjes op het glas, kleuringen zijn hetzelfde.

behandeling gastroduodenitis

behandeling gastroduodenitis lang, consistent, landmark. Omvat rationele algemeen voedsel en motorbedrijf, dieet, antacida hoge zuurproductie( Vicalinum, Almagel) betekent het stimuleren van de herstelprocessen multivitaminen op indicaties - spasmolytica, sedativa, kruiden, mineraalwater, in geval van secundaire gastroduodenitis met verminderde zuurproductieenzympreparaten worden getoond. Complexe behandeling van gecombineerde ziekten van het spijsverteringsstelsel is noodzakelijk.

Behandeling van gastroduodenitis begint met een dieet.

Diet bij gastroduodenite

Soepen van granen en groenten, puree, in vlees, schimmel, visbouillon;mager vlees( gehakt, gebakken), gekookte kip, stoom, gestoomd, gebakken kotelet zonder ruwe korst magere ham, gekookte vis helling, en geweekt gehakt mager haring, kaviaar;melk( zoniet diarree), boter, kefir, yoghurt, room, zure room, niet-zure, niet-zure kwark, geraspte kaas mild;zachtgekookte eieren, gebakken omelet;pap, goed gebrouwen of afgeveegd( boekweit, griesmeel, rijst);bloemschotels,( behalve voor het bakken), oudbakken wit, grijs, ongeschoolde koekjes;groenten, fruit, gekookt, rauw in geraspte vorm;fruit, groentesappen( ook zuur);thee, koffie, cacao in water met melk, jujube, suiker. Tafelzout tot 12-15 g. Vitamine C, B1, B2, PP toevoegen.

Power vijf keer. Wanneer

maaltijd aan de volgende regels:

• Eten en drinken mag niet te warm of te koud zijn;
• slikken nooit vast voedsel, het niet grondig kauwen
• Er zijn bij voorkeur meerdere keren per dag geleidelijk. Aangezien

gastroduodenitis chronisch ziekteverloop verschilt cyclisch afgewisseld met perioden van verergering remissie, moet de behandeling worden toegediend volgens de volgende principes:

• tijdens acute periode van de patiënt bedrust wordt gewoonlijk ten minste 7-8 dagen voorgeschreven;
• vereist een verplicht dieet. Goede voeding draagt ​​er aan bij dat chronische gastroduodenitis gemakkelijker te behandelen is en niet te veel pijn veroorzaakt;
• om Heliobacter Pilori geneesmiddeltherapie neutraliseren wordt uitgevoerd, die bestaat uit het bismut trikalium dicitrate, amoxicilline, metronidazool en macroliden. Therapeutische cursus duurt van 7 tot 10 dagen;
• als gastro tot gastrische hyperaciditeit, wordt de patiënt aanbevolen omeprazol en H2-blokkers histamine receptoren nemen;
• uitstekende resultaten tonen fysiotherapie, sanatoriumbehandeling en oefentherapie.

Medicatie voor gastroduodenitis. Behandelschema's van gastroduodenitis

Aangezien een van de belangrijkste oorzaken van gastroduodenita - infecties, de behandeling is niet zonder antibiotische therapie.

het middel van keuze voor de behandeling gastroduodenitis:

1. De-Nol, en metronidazol( natuurlijk lecheniya10-14 dagen) + tetracycline antibiotica( behandeling dagen 7-10);
2. claritromycine en omepravzol in combinatie met metronidazool( behandeling 7 dagen);
3. metronidazol plus amoxicilline( lecheniya10 daagse cursus) + ranitidine( 2 keer per dag voor de maaltijd voor 2 weken);
De keuze van het behandelingsregime is afhankelijk van de kenmerken van gastroduodenitis. Raadpleeg voor de eerste symptomen van gastroduodenitis een gastro-enteroloog voor advies en behandeling.

chronische gastroduodenitis bij kinderen wordt gekenmerkt door gastro

chronische aspecifieke ontstekingsreactie herstructurering van het maagslijmvlies en duodenale zweren, en secretorische en motorische evacuatie-overtredingen.

Bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, geïsoleerde laesie van de maag of de twaalfvingerige darm wordt relatief zelden waargenomen, in 10-15% van de gevallen. Veel vaker waargenomen waargenomen gecombineerde nederlaag van deze afdelingen. Duodenum wordt hormonaal actieve lichaam heeft een regulerende werking op de functionele activiteit en de evacuatie van de maag, alvleesklier en galwegen.

Oorzaken gastroduodenita het kind

De leidende rol behoort tot voedings redenen: onregelmatige en slechte voeding, misbruik van pittig eten, eten "droge rantsoenen" en psychogene factoren. De betekenis van deze factoren wordt verhoogd door de aanwezigheid van een genetische aanleg voor de ziekte gastroduodenale. Stressvolle situaties in het gezin, school, wordt sociale kring vaak uitgevoerd in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie dat de afscheiding, beweeglijkheid, bloedtoevoer, regeneratieve processen en de synthese van gastro-intestinale hormonen beïnvloedt. Het is ook belangrijk lange receptie medicijnen( glucocorticoïden, NSAID's), voedselallergieën, en andere factoren die niet-specifieke en specifieke lokale mucosale bescherming te verminderen.

Een van de belangrijkste oorzaken van chronische gastroduodenitis bij kinderen en volwassenen - infectie van Helicobacter pylori. Duodenitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori, en metaplasie van het darmepitheel van de twaalfvingerige darm. Helicobacter pylori koloniseert porties metaplazirovannogo epitheel en zorgt ervoor dat ze dezelfde wijzigingen in de maag. Foci van gastrische metaplasie niet bestand zijn tegen de effecten van maag- inhoud, wat leidt tot het verschijnen van erosies. Daarom is gastroduodenitis, geassocieerd met Helicobacter pylori, vaak erosief.

Al deze factoren hebben een toxische-allergische effecten en morfologische veranderingen in de twaalfvingerige darm slijmvlies induceren. In deze omstandigheden is de rol van zuur-peptische mucosale schade bij evacuatie-motorische stoornissen en vermindering intraduodenale pH.Schadelijke factoren eerste oorzaak irritatie van de slijmvliezen, en in de toekomst - dystrofische en atrofische veranderingen daarin. Tegelijkertijd verandert de lokale immuniteit ontwikkelt autoimmune agressie, verminderde synthese van hormonen die motor en secretoire functie pancreatobiliary systeem regelen. In de laatste zijn er ook inflammatoire veranderingen. Dit leidt tot een afname van de synthese van secretine en een verzadigde natriumchlorideoplossing pancreassap, wat op zijn beurt vermindert de alkalisering darminhoud en bevordert de ontwikkeling van atrofische veranderingen. Symptomen

gastroduodenitis bij kinderen

chronische gastroduodenitis verschillende polymorfe symptomen en wordt vaak gecombineerd met andere gastro-intestinale aandoeningen, en dus niet altijd mogelijk om symptomen veroorzaakt door gastroduodenitom van symptomen veroorzaakt door comorbiditeiten onderscheiden.

gastroduodenitis in de acute fase geopenbaard pijn kramp pijn in overbuikheid optredende 1-2 uur na het eten en vaak stralen in hypochondrium( meest rechtse) en navelstreek. Eten of maagzuurremmers verminderen of stoppen pijn. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met een gevoel van zwaarte, volheid in de epigastrische regio, misselijkheid, speekselvloed. Het mechanisme van pijn en dyspepsie belangrijkste taak behoort tot de twaalfvingerige darm dyskinesie. Door deze verbeterde duodenale reflux, waardoor bitter boeren, en soms braken met een mengsel van gal, minder maagzuur.

Bij het onderzoeken van patiënten wordt aandacht besteed aan de bleekheid van de huid en een laag lichaamsgewicht. De tong is bedekt met een witte en geelachtig witte coating, vaak met de afdruk van de tanden op het zijoppervlak. Wanneer palpatie van de buik de pijn in het pyloroduodenale gebied bepaalt, minder vaak rond de navel, in het epigastrische gebied en hypochondrium. Het symptoom van Mendel is kenmerkend. Veel patiënten hebben positieve symptomen van Ortner en Kehr.

Bij kinderen met chronische duodenitis vaak opgemerkt vegetatieve en psycho-emotionele stoornissen: terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, vermoeidheid, als gevolg van de schending van de endocriene functie van de twaalfvingerige darm. Vegetatieve aandoeningen kunnen zich manifesteren als een klinisch beeld van het dumpingssyndroom: zwakte, zweten, slaperigheid, verhoogde darmperistaltiek, optredend 2-3 uur na inname. Bij een lange pauze tussen de maaltijden kunnen er tekenen zijn van hypoglykemie in de vorm van spierzwakte, tremoren in het lichaam, een sterk toegenomen eetlust.

Gezien de kenmerken en voorkeurslokalisatie van het ziekteproces wijzen sommige uitvoeringsvormen chronische gastroduodenitis met kenmerkende klinische manifestaties.

• yazvennopodobnom chronische gastro ( voornamelijk bulbit): De meest voorkomende optie wordt vaak gecombineerd met antrale gastritis( antroduodenit) en maagzweren. In het hart van zijn ontwikkeling liggen factoren die leiden tot een verhoogde agressiviteit van maagsap en verzuring van de inhoud van de twaalfvingerige darm. Voor bulbitis in de fase van exacerbatie wordt gekenmerkt door ulceratieve pijnsyndroom. De pijnen zijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied, verschijnen op een lege maag of 1,5-2 uur na een maaltijd en 's nachts. Seizoensgebondenheid van exacerbaties is verschillend.
• Gastritis-achtige chronische gastroduodenitis , gecombineerd met atrofische fundus gastritis of enteritis. In deze variant kan een diffuus atrofisch proces zich uitbreiden naar de twaalfvingerige darm. In combinatie met chronische duodenitis en enteritis, manifesteert de ziekte zich als symptomen van voedselintolerantie, spijsvertering en absorptiestoornissen.
• Cholecystitis-achtige chronische duodenitis , ontwikkeld tegen duodenose. Cholecystitis bevordert de opkomst en progressie van inflammatoire-dystrofische veranderingen in de twaalfvingerige darm als gevolg van chronische duodenale obstructie van functionele of organische oorsprong. Wanneer duodenostasis heersen blijvende of paroxysmale pijn in de epigastrische regio en rechts van de navel, opgeblazen gevoel, gerommel, misselijkheid, boeren bitter, braken gal.
• Pancreatitis-achtige lokale duodenitis ( papillitis, papillose diverticulitis).Papilloma ontwikkelt zich vaak als gevolg van de verspreiding van de ontsteking de grote duodenale papilla met duodenitis of deel uitmaken van het ontstekingsproces, gelokaliseerd in pancreatobiliary systeem. Diverticulitis is een laesie van het diverticulum, dat zich voornamelijk in de bijna parotiszone bevindt. Lokale duodenitis leidt tot verstoring van de evacuatie van pancreassap en gal in verband met de hechting van papillitis, die zich manifesteert als symptomen van biliaire dyskinesie. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in het rechter bovenste kwadrant en wordt geassocieerd met de inname van vet voedsel;een lichte icterische sclera en lichte icterus van de huid zijn mogelijk. Soms zijn er symptomen van pancreatitis( pijn gelokaliseerd in de linker bovenste kwadrant, soms rondom gepaard met winderigheid, schending van een stoel, een voorbijgaande intolerantie voor melk).

Chronische gastroduodenitis heeft een cyclisch verloop: de fase van exacerbatie wordt vervangen door remissie. Exacerbaties komen vaker voor in de lente en de herfst, gaan gepaard met een overtreding van het dieet, overbelasting op school, verschillende stressvolle situaties, infectieuze en somatische ziekten. De ernst van een exacerbatie hangt af van de ernst en de duur van het pijnsyndroom, dyspeptische verschijnselen en verstoring van de algemene toestand. Spontane pijn duurt gemiddeld 7-10 dagen, palpatiepijn blijft 2-3 weken. Over het algemeen duurt verergering van chronische duodenitis 1-2 maanden. Incomplete remissie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klachten in de aanwezigheid van gematigde objectieve, endoscopische en morfologische tekenen van duodenitis. In het stadium van remissie zijn er geen klinische, noch endoscopische of morfologische manifestaties van ontsteking in de twaalfvingerige darm.

Diagnose van gastroduodenitis

diagnose van chronische gastroduodenitis is gebaseerd op klinische observatie, de studie van de functionele toestand van de twaalfvingerige darm, de endoscopische en histologische( biopsie materiaal van de slijmvliezen) onderzoek. Wanneer

functionele duodenale intubatie detecteren veranderingen kenmerk duodenitis: dystonie sfincter van Oddi, pijn en misselijkheid ten tijde van toediening van de stimulus in de darm, de omgekeerde lekkage door de probe magnesiumsulfaatoplossing als gevolg van spasmen van het duodenum. Bij een microscopie van de duodenuminhoud worden het verlaagde darmepitheel, vaak en vegetatieve vormen van lamblia, ontdekt. Om de functionele toestand van de twaalfvingerige darm te evalueren, wordt de activiteit van enzymen van enterokinase en alkalische fosfatase in de duodenale inhoud bepaald. De activiteit van deze enzymen is verhoogd in de vroege stadia van de ziekte en neemt af naarmate de ernst van het pathologische proces verslechtert.
De studie van maagzuurafscheiding doet er ook toe. De parameters voor acidodepitische duodenitis( bulbiet) zijn meestal verhoogd en bij gecombineerde duodenitis met atrofische gastritis en enteritis - afgenomen.
De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van gastroduodenitis is PEGD.
X-ray onderzoek van de twaalfvingerige darm is niet echt belangrijk bij de diagnose van chronische duodenitis, maar stelt u in staat om de verschillende motor-evacuatie stoornissen te identificeren, comorbiditeit, of zijn de oorzaak.

gastroduodenita behandelen kind

behandeling van chronische gastroduodenitis bij kinderen volgens dezelfde principes als bij chronische gastritis uitgevoerd.

Tijdens de acute periode van de ziekte wordt bedrust gedurende 7-8 dagen getoond.
Het dieet is erg belangrijk. Vraag tafel nummer 1 in de eerste dagen van de ziekte in de toekomst - tabel nummer 5. Tijdens de periode van remissie wordt een volwaardig dieet getoond.
voor eradicatie van Helicobacter pylori uitgevoerd ternaire therapie: bismut trikalium dicitratobismuthate( bijvoorbeeld, De-Nol) in combinatie met amoxicilline en metronidazol, macroliden of 7-10 dagen. Wanneer
maag hyperaciditeit raden histamine H2-receptor blokkers, omeprazol en 20 mg gevast voor 3-4 weken.
Volgens de indicaties worden de middelen gebruikt die de motoriek regelen [metoclopramide, domperidon( motilium), drotaverin].
In het proces van revalidatie worden fysiotherapie, oefentherapie en sanatoriumbehandeling voorgeschreven.

Preventie gastroduodenita

Preventie gastroduodenita omvat rationele eten, en de algemene rijstand van hoge kwaliteit uitgebalanceerde voeding, de naleving van alle elementen van een gezonde levensstijl. Optimale behandeling en revalidatie van gastroduodenitis is een van de meest effectieve maatregelen die zijn gericht op de preventie van maagzweren.

Preventie gastroduodenitis bij kinderen

Wanneer gastroduodenal ziekten het kind is erg belangrijk om zich te houden aan de principes van de leeftijd macht om het kind te beschermen tegen fysieke en emotionele overbelasting. Secundaire preventie omvat adequate en tijdige behandeling, observatie en regelmatig overleg kind gastro-enteroloog.

prognose gastroduodenita

Wanneer onregelmatige en ineffectief behandeling van chronische gastritis en gastroduodenitis terugkeren en uitgegroeid tot de belangrijkste pathologie van de volwassenen, die de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert, zijn vermogen om te werken.

Worden respijt van het leger door gastroduodenitis? Antwoord: geen