Pancreatitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Pancreatitis - een progressieve ziekte van de pancreas, die gebaseerd is op het ontstekingsproces, wat leidt tot schade en verandering buitenlands en endocriene functies die leiden tot ernstige metabole stoornissen.

1 - slokdarm;
2 - maag;
3 - twaalfvingerige darm;
4 - dunne darm;
5 - dikke darm;
6 - lever;
7 - galblaas;
8 - milt;
9 -

pancreas pancreas - een orgaan van het spijsverteringskanaal, dat een efficiënt proces van de spijsvertering en de regeling van koolhydraatmetabolisme in het lichaam verschaft. Het produceert alvleeskliersap( exocriene) en synthetiseert hormonen( endocriene functie), zoals insuline - het belangrijkste hormoon dat verantwoordelijk is voor de handhaving van normale bloedglucose niveaus. Pancreassap bevat een unieke reeks enzymen( protease, lipase, amylase) - stoffen die de hoofdbestanddelen van voedsel afbreken: eiwitten, vetten, koolhydraten. Het hormoon insuline reguleert het metabolisme van koolhydraten. Dankzij de alvleesklier worden de processen van normale spijsvertering, de vertering van voedsel en de voeding van weefsels en organen voorzien.

De incidentie van pancreatitis en andere pancreasaandoeningen neemt wereldwijd toe. Allereerst is dit te wijten aan irrationele voeding, alcoholmisbruik, verslechtering van de ecologische situatie. Er zijn acute en chronische pancreatitis.

De hoofdoorzaken van pancreatitis:

- alcoholmisbruik;
- het constante gebruik van een groot aantal vette, gefrituurde, gerookte, gekruide gerechten;
- zwaarlijvigheid;
- pathologie van het hepatobiliaire systeem( cholelithiasis, cholecystitis, hepatitis);
- aandoeningen van de maag en de twaalfvingerige darm( maagzweer, gastritis, tumoren);
- virale infecties( epidemische parotitis, hepatitis B);
- endocriene ziekten( hyperparathyreoïdie);
- verwonding van de alvleesklier, inclusief chirurgie;
- roken;
- ernstige voedselallergie;
- medicijnen innemen( tetracyclines, sulfonamiden, cytostatica);
- mucoviscidose;
- erfelijke pancreatitis.

Chronische pancreatitis kan om een ​​aantal redenen voorkomen, dit staat in het artikel "Chronische pancreatitis."

Symptomen van pancreatitis.

Constipatie, opgeblazen gevoel, indigestie, zwaarte na het eten, maagklachten - dit is de eerste klokken waarin je nodig hebt om aandacht te besteden aan de maag en alvleesklier.

symptomen van acute pancreatitis Acute pancreatitis is een storingsvrije stroom pancreassap, wat leidt tot klier zelf enzymen autodigestie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een scherp pijnsyndroom. Pijn bij acute pancreatitis komt voor in de linkerkant van de buik, krijgt na een tijdje een gordelroos karakter, vergezeld van misselijkheid, braken. Door intoxicatie, uitdroging( frequent braken) kan de toestand van patiënten snel ernstig worden: de bloeddruk daalt, het bewustzijn is gestoord. Ineenstorting en shock kunnen zich ontwikkelen. Deze ziekte wordt in chirurgie urgente aandoeningen genoemd en vereist een urgent onderzoek van de chirurg en ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis.

Gedetailleerde symptomen van acute pancreatitis & gt; & gt;

Tegelijkertijd is het gemakkelijk om de patiënt aan te vallen kan "verdragen", die, uiteraard, niet moet worden gedaan, want zonder behandeling het kan gaan bij chronische pancreatitis, en het is ongeneeslijk. Symptomen van chronische pancreatitis

Tijdens chronische pancreatitis emitteren twee periodes: Initiële en worden uitgedrukt pancreas beschadiging. In de beginperiode( duurt ongeveer 10 jaar), is het belangrijkste symptoom het pijnsyndroom. De pijn wordt voornamelijk gelokaliseerd in de bovenste en middelste deel van de buik, de linkerkant van de borst in het gebied van het hart( zoals ischemische hartziekte) in de linker lumbale regio( denken aan nierkoliek), kan worden verdeeld over de omtrek van het lichaam, te omcirkelen, afname in zit, mettorso naar voren, meer waarschijnlijk binnen 15-20 minuten na het eten. Aanvallen bij patiënten met chronische pancreatitis is geclassificeerd als acute pancreatitis.

provoceren overmatige pijn, vettig, gebakken, gerookte voedsel, de inname van alcoholische en koolzuurhoudende dranken, chocolade, koffie, cacao. Pijn in pancreatitis gepaard met spijsverteringsstoornissymptomen - langdurige misselijkheid, braken, niet brengen vereenvoudiging, een opgeblazen gevoel, dunne ontlasting. Dyspeptische symptomen worden niet altijd waargenomen en hebben een gelijktijdige aard, ze worden gemakkelijk geëlimineerd tijdens de behandeling. De externe secretoire functie van de pancreas blijft in de regel intact.

bestaan ​​langdurige chronische pancreatitis optreedt herstructurering pancreasweefsel vermindert het vermogen om enzymen en hormonen, gevormd secretoire insufficiëntie. Pijn wordt minder uitgesproken en kan vaker afwezig zijn. Het klinische beeld wordt gedomineerd dyspeptic syndroom ontwikkelt onvoldoende werkende alvleesklier, malabsorptiesyndromen gemanifesteerd en een slechte spijsvertering.

Maldegestia is een overtreding van de spijsvertering van voedsel tot de noodzakelijke componenten voor absorptie. malabsorptie - een schending van de zuig- mechanisme in de dunne darm. Het belangrijkste symptoom is een papperig ontlasting 2-3 keer per dag of meer, de "grote pancreas chair"( overvloedig, stinkende, vettige).Kenmerkend opgeblazen gevoel als gevolg van de ophoping van gassen in de darm. Er is een verlies van lichaamsgewicht. Er zijn tekenen van hypovitaminose: verminderd zicht in de schemering, pigmentatie stoornissen( gebrek aan vitamine A), bloedend tandvlees( tekort aan vitamine K en C), conjunctivitis, stomatitis, huid pruritus( gebrek aan vitaminen van groep B), anemie( hypovitaminose B12 en foliumzuur).Overtreding van calciumabsorptie leidt tot convulsies, pijn in de botten( osteoporose).Endocriene insufficiëntie van de alvleesklier ontwikkelt zich. Er zijn episodes van hypoglykemie( lage bloedsuikerspiegel), met karakteristieke zwakheid, nerveuze en mentale opwinding, koud zweet, trillende lichaam. Ontwikkelt in de toekomst pancreatogene diabetes mellitus. Er is uitdroging van de huid, dorst.

Een van de meest voorkomende combinaties in de praktijk gastro-enteroloog is een combinatie van chronische pancreatitis en gastro-oesofageale refluxziekte( GERD), en het brengt ook hun symptomen, vaak de combinatie vindt plaats tegen de achtergrond van obesitas.

Eerste hulp bij verdenking acute

pancreatitis vermoed wordt in de aanval van pancreatitis als eerste hulp - rust, zittende positie gedrukt tegen de borst met zijn knie, streng vasten met het nemen van een kwart kopje water om de 30 minuten - een uur, op het gebied van de alvleesklier van de rug te zetteneen bubbel met ijs. Oppervlakkige ademhaling zal de aanval helpen verlichten.

Anesthetica en ontstekingsremmende medicijnen kunnen niet worden gebruikt, dit bemoeilijkt de diagnose enorm. Enzympreparaten zijn ook gecontra-indiceerd. Helpen de toestand van de patiënt, maar shpy 0,8 mg of drotaverinehydrochloride op dezelfde dosering, indien mogelijk beter intramusculaire injectie van papaverine oplossing van 2 ml, kan men de geneesmiddeloplossing, maar shpy vervangen. En nitroglycerine onder de tong, nou, opeens is het geen pancreatitis, maar een myocardiaal infarct.

Diagnose van pancreatitis.

Als u pijn in uw onderbuik heeft, neem dan contact op met een arts. Acute pancreatitis kan worden verward met andere levensbedreigende ziekten en zelfs onder zware omstandigheden is het dodelijk gevaarlijk.

instrumentale bevestiging van pathologische veranderingen in de alvleesklier:

1. transabdominal echografie( US).Bepaalt een toename pancreas omvang calcificaties in weefsels en vaagheid van contouren oneffenheden, uniformiteit van de structuur, een verandering in echogeniciteit de aanwezigheid van cysten, buis extensie. De gevoeligheid van ultrageluid bij de diagnose van pancreatitis is 80-85%.Daarom moeten in alle gevallen de sonografische veranderingen worden vergeleken met laboratoriumgegevens, omdat de echoscopische resultaten niet specifiek genoeg zijn.

2. Computertomografie( CT) en magnetische resonantie imaging( MRI) - laten een toename pancreas detecteren verkalking, pseudocyst definieert verlenging kanaal aangrenzende organen onthullen laesies, en kwaadaardige neoplasmen.

3. ERCPH - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Momenteel speelt hij een van de leidende rollen bij de diagnose van pancreatitis. De gevoeligheid van deze methode is 93-100%.

Laboratoriumdiagnostiek van pancreatitis.

1. Definitie van fecaal pancreatisch elastase -1.Deze methode bepaalt alleen menselijk elastase, dus de testresultaten worden niet beïnvloed door de vervanging van enzymtherapie. Het is de "gouden standaard" voor de diagnose van chronische pancreatitis.
2. Algemene bloedtest - tekenen van ontsteking, bloedarmoede verschijnen.
3. Alfa-amylase van bloed en urine - met toename van de exacerbatie. Maar de gevoeligheid van de test is niet groter dan 30%.
4. Suikerspiegel in het bloed - om diabetes te identificeren.
5. De algemene analyse van urine-uitgaven voor uitsluiting van nierziekten.
6. ECG en echocardiografie - hartziekte uitsluiten.

Bij de diagnose van pancreatitis behoort de hoofdrol toe aan een specialist - een arts of een gastro-enteroloog. Alleen zij kunnen de diagnosemethoden, hun volgorde bij elke afzonderlijke patiënt, kiezen om snel, nauwkeurig en met minimale kosten een juiste diagnose te stellen.

Raadpleging van specialisten:

1. Gastro-enteroloog, voor het kiezen van de tactiek van de behandeling.
2. Chirurg, met een langdurig pijnsyndroom, de ontwikkeling van complicaties.
3. Een endocrinoloog, met de ontwikkeling van diabetes mellitus.
4. Een cardioloog, om de pathologie van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten.

Behandeling van pancreatitis.

De oorzaken van pancreatitis zijn divers en in een aantal gevallen nemen de symptomen en ontstekingen af ​​wanneer ze worden geëlimineerd.

die nodig zijn om alcoholgebruik, een dieet met weinig dierlijk vet te weigeren, te elimineren medicatie die een schadelijk effect hebben op de alvleesklier kan hebben, is het uiterst belangrijk voor de behandeling van aandoeningen van het maag-darmkanaal, voedselallergie.

Het hoofddoel van de behandeling is de eliminatie van pijn, correctie van stoornissen in de alvleesklierfunctie, preventie en behandeling van complicaties.

Gebruik voor niet-pijnsyndroom niet-narcotische en narcotische analgetica. De dosis analgetica wordt door de arts gekozen, beginnend met de laagste effectieve dosis. Gebruik myotropische spasmolytica( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Pancreatische enzymen met een voldoende lipase-gehalte van ten minste 10.000 eenheden worden gebruikt om pijn te verlichten.(Creon panzinorm) in combinatie met protonpompremmers( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) beide enzymen tegen afbraak beschermen door maagsap en voor het creëren van de pancreas fysiologische kiemrust. Deze geneesmiddelen worden alleen met matige verergering van chronische pancreatitis aangetoond. De keuze van het geneesmiddel, de dosering, de frequentie van de ontvangst wordt alleen door de arts uitgevoerd.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, wordt een operatieve correctie van de ziekte uitgevoerd. Operatieve behandeling helpt om de levensduur van deze patiënten te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren.

Meer over de behandeling van acute pancreatitis & gt; & gt;

Vervanging van polyenzymatische therapie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van exocriene insufficiëntie. Indicatie voor zijn gedrag is progressief gewichtsverlies, aanhoudende diarree( vaak ontlasting) syndroom. Het doel is om voldoende activiteit van lipase in de twaalfvingerige darm te garanderen. Indien juist gekozen dosering van het enzympreparaat de patiënt noteerde een toename van het lichaamsgewicht, normalisatie van ontlasting, verminderen van de symptomen van pijn, opgeblazen gevoel.

Toepassing polifermentativnyh pancreatine bereidingen, vooral in conventionele doseringen en enzympreparaten van plantaardige oorsprong is praktisch nutteloos. Polyfermentatieve therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het niveau van exocriene insufficiëntie, volgens de gegevens van de elastasetest. Met de ontwikkeling van pancreatogene diabetes mellitus - naleving van dieet en observatie van de endocrinoloog. Alleen de specialist - therapeut of gastro-enteroloog - kan het noodzakelijke behandelplan selecteren, gebruikmakend van een individuele aanpak in elk afzonderlijk geval.

Vrij goed bewezen behandeling van chronische pancreatitis met fytotherapie. Over kruiden en vergoedingen voor de behandeling, evenals hoe maken en accepteren wat dozirokami artikel Behandeling van Pancreatitis kruiden & gt; & gt;

Dieet voor pancreatitis.

Bij acute pancreatitis is de inname van voedsel gecontra-indiceerd totdat uw arts u specifiek instructies heeft gegeven.

basisprincipe van het dieet van de therapie in de herstelperiode, en bij chronische pancreatitis - consumptie van voedsel, sparen de maag, alvleesklier en de lever.

Tijdens de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis, is in de eerste 1-2 dagen honger voorgeschreven. Alleen de inname van een vloeistof mag 1,0 - 1,5 liter per dag( 200 ml 5-6 maal per dag).Dit is een basisch mineraalwater zonder een gas op kamertemperatuur, een bouillon van dogrose( 1-2 kopjes), een zwakke thee. Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, wordt de patiënt aanvankelijk overgezet naar een beperkt en dan naar een volwaardig dieet. Bij het verlengen van het dieet strikt aan het principe van geleidelijkheid in de hoeveelheid en calorieën, evenals met betrekking tot de opname van individuele schotels en voedsel. Er is 5 keer per dag behoefte aan langzaam kauwen op voedsel. Moderne benaderingen in dieettherapie bieden geen uitsluiting van producten uit het dieet. Uitsluiting of wezenlijke beperking( vooral tijdens exacerbaties) eigenaardigheid van het product en de producten die de verslechtering van de ziekte veroorzaken.

Categorie voedsel	producten ongunstig is voor patiënten met chronische pancreatitis
Bakery	Vers brood, gebak producten gebak, gebakken taarten, pannenkoeken, pizza
granen, pap	Gierst, gerst, gerst, maïs granen, peulvruchten
vlees, vleesproducten	Vet vlees: lam, varkensvlees, eend, orgaanvlees;worsten, ingeblikt voedsel.
Soepen	vette bouillon en soepen, borsjt, opgesteld op basis van hun
Sausen en specerijen	tomaat jus en sauzen, frituren.
Vetten	Margarine, kip, gans, schapenvlees, varkensvet.
Drinks	Sterke koffie en thee, vruchtensappen( sinaasappel, grapefruit, appel, druif, granaatappel), koolzuurhoudende dranken, alcohol.

Rehabilitatie.

Patiënten wordt aangeraden zich te houden aan het regime van werk en rust tijdens de periode van remissie. Roken en alcoholgebruik zijn verboden. Sanatoriumbehandeling - alleen bij aanhoudende remissie en zonder symptomen. Balneologische resorts met koolwaterstofwaters van kleine en middelgrote mineralisatie worden getoond. Dit zijn Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Het is uitermate voorzichtig om op fysiotherapeutische procedures toe te passen, om ze alleen met aanhoudende remissie uit te voeren.

Bij acute pancreatitis is tijdelijke invaliditeit vaak vertraagd. Het hangt niet alleen af ​​van de gezondheidstoestand van de patiënt, maar op het volledig verdwijnen van pathologische lokale( palpatie, sonographic, en anderen). En laboratorium symptomen. In sommige gevallen is een latere tijdelijke of vaste baan via de WCC vereist. Gecontraïndiceerd werkzaamheden in verband met zware lichamelijke belasting, het lichaam schudden traumatisering van het abdomen, het contact met vergif, en werken, zodanig dat de voorgeschreven dieet.

Bij ernstige, chronische, acute pancreatitis vorm zonder chirurgische behandeling van langdurige invaliditeit ontstaat, leiden tot invaliditeit II of III.

Complicaties van pancreatitis:

1. Pancreatonecrose.
2. Alvleesklierkanker.
3. Mechanische geelzucht.
4. Pancreas coma.
5. Cysten en pseudocysten van de pancreas.
6. Pancreasabces.
7. Reactieve hepatitis.
8. Reactieve pleuritis.

Wanneer complicaties verandert de gebruikelijke aard van de ziekte: het veranderen van de aard, de locatie en de intensiteit van de pijn, kan het een permanent karakter krijgen. De ontwikkeling van complicaties bij chronische pancreatitis kan optreden in elk stadium van de ziekte en vereist onmiddellijke medische keuring en hospitalisatie in een chirurgische ziekenhuis, omdat veel complicaties een directe bedreiging voor het leven van een patiënt opleveren.

Preventie van pancreatitis.

Het doel van preventie is om de progressie van ontsteking te stoppen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De patiënt staat onder toezicht van een therapeut. Ten minste twee keer per jaar loopt het dispensarium inspectie, het vereiste volume van het onderzoek stelt een arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Aanpassing van de manier van leven. Het risico op complicaties, en in het bijzonder alvleesklierkanker, van het nuttigen van alcohol boven 1,6 keer dan bij patiënten die weigerden te accepteren.

Consultatie van artsen over pancreatitis:

Vraag: Is het mogelijk om pancreatitis te ontwikkelen bij obesitas?
Antwoord: Obesitas draagt ​​duidelijk bij aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis. Pancreatitis, ontwikkeld bij een patiënt met obesitas, komt vaak voor bij de ontwikkeling van complicaties. Deze patiënt moet het lichaamsgewicht geleidelijk verminderen.

Vraag: Is het mogelijk om enzympreparaten met galzuren( festal) te nemen in een patiënt die lijdt aan chronische pancreatitis?
Antwoord: Enzymatische preparaten die galzuren bevatten, kunnen niet worden voorgeschreven, aangezien galzuren de darmmotiliteit intensiveren en diarree( diarree) veroorzaken, waardoor de toestand van de patiënt wordt verergerd.

Vraag: Is het mogelijk voor een patiënt die lijdt aan chronische pancreatitis om cholagogevoorbereidingen te nemen, kruiden, blind duodenum te laten klinken, om de darmen te reinigen?
Antwoord: We kunnen niet voorspellen of galzuren het pancreaskanaal zullen bereiken, wat kan leiden tot een verergering van pancreatitis. De behandelende arts moet de patiënt verbieden dergelijke manipulaties uit te voeren.

Arts-therapeut Irina Vostrykova