Erytropoëtine in serum
Referentiewaarden van serum erytropoëtine concentratie: Men - 5,6-28,9 U / L, vrouwen - 8-30 IU / L.
Erytropoëtine - nier hormoon dat erythropoiese regelt. Actieve erytropoietine is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 51 000. Ongeveer 90% van erythropoietine wordt gesynthetiseerd in cellen en glomerulaire capillairen tot 10% van de lever cellen. De laatste jaren is gebleken dat kleine hoeveelheden erytropoietine wordt gesynthetiseerd door astrocyten, zenuwweefsel, die een neuroprotectieve rol bij hypoxische en Ishe-sche hersenbeschadiging uitvoert. Er is een circadiaan ritme van de secretie van erythropoëtine - de concentratie in het bloed in de ochtend dan in de overdag en 's avonds uur. De ontwikkeling van dit hormoon is verbeterd bij hypoxie. De concentratie van erytropoëtine in het bloed wordt verhoogd bij zwangere vrouwen. De halfwaardetijd is 69 uur. De synthese van het hormoon reguleert het autonome zenuwstelsel en een aantal hormonen. Groeihormoon, ACTH, prolactine, T4, GC en testosteron te verhogen van de productie van erytropoëtine en zijn stimulerende effect op het bloed. Oestrogenen verlagen de vorming en het stimulerende effect op hemopoiese. Erytropoëtine induceert niet alleen erythroïde en megakaryocytaire maar Tarn differentiatie en proliferatie.
Bepaling van erythropoietine in het bloed is van groot belang voor een differentiële diagnose tussen de primaire( true) en secundaire polycytemie. In het primair polycythaemia erytropoëtine concentratie wordt verminderd, en de secundaire verbeterd. Wanneer
anemie bij kankerpatiënten die chemotherapie, erythropoietine concentratie in het bloed vermindert. Daling bloedconcentraties van erytropoëtine worden ook gedetecteerd in patiënten met anemie bij chronische ontstekingsziekten na een zware operatie.
gehalte in het bloed erytropoëtine verminderd in 95-98% van de patiënten met chronische nierinsufficiëntie die hemodialyse ondergaan. Wegens gebrek aan het hormoon zij ernstige normochromic bloedarmoede wordt Hb-concentratie in het bloed verlaagd tot 80-50 g / l. Dergelijke patiënten behandeld shows preparaten van recombinant erytropoëtine. Het doel van de behandeling met erytropoëtine, zoals aanbevolen door de National Kidney Foundations Dialyse Outcomes Kwaliteiten Initiative, is om een waarde Ht 33-36% en de concentratie van Hb 110-120 g / l te bereiken. Bij de behandeling van patiënten met chronisch nierfalen met erythropoëtine Hb moeten toenemen correctietermijn 10-15 g / l gedurende 1 week, en Ht - 0,5-1%.Vertrouwensniveau Hb kan gewoonlijk worden bereikt 6-8 weken, vervolgens naar onderhoudsbehandeling( dosis erytropoëtine verminderd met 20-30%).
Bij sommige patiënten met chronisch nierfalen die hemodialyse ondergaan, erytropoëtine behandeling kan ineffectief, die wordt geassocieerd met chronische intoxicatie met aluminium zijn.
verhogen van de concentratie van erythropoietine in het bloed gedetecteerd door diverse anemieën, met inbegrip van aplastische, chronische obstructieve longziekte, erythropoïetine-producerende tumoren( cerebellaire hemangioblastoom, wij, feochromocytoom, niertumoren), polycystische nierziekte, nier transplantaatafstoting bij.